Histologia țesutului mamar

Când rezultatele mamografiei sau ecografiei glandei mamare prezintă modificări care pot fi de natură oncologică, se prelevează o mostră de țesut din formațiunea patologică - se efectuează o biopsie. Proba rezultată este studiată de patomorfologi și se determină structura sa celulară, adică se efectuează o histologie a țesutului glandei mamare. Histologia, ca cel mai important instrument științific al biologiei și medicinei, este singura modalitate de a identifica celulele tumorale anormale.

Prin urmare, histologia tumorilor mamare servește drept cea mai precisă metodă de diagnostic în oncologie și ajută la alegerea celei mai eficiente căi de tratament.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicații pentru histologia țesutului mamar

Principalele indicații pentru biopsie și histologie a țesutului mamar includ posibilitatea unei naturi maligne a patologiei în cazul:

• hiperplazie focală sau difuză intensă în diverse țesuturi și structuri ale glandelor mamare;
• fibroadenoză, inclusiv fibroadenom filoid;
• leziuni chistice ale glandelor mamare;
• papilomatoză intraductală;
• necroză tisulară (glandulară, fibroasă, grasă);
• Cancerul de sân, recidivele și metastazele acestuia.

Cele mai importante semne care dau motive să suspecteze malignitatea procesului patologic în țesuturile glandelor mamare și să recurgă la examinarea lor la nivel celular (citologic) se manifestă sub forma unor sigilii intra-tisulare (atât palpabile, cât și înregistrate pe mamografie sau ecografie); secreții anormale din mameloane; deformări, decolorare sau ulcerații ale zonei mamelo-areolare a sânului; diverse modificări ale pielii glandei mamare; o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici regionali etc.

Pentru mai multe informații despre metodele și procedurile de biopsie, consultați publicația Biopsia mamară.

Decodificarea histologiei glandei mamare: principalii indicatori

Studiul morfologiei și caracteristicilor biochimice ale țesutului glandei mamare se efectuează pe secțiunile cele mai subțiri la microscop optic sau electronic. Se utilizează coloranți histologici speciali pentru a îmbunătăți vizualizarea și o analiză mai precisă a structurilor țesuturilor. Datorită metodelor de microscopie cu contrast de fază, fluorescență, interferență și alte metode, precum și studiului compoziției chimice a celulelor prin citospectrofotometrie, rezultatele studiilor histologice și decodării histologiei glandei mamare fac posibilă efectuarea diagnosticului diferențial al tumorilor - benigne și canceroase.

Histologia cancerului de sân poate determina:

• tipul morfologic al tumorii și histogeneza acesteia;
• gradul de malignitate (malignitate);
• starea hormonală a neoplasmului;
• gradul de distribuție.

În funcție de forma celulelor tumorale, specialiștii disting formele histologice ale neoplasmelor maligne. Dacă celulele sunt similare cu țesutul cerebral, atunci se determină cancerul medular; dacă celulele sunt tubulare, se determină cancerul tubular; cu un conținut ridicat de mucină, mucus.

Descifrarea histologiei glandei mamare după gradul de malignitate sau, așa cum o definesc specialiștii, gradul de diferențiere tumorală, se bazează pe studierea structurii celulelor neoplasmatice cu izolarea celulelor mutate (anaplazie celulară) și determinarea procentului acestora în raport cu celulele sănătoase. Cel mai scăzut grad (grad) de malignitate este primul (GI), cel mai înalt este GIV.

Histologia fibroadenomului glandei mamare - dacă patologia este benignă - ar trebui să aibă un grad GX conform acestui indicator, ceea ce înseamnă că „gradul de malignitate nu poate fi evaluat” (adică, oncologia nu este detectată).

Metoda imunohistochimică determină substanțele care alcătuiesc celulele, iar metoda imunocitochimică determină biomarkerii tisulari ai receptorilor membranari de estrogen (ER) și progesteron (PR) și factorul de creștere epidermal (HER2/neu). Analiza cantitativă automată prin imunofluorescență (AQUA) determină activitatea proliferativă a tumorii (Ki 67), adică intensitatea mitozei sale celulare.

Decodificarea histologiei glandei mamare în raport cu markerii hormonilor steroizi: rezultatele pozitive pentru receptorii de estrogen (ER+) și progesteron (PR+) indică faptul că creșterea celulelor canceroase depinde de acești hormoni. Potrivit oncologilor-mamologi, histologia în adenocarcinomul glandei mamare (cancer glandular sau carcinom ductal) cu astfel de rezultate este observată în 75-80% din cazurile de boală la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani. Iar cancerul hormono-negativ (ER- și PR-) este diagnosticat la pacienți după 50-55 de ani. Prezența acestor receptori ajută la determinarea atât a gradului de risc de recidivă, cât și a tratamentului hormonal optim al tumorii.

Când rezultatele histologice arată o activitate crescută a receptorului factorului de creștere epidermal uman HER2 pe membranele celulelor canceroase, se definește așa-numitul cancer HER2-pozitiv, caracterizat printr-o dezvoltare rapidă.

Dacă rezultatele histologice sunt ER-, PR- și HER2-, tumora se numește triplu negativă. Cancerele triplu negative reprezintă aproximativ 15% din cazurile de cancer mamar invaziv și sunt cel mai frecvent tip diagnosticat la femeile cu o mutație a genei BRCA1.

Un nivel ridicat de Ki-67 este definit în intervalul 15-25%, peste 40% este considerat un indicator foarte ridicat și din punct de vedere prognostic înseamnă un rezultat nefavorabil al cancerului de sân. În plus, markerul activității proliferative tumorale oferă informații despre eficacitatea terapiei sistemice preoperatorii - atunci când se compară nivelul acesteia înainte și după intervenția chirurgicală.

Histologia țesutului mamar este cea mai importantă metodă pentru examinarea stării sânului și determinarea naturii patologiilor sale.

[ 6 ]