Hipertrofia atriului stâng

Strict vorbind, hipertrofia cardiacă nu este o boală, ci un simptom foarte alarmant care poate indica dezvoltarea diferitelor boli cardiovasculare. Creșterea numărului de celule ale țesutului cardiac afectează cel mai adesea partea stângă a inimii. Și, probabil, mulți au întâlnit personal sau au auzit de la prieteni despre o afecțiune diagnosticată, cum ar fi hipertrofia atriului stâng. Ce este? Cât de periculoasă este, deoarece se știe că din plămâni, sângele îmbogățit cu oxigen merge direct în atriul stâng?

Ce pași ar trebui luați dacă întâlniți un astfel de diagnostic în timpul unei ECG de rutină?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele hipertrofiei atriale stângi

În general, cauzele hipertrofiei atriale stângi sunt destul de variate. Acestea pot include ereditatea, excesul de greutate extrem și hipertensiunea arterială.

Din păcate, problemele cardiace au încetat de mult să mai fie apanajul persoanelor în vârstă. Vârsta pacienților din secțiile de cardiologie scade rapid, iar una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei patologii este obezitatea - în special la tineri și chiar la copii.

Pacienții hipertensivi sunt, de asemenea, susceptibili la hipertrofie atrială stângă: hipertensiunea arterială duce în mod natural la o creștere a stresului asupra inimii în condiții de flux sanguin normal afectat.

Aceasta provoacă hipertrofia atriului stâng și îngustarea deschiderii care reglează fluxul sanguin dintre atriul stâng și ventricul (denumirea științifică pentru acest fenomen este stenoza valvei mitrale), ca urmare a creșterii încărcăturii asupra atriului, deoarece fluxul sanguin normal este perturbat, iar excesul de sânge este reținut în atriu. Acesta este motivul pentru care apare hipertrofia atriului stâng. Cu toate acestea, stenoza valvei aortice, care este responsabilă de circulația sângelui de la ventriculul stâng la aortă, poate provoca, de asemenea, o creștere a acestei părți a inimii. Din ce în ce mai puțin sânge părăsește inima, sarcina asupra mușchiului inimii crește și apar probleme cu atriul stâng.

Pe lângă stenoza mitrală și aortică menționată anterior, hipertrofia atriului stâng poate fi cauzată și de insuficiența valvei mitrale sau aortice. În acest caz, nu vorbim despre îngustarea uneia dintre ele, ci despre funcționarea lor incorectă, atunci când valva corespunzătoare nu se poate închide etanș. Drept urmare, sângele curge în direcția opusă și, dacă vorbim, să zicem, despre valva mitrală, apare inflamația atriului stâng, ceea ce duce la hipertrofia acesteia.

Miocardita, când funcția contractilă a inimii suferă din cauza inflamației, și bolile renale, care provoacă creșterea presiunii, duc, de asemenea, la modificări hipertrofice ale mușchiului cardiac. Apariția hipertrofiei atriului stâng este, de asemenea, asociată cu diverse boli infecțioase ale tractului respirator, care împiedică funcționarea plămânilor și, ca o consecință, activitatea atriului stâng.

Dacă căutăm cauzele hipertrofiei atriale stângi în ereditate, atunci, în primul rând, putem numi cardiomiopatia hipertrofică. În această boală, apar supraîncărcări ale activității inimii din cauza îngroșării patologice a ventriculelor. Camerele inferioare ale inimii trebuie să funcționeze într-un mod îmbunătățit pentru a asigura fluxul sanguin către toate organele și părțile corpului, ceea ce, la rândul său, duce la o creștere a mușchiului cardiac.

Și, bineînțeles, o boală cardiacă rară sau o patologie nu este legată de stres. Tensiunea nervoasă constantă nu poate decât să afecteze nivelul tensiunii arteriale și, de aici, o cale directă către hipertrofia atrială stângă.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele hipertrofiei atriale stângi

Simptomele hipertrofiei atriale stângi nu sunt întotdeauna evidente. Dacă procesul de mărire a mușchiului cardiac nu a mers prea departe, atunci o persoană poate trăi mult timp fără a întâmpina probleme de sănătate deosebite și nici măcar fără să bănuiască că are hipertrofie atrială stângă.

Problemele încep atunci când țesutul cardiac este grav afectat. Atunci, chiar și cele mai cotidiene activități pot fi umbrite de manifestări neașteptate și neplăcute ale acestei patologii. De exemplu, în timpul unei alergări matinale, înotului, ciclismului sau orelor de fitness, pot apărea brusc simptome de hipertrofie atrială stângă, cum ar fi durerea în piept sau o creștere bruscă a ritmului cardiac. Multe activități anterior obișnuite devin mai dificile din cauza oboselii crescute.

De asemenea, cu hipertrofia atrială stângă, apar adesea dificultăți de respirație. Mai mult, cu o astfel de patologie, se recomandă evitarea suprasolicitarii, deoarece există o probabilitate mare de dificultăți de respirație.

În funcție de cauza hipertrofiei atriale stângi, simptomele generale enumerate mai sus pot varia. În cazul stenozei mitrale, de exemplu, dificultățile de respirație pot fi însoțite de hemoptizie și tuse, pacientul poate suferi și de umflarea extremităților, întreruperi ale activității inimii. Dificultățile de respirație, slăbiciunea generală și bătăile rapide ale inimii sunt simptome ale insuficienței valvei mitrale, iar paloare, dificultățile de respirație și durerea în timpul efortului fizic indică insuficiența valvelor aortice.

Toate simptomele enumerate mai sus trebuie luate foarte în serios, deoarece, așa cum s-a spus de multe ori, hipertrofia atrială stângă nu este o boală în sine, ci însoțește diverse boli de inimă. Acestea din urmă sunt periculoase pentru viața și sănătatea pacientului.

Diagnosticul hipertrofiei atriale stângi

Deși, după cum se știe, în stadiul inițial, modificările țesutului cardiac sunt asimptomatice, există modalități de a diagnostica hipertrofia atrială stângă.

În primul rând, această patologie poate fi detectată prin auscultația inimii. Auscultația este o metodă specială de diagnostic bazată pe ascultarea și evaluarea sunetelor care apar în timpul funcționării diferitelor organe. În cazul bolilor și patologiilor cardiovasculare, în special în cazul hipertrofiei atriale stângi, cu un stetoscop se ascultă două tipuri de sunete - tonuri (sunete scurte, ascuțite) și zgomote (sunete prelungite). Apariția zgomotelor indică probleme în funcționarea valvelor cardiace și, prin urmare, prezența patologiei.

În al doilea rând, hipertrofia atrială stângă poate fi diagnosticată prin ecografie, în special prin ecocardiografie, al cărei scop este de a studia modificările inimii și ale aparatului său valvular. Datorită imaginii obținute folosind semnale ultrasonografice reflectate, medicul poate identifica starea reală a țesutului cardiac și a valvelor, poate determina dimensiunea camerelor inimii și grosimea pereților inimii, poate observa viteza fluxului sanguin în atrii și ventricule și poate pune cel mai precis diagnostic al hipertrofiei atriale stângi.

A treia modalitate de detectare a hipertrofiei atriale stângi, în special în cazul defectelor cardiace congenitale, este o examinare cu raze X, cu ajutorul căreia medicul poate evalua starea plămânilor și poate determina în mod fiabil dimensiunea inimii și a părților acesteia.

Și, în final, în al patrulea rând, hipertrofia atrială stângă poate fi detectată prin efectuarea unei electrocardiograme, care relevă anomalii ale contracțiilor inimii.

De regulă, problema nu se limitează doar la una dintre metodele enumerate, deoarece o abordare cuprinzătoare a examinării unei persoane cu suspiciune de hipertrofie atrială stângă permite obținerea celei mai complete imagini a stării și funcționării inimii în general și a atriului stâng în special.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hipertrofie atrială stângă pe ECG

Una dintre metodele de diagnosticare a hipertrofiei atriale stângi, așa cum s-a menționat mai sus, este electrocardiografia. Aceasta este o metodă binecunoscută, ieftină, dar fiabilă pentru detectarea patologiilor cardiace. Esența sa constă în studiul câmpurilor electrice înregistrate cu un dispozitiv special, care se formează în timpul funcționării inimii și sunt înregistrate pe ECG. De regulă, ECG distinge undele P, Q, R, S, T: complexul QRS afișează contracția mușchiului cardiac ventricular, unda T și segmentul ST - repolarizarea miocardului acestora, iar P - acoperirea excitației miocardului atrial.

Unda P este deosebit de importantă pentru detectarea hipertrofiei atriale stângi pe ECG. Atunci când această parte a inimii crește odată cu excitația atriului stâng, EMF-ul crește, ceea ce, în consecință, duce la o creștere a vectorului de excitație al acestei camere a inimii, iar excitația în sine durează mai mult. Nimic de genul acesta nu se observă în atriul drept, prin urmare, prima parte a undei P de pe ECG, care reflectă excitația atriului drept, corespunde normei. Cu toate acestea, a doua parte a undei, care reflectă excitația atriului stâng hipertrofiat, este crescută în amplitudine și durată. Drept urmare, ECG-ul prezintă P-mitrală (o undă P alungită bifurcată în derivațiile I, II, aVL, V5, V6), iar lățimea totală a acestei unde depășește 0,10-0,12 s, iar al doilea vârf al acesteia este mai mare în amplitudine decât primul.

Tratamentul hipertrofiei atriale stângi

Întrucât această patologie nu este o boală independentă, tratamentul hipertrofiei atriale stângi implică, în primul rând, tratamentul bolii subiacente. În consecință, eficacitatea tratamentului modificărilor hipertrofice ale mușchiului cardiac depinde de cât de corect este identificată boala subiacentă care a dus la hipertrofia atrială stângă, cât de posibil și eficient este tratamentul acesteia.

Dacă cauza hipertrofiei atriale stângi este o boală respiratorie infecțioasă, atunci tratamentul se efectuează în funcție de simptomele observate la pacient. Medicamentele antivirale sunt utilizate dacă hipertrofia atrială stângă este cauzată de o infecție virală, antibioticele - dacă infecția este bacteriană.

Dacă mărirea atriului stâng este asociată cu hipertensiune arterială, medicul prescrie un tratament cu medicamente antihipertensive adecvate pentru reducerea tensiunii arteriale (de exemplu, carvedilol, metoprolol etc.).

Când cauza hipertrofiei atriale stângi este insuficiența valvei mitrale, cauza este cel mai adesea reumatismul. În acest caz, este necesară depistarea și eliminarea infecției streptococice cât mai rapid și eficient posibil, pentru care pacientului i se poate prescrie bicilină lunar, timp de un an.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să ne limităm la terapie. Se poate ajunge chiar la intervenție chirurgicală – atunci când hipertrofia atriului stâng este asociată cu stenoză mitrală în a doua sau a treia etapă de dezvoltare. Una dintre opțiunile posibile de acțiune în astfel de circumstanțe este valvuloplastia – o operație în timpul căreia chirurgul restabilește funcția valvei. Când valva este foarte grav deteriorată și nu poate fi restaurată, aceasta este înlocuită.

Cu toate acestea, fiecare caz este strict individual, prin urmare, tratamentul hipertrofiei atriale stângi, inclusiv dieta, stilul de viață, medicamentele și dozajul acestora, trebuie prescris de un medic după un examen complet și cuprinzător, bazat pe cauza bolii, starea inimii și gradul de afectare a acesteia.

Prevenirea hipertrofiei atriale stângi

În general, sfaturile privind prevenirea hipertrofiei atriale stângi sunt bine cunoscute de toată lumea. Principalul este un stil de viață sănătos, oricât de banal ar suna. Somnul normal de opt ore, o nutriție sănătoasă fără diete extreme și supraalimentare, activitatea fizică regulată, dar nu excesivă, sunt destul de capabile să prevină dezvoltarea patologiilor periculoase și, cel mai important, a bolilor ascunse în spatele lor.

Nu credeți că epuizându-vă pe aparatele de fitness puteți evita problemele de sănătate. Dimpotrivă, inima sportivului este forțată să lucreze la limita capacităților sale din cauza încărcărilor grele, așa că îngroșarea țesutului cardiac poate fi considerată un fenomen frecvent pentru un fan al sportului, mai degrabă decât o excepție. Iar pentru cei care pur și simplu vor să evite hipertrofia atrială stângă, este suficient să facă o plimbare liniștită înainte de culcare, să înoate, să meargă cu bicicleta sau să schieze. Jocurile active sunt, de asemenea, foarte benefice: puteți juca badminton cu prietenii sau minge cu copilul dumneavoastră - și atunci sănătatea bună și o dispoziție excelentă vor fi asigurate.

De asemenea, este important să se evite stresul sau cel puțin să se gestioneze în timp util. Dimpotrivă, emoțiile pozitive au cel mai benefic efect asupra sănătății pacientului, inclusiv în ceea ce privește prevenirea dezvoltării hipertrofiei atriale stângi.

Pentru a preveni hipertrofia atrială stângă, este important să se trateze bolile care pot duce la dezvoltarea acestei patologii în timp util și complet. Dacă hipertrofia atrială stângă a fost deja diagnosticată, atunci tratamentul inițiat imediat va ajuta la evitarea complicațiilor extrem de neplăcute, inclusiv necesitatea intervenției chirurgicale.

Prognosticul hipertrofiei atriale stângi

La fel ca tratamentul, prognosticul hipertrofiei atriale stângi depinde în mare măsură de cauza patologiei și de cât de mult este afectată inima.

Cu un diagnostic precoce, un tratament la timp și o prevenție adecvată, în majoritatea cazurilor hipertrofia atrială stângă poate fi evitată sau daunele cauzate de aceasta pot fi reduse la minimum, iar pacientul se poate bucura liniștit de o viață deplină și nu se poate teme de consecințe triste pentru sine.

Dar nu trebuie să uităm că hipertrofia atriului stâng poate servi drept semnal pentru apariția unor patologii cardiace mai periculoase și poate provoca modificări hipertrofice în alte părți ale inimii. Astfel, în cazul problemelor cu atriul stâng, există o probabilitate mare de creștere a presiunii în ventriculul stâng și, ca urmare, hipertrofia acestuia se poate dezvolta treptat. În cazul insuficienței valvei mitrale, o creștere a presiunii în atriul stâng este urmată de o creștere a presiunii în artera pulmonară și - adesea - de hipertrofia ventriculului drept.

Hipertrofia atrială stângă trebuie luată foarte în serios, deoarece fără un tratament adecvat prognosticul se agravează semnificativ: această patologie nu numai că poate perturba modul de viață obișnuit, poate duce la complicații și probleme de sănătate, dar poate deveni și o adevărată amenințare la adresa vieții. Astfel, odată cu modificările avansate ale mușchiului cardiac, se poate dezvolta edem pulmonar, pot începe atacuri de astm cardiac. În cel mai rău caz, creșterea problemelor cu circulația sângelui poate duce la dizabilitate sau chiar deces.

Dar nu credeți că hipertrofia atrială stângă are un prognostic evident negativ. Chiar și în cazul defectelor cardiace congenitale, chiar dacă este necesară o intervenție chirurgicală, pacienții se pot întoarce cu ușurință la o viață împlinită, fără a se limita din cauza problemelor de sănătate. Principalul lucru este să nu amânați vizita la medic, să nu ignorați simptomele nefavorabile, mai ales dacă există o predispoziție genetică la hipertrofia atrială stângă, să urmați cu strictețe sfaturile medicilor și să urmați un tratament complet, iar adesea este suficient să duceți pur și simplu un stil de viață activ și sănătos, iar atunci prognosticul pentru hipertrofia atrială stângă va fi cel mai favorabil.