Încălcarea comportamentului la copii

Această secțiune include un grup de tulburări comportamentale caracterizate de un tip persistent de comportament dissocial, agresiv sau sfidător, atingând o încălcare semnificativă a normelor sociale adecvate vârstei.

Exemple de comportament pe care se bazează diagnosticul includ excesul de pugnacitate sau huliganism; cruzimea față de alte persoane sau animale; distrugerea totală a proprietății; incendierea, furtul, minciuna, absenteismul la școală și plecarea acasă, izbucnirea neobișnuită și frecventă de furie; provocând un comportament provocator; neascultare constantă sinceră. Oricare dintre aceste categorii cu severitatea lor este suficientă pentru diagnostic, dar actele izolate nu dau motive pentru diagnosticare.

Având în vedere natura eterogenă și mecanismul complex de formare inclus în rubrica tulburărilor comportamentale, este necesar să se efectueze un studiu individual pentru diagnosticul lor, care să vizeze stabilirea factorului cauzal prin determinarea gravității specifice a componentei biologice și socio-psihologice. Aceasta este prerogativa unui psihiatru. Pediatrul ar trebui să aibă o idee despre principalele tipuri de tulburări comportamentale, trăsăturile lor clinice, diferențiind în primul rând formele socializate și nespecializate.

Înainte de trecerea la ICD-10 în psihiatria internă, sindromul tulburărilor comportamentale a fost izolat utilizând clasificarea multi-axă propusă de V.V. Kovalev (1985). Clasificarea include următoarele axe:

• socială și psihologică;
• clinică și psihopatologie;
• elev-dinamic.

Abordarea socio-psihologică a făcut posibilă calificarea diferitelor manifestări de comportament ca deviant, deviant față de cele acceptate în formele societății date din motive morale și etice.

Abordarea clinico-psihopatologică a inclus divizarea comportamentului deviant în forme de comportament patologic (conform ICD-10 asocial) și non-patologice (în conformitate cu ICD-10 socializate). Principalele criterii pentru atribuirea comportamentului deviant la manifestările de patologie (VV Kovalev, 1985):

• prezența sindromului pathocaracterologic (prezența proprietăților patologice ale caracterului la subiect);
• manifestarea comportamentului deviant în afara principalelor grupuri microsocial;
• o combinație de tulburări comportamentale cu tulburări neurotice (diminuarea starii de spirit, somn, tulburări ale apetitului, anxietate etc.);
• dinamica comportamentului deviant, cu o tendință spre transformarea patologică a personalității.

Axa personală-dinamică permite să atribuie tulburări de comportament la cele trei manifestări principale ale dinamicii individuale - reacții (caracterologice, patoharakterologicheskie), dezvoltarea (deformarea personalității psihosocială în timpul prezenței pe termen lung în situații psiho-sociale anormale sau formațiuni în timpul ontogeniei psihopatie nucleare constituționale) și statelor (format psihopatii și accentuări ale caracterului).

Tulburări comportamentale nesocializate

Codul ICD-10

F91.1 Tulburare comportamentală nesocializată.

Tip de comportament caracterizat printr-o combinație de comportament dissocial sau agresiv persistent cu o perturbare generală semnificativă a relației copilului cu alți copii și adulți.

Aceste tulburări de comportament corespund conceptelor psihiatrice existente în formele patologice de comportament deviant. Formele patologice ale comportamentului deviant se manifestă cel mai adesea prin variante tipologice.

• Varianta tipologică cu predominanță de excitabilitate afectivă crescută. In structura simptomelor tulburare predomină excitabilitate emoțională, iritabilitate, predispoziția pentru evacuări afective din acțiuni agresive (lupte, insulte) și astenie somatopsihică ulterioare. Caracteristică sunt reacțiile puternice de protest activ, de comportament de opoziție asociat cu restricții și interdicții impuse de profesori sau părinți. În același timp, copiii protestază activ împotriva regimului școlar sau refuză să participe la ore.
• Pentru varianta tipologică cu prevalenta de instabilitate mentala caracterizata prin sugestibilitate sporit, dependența de comportamentul mediului extern, cu preponderență motivele plăcerii, o tendință de înșelăciune și furt, să ușor atașat de consumul de droguri.
• Varianta tipologică, cu predominanța deficiențelor, include cele mai frecvente retrageri și vagrantă, tulburări agresive și sadice. Dromomaniac tendințele sunt adesea combinate cu încălcări ale dorinței sexuale, adesea având în vedere natura perversiunii. La fete, dezinhibarea sexuală este semnul principal al patologiei comportamentului acestei variante.
• Varianta epileptoide este impulsiv exprimat în tendința de a focarelor afective prelungite și intense care apar instantaneu, uneori într-o ocazie nesemnificativă, însoțită de acte agresive într-o ieșire lentă dintr-o pasiune sumbru și rău, răzbunare, încăpățânarea, reacții de protest activ. Pe fondul disforică starea de spirit leagăne cu umbra de multe ori observa comportamentul anti-social brutală ca expresie a pasiunii supărat-agresiv.

Tratament

Asistența este oferită în forme staționare și ambulatorii de îngrijire psihiatrică (spitale, polustatsionary, clinici), precum și în setările non-psihiatrice, are o licență pentru furnizarea de servicii de sănătate (cabinete medicale și psihologice de clinici pentru copii, centre de sprijin psihologic, medical și social).

Disfuncție comportamentală socializată

Codul ICD-10

F91.2 Tulburare comportamentală socializată.

Includeți o tulburare de comportament a tipului de grup; delincvența de grup; infracțiuni în condițiile aderării la bandă; furtul în compania altora.

Acest tip de tulburare comportamentală se caracterizează prin comportamente dissoiale și agresive persistente care apar la copii, de obicei bine integrați în grupul de vârstă. Caracteristica principală care face posibilă diferențierea acestora de tulburările non-specializate de comportament este disponibilitatea unor relații adecvate, pe termen lung, cu colegii. Acestea corespund conceptelor existente în psihiatria internă a formelor non-patologice de comportament deviant.

Tratament

Asistența este oferită în instituțiile publice și private non-medicale implicate în activitatea corecțional și de învățământ cu copii dificile și adolescenți (școli specializate, de predare și complexe educaționale pentru copii dizadaptirovannyh sociale și adolescenți).

Opozitie care cauzeaza tulburari de comportament

Codul ICD-10

F91.3 Tulburare de opoziție care cauzează disconfort.

Acest tip de tulburări de comportament este definită prin prezența apel comportament negativist, ostil,, provocatoare, care se află în afara intervalului normal de comportament a copilului de aceeași vârstă în condiții socio-culturale similare, lipsa actelor dissocial sau agresive mai severe care încalcă legea sau drepturile altora.

Această tulburare este tipică pentru copiii sub 10 ani. La copiii mai mari, acest tip de încălcare este, de obicei, însoțită de comportament dissocial sau agresiv, care depășește neascultarea deschisă, neascultarea sau brutalitatea.

Tratament

Asistența se acordă în instituțiile psihologice și medicale deschise (centre de asistență psihologică, medicală și socială, centre de consiliere pentru copii pentru un psiholog medical, birouri medicale și psihologice pentru policlinici pentru copii).