Eczema herpetică Kaposi

Mulți dermatologi consideră eczema herpetică Kaposi (sinonimele: sindromul Kaposi, erupție variceliformă, pustuloză variceliformă acută, pustuloză vacciniformă acută) ca fiind rezultatul alăturării virusului herpes la o dermatoză cronică, cel mai adesea neurodermatită difuză. În acest caz, apar leziuni cutanate diseminate sub formă de vezicule și eroziuni. Eczema herpetică Kaposi poate fi o manifestare atât a herpesului primar, cât și a recidivei acestuia.

Cauzele și patogeneza eczemelor herpetice Kaposi

Factorii etiologici pot fi virusul herpes simplex tip I, mai rar virusul herpes simplex tip II.

Copiii se infectează prin contactul cu părinții care suferă de herpes facial și oral. Factorii de risc includ neurodermatita difuză, complicată în special de eritrodermia exfoliativă. Mult mai rar, eczema herpetică Kaposi apare în boala Darier, arsuri termice, pemfigus, pemfigoid bulos, ihtioză vulgară, micoză fungoidă și sindromul Wiskott-Aldrich.

Simptomele eczemelor herpetice Kaposi

Eczema herpetică Kaposi se dezvoltă acut, însoțită de temperatură ridicată (39-40°) cu o stare generală severă. Pe pielea alterată de eczeme și neurodermatită, precum și pe alte zone edemato-eritematoase (de obicei pe față, gât, piept, mâini, antebrațe etc.) apar vezicule abundente grupate, de mărimea unui bob de mei sau a unei linte, care se transformă rapid în pustule cu o depresiune ombilicală caracteristică în centru și care seamănă cu varicela. Ca urmare a deschiderii veziculelor, apar eroziuni cu contur policiclic, acoperite cu cruste galben-brune, după care rămân pete roz sau pigmentare secundară, extrem de rar - cicatrici superficiale. În eczema herpetică se observă leziuni ale membranei mucoase a cavității bucale, conjunctivei și corneei. Uneori boala este severă, cu simptome de meningită, complicată de pneumonie și otită, ceea ce duce la deces.

Histopatologie. Leziunea prezintă veziculopustule în epidermă, degenerare balonizată a celulelor epiteliale și acumulare de leucocite neutrofile. Se observă celule gigantice multinucleate și incluziuni intracelulare.

Diagnostic diferențial. Boala trebuie distinsă de varicelă, vaccinie, piodermite.

Tratamentul eczemelor herpetice Kaposi

Pentru tratament se prescriu antibiotice, sulfonamide, corticosteroizi, interferon (parenteral), antihistaminice, tonice și vitamine. Dintre medicamentele antivirale, aciclovirul (ulkaril, gerpevir etc.) este adesea utilizat pe cale orală timp de 7 zile. În cazurile severe (de obicei cu infecție primară), aciclovirul se administrează intravenos în doză de 1,5 kg/zi. Biodisponibilitatea valaciclovirului atunci când este administrat oral este de 4-6 ori mai mare decât cea a aciclovirului. În cazurile ușoare, se pot evita medicamentele antivirale. În caz de suprainfecție cauzată de Staphylococcus aureus, se prescriu eritromicină sau alte antibiotice. Soluția Castellani, unguente cu antibiotice (heliomicină, lincomicină etc.) se utilizează extern. Pacienții trebuie izolați. Pentru a preveni complicațiile virale, copiii care suferă de mâncărime; dermatoze, nu trebuie să intre în contact cu persoane bolnave de herpes care au fost vaccinate împotriva variolei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]