Herpeval

Herpeval este un medicament antiviral. Componenta sa activă este valaciclovir (substanța este esterul L-valină al aciclovirului, care acționează ca un analog al nucleozidului purinelor (guanină)).

În ficat, componenta activă a medicamentului cu participarea elementului valaciclovir hidrolază este transformată în 2 substanțe - valină cu aciclovir. Selectivitatea terapeutică a aciclovirului poate fi explicată în principal prin faptul că este activată de o anumită enzimă a virusului. [1]

Indicaţii Herpeval

Se utilizează în tratamentul unor astfel de boli:

• herpes zoster;
• leziuni ale membranelor mucoase și ale epidermei asociate cu virusul herpes simplex (aceasta include și forma genitală a herpesului de tip primar și recurent);
• febra buzelor.

Este utilizat pentru terapia preventivă a infecțiilor recurente ale epidermei și membranelor mucoase cauzate de herpes simplex (de asemenea, forma sa genitală). Poate fi prescris pentru a reduce probabilitatea transmiterii herpesului genital către un partener sănătos în timpul actului sexual.

Este prescris pentru a preveni CMVI și dezvoltarea patologiilor după transplantul de organe.

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentului se vinde în tablete - 10 bucăți în pachetul de celule; în interiorul cutiei - 1, 2 sau 4 astfel de pachete.

Farmacodinamica

Aciclovirul încetinește în mod specific acțiunea virală a herpesului in vitro (în raport cu herpesul comun de tipul 1 și 2, CMV, herpes zoster, EBV și herpesvirus tip 5). Forma sa activă este aciclovir 3-fosfat, format în timpul proceselor de fosforilare folosind kinaze celulare (timidin kinază virală). Acest element încetinește competitiv ADN-polimeraza virusului și este încorporat în ADN-ul său.

Rezistența este asociată cu o lipsă de timidin kinază virală, care determină răspândirea excesivă a virusului în corp. Uneori, o scădere a sensibilității la aciclovir este asociată cu apariția tulpinilor virale în care integritatea ADN polimerazei sau a structurii virusului TC este perturbată. [2]

La persoanele cu imunitate sănătoasă, virusul cu o sensibilitate slabă la aciclovir este observat individual și uneori se dezvoltă numai la persoanele cu tulburări imune severe. [3]

Farmacocinetica

Valaciclovirul are o absorbție bună, este aproape complet transformat la viteză mare în valină cu aciclovir. Indicele de biodisponibilitate al aciclovirului în cazul administrării a 1 g de valaciclovir este de 54% (fără referire la consumul de alimente). Valorile Cmax ale aciclovirului sunt egale cu 10-37 μmol atunci când se administrează o singură doză de 0,25-2 g (după 1-2 ore din momentul administrării medicamentului). Nivelul plasmatic al valaciclovirului este de 4% din valorile aciclovirului și se înregistrează după 30-100 de minute (în medie); după 3 ore, scade la un semn sub limita definită.

Sinteza proteinelor valaciclovirului este extrem de redusă - 15%.

Timpul de înjumătățire al aciclovirului este de aproximativ 3 ore; la persoanele cu insuficiență renală în faza terminală - aproximativ 14 ore. Valaciclovirul este excretat în urină, în principal sub formă de aciclovir (peste 80% din doză), precum și elementul său metabolic 9-carboximetoximetilguanină.

Dozare și administrare

Pentru herpes zoster: aplicați 2 comprimate (1 g) de medicamente, de 3 ori pe zi, în prima săptămână.

Terapie pentru infecțiile asociate cu virusul herpes simplex.

Persoanele cu imunitate sănătoasă - 1 comprimat (0,5 g), de 2 ori pe zi.

În caz de recidive, terapia durează 3-5 zile. În cazul tratamentului primar, care poate fi mai dificil, cursul este de 10 zile. Este necesar să începeți terapia cu recidive ale virusului herpes simplex cât mai curând posibil - se consideră optimă administrarea medicamentului în etapa prodromală sau imediat după apariția primelor semne. Medicamentul este capabil să prevină apariția leziunilor în caz de recidivă, dacă terapia începe imediat după dezvoltarea primelor manifestări ale bolii.

Alternativ, în tratamentul febrei labiale, se prescrie o doză de 4 comprimate (2 g), de 2 ori pe zi. A doua porție trebuie consumată aproximativ 12 ore (cel puțin 6 ore mai târziu) după prima doză. La dozele indicate, durata terapiei trebuie să fie de maximum 1 zi, deoarece s-a constatat că utilizarea mai lungă nu crește eficacitatea medicamentului. Tratamentul trebuie început imediat după apariția primelor semne de febră a buzelor (mâncărime, furnicături sau arsuri pe buze).

Suprimarea infecțiilor recurente asociate cu virusul herpes simplex:

• persoanelor cu imunitate sănătoasă li se prescrie 1 comprimat de medicamente (0,5 g), 1 dată pe zi;
• cu imunodeficiență, este necesar să se utilizeze 1 comprimat (0,5 g) de 2 ori pe zi.

Reducerea probabilității de transmitere a herpesului genital.

Cu imunitate sănătoasă la persoanele cu nouă sau mai puține exacerbări ale bolii pe an, Gerpeval este prescris la o doză de 0,5 g o dată pe zi.

Prevenirea dezvoltării CMVI și a patologiilor după transplantul de organe.

Medicamentul este utilizat într-o doză de 4 comprimate (2 g), de 4 ori pe zi, cât mai repede posibil după transplant. În caz de eșec al rinichilor, porțiile sunt reduse. Terapia durează de obicei 3 luni, dar poate fi prelungită la persoanele cu risc crescut.

• Cerere pentru copii

Este prescris copiilor de la 12 ani pentru a preveni dezvoltarea CMVI sau a patologiilor după transplant.

Utilizați Herpeval în timpul sarcinii

Este permisă utilizarea Herpeval în timpul sarcinii numai în cazurile în care beneficiul posibil este mai probabil decât riscul de complicații pentru făt.

Cu hepatita B, medicamentul este prescris cu precauție, numai atunci când este absolut necesar. În acest caz, valaciclovirul poate fi utilizat pentru terapie la nou-născuți.

Contraindicații

Este contraindicat utilizarea în caz de intoleranță severă la aciclovir și alte elemente ale medicamentului.

Efecte secundare Herpeval

Principalele efecte secundare:

• tulburări în domeniul Adunării Naționale și psihic: amețeli, halucinații, cefalalgie, agitație, confuzie, slăbirea abilităților intelectuale și ataxie și, pe lângă aceasta, convulsii, tremurături, disartrie, encefalopatie, semne psihotice și coma;
• probleme cu tractul digestiv: diaree, greață, disconfort abdominal și vărsături;
• tulburări asociate sistemului hepatobiliar: o creștere temporară a testelor funcției hepatice (uneori descrisă ca hepatită);
• semne în zona sistemului limfatic și sanguin: trombocit sau leucopenie (aceasta din urmă se observă în principal la persoanele cu imunodeficiență);
• leziuni imune: anafilaxia apare ocazional;
• tulburări ale sistemului respirator și ale organelor sternului: dispnee;
• simptome care afectează stratul subcutanat și epiderma: o erupție care include semne de fotosensibilitate, edem Quincke, urticarie și mâncărime;
• tulburări ale rinichilor și ale sistemului urinar: insuficiență renală acută, disfuncție renală, durere în regiunea lombară și hematurie (adesea asociată cu alte disfuncții renale). Durerea renală poate fi asociată cu insuficiență renală;
• altele: există informații despre funcția renală insuficientă, anemia hemolitică de tip microangiopatic și trombocitopenia (uneori combinată) la persoanele cu imunodeficiență severă, în special la persoanele cu HIV într-un stadiu ulterior, care utilizează valaciclovir în doze mari de mult timp ( 8 g pe zi)... Simptome similare au fost observate la persoanele cu patologii similare care nu au utilizat valaciclovir.

Supradozaj

Semne de otrăvire: vărsături, insuficiență renală acută, greață, manifestări neurologice, inclusiv halucinații, confuzie, pierderea cunoștinței, agitație și comă.

Se efectuează măsuri simptomatice și hemodializă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Valaciclovirul este excretat în urină cu secreție tubulară activă, motiv pentru care alte medicamente care concurează pentru acest mod de excreție pot crește nivelurile plasmatice ale unuia sau ambelor medicamente și ale elementelor metabolice ale acestora.

Administrarea de micofenolat în combinație cu micofenolat de mofetil (un agent imunosupresor utilizat în transplantul de organe) crește valorile aciclovirului și a componentului metabolic inactiv al micofenolatului de micofenolat de mofetil din plasmă.

Este necesar să combinați cu atenție doze mari de Gerpeval (4+ g) cu alte medicamente care modifică funcția renală (de exemplu, tacrolimus sau ciclosporină).

Conditii de depozitare

Herpevalul trebuie păstrat la îndemâna copiilor mici. Indicatorii de temperatură nu depășesc 30 ° C.

Termen de valabilitate

Herpeval poate fi utilizat timp de 24 de luni de la data fabricării substanței terapeutice.

Analogi

Analogii medicamentului sunt Vairova, Vatsirex, Valtsikon cu Valavir, Valmik și Valmax cu Valatsitek. În plus, Valogard, Valtrovir cu Herpacicvir, Valzik și Virdel sunt pe listă.