Hemosorbția în tratamentul astmului bronșic

Hemosorption privit ca metoda de detoxifiere (atunci când sângele trece prin hemosorbent elimină toxinele) și imune (limfocite funcționale activate, fagocite, crește numărul de receptori la cortizol pe suprafața membranei de limfocite).

Hemosorbția a fost eficace în astmul bronșic atonic, incluzând alergii polivalente și astmul bronșic rezistent cortico-dependent, cortico-dependent. După hemosorbție, eficacitatea terapiei medicamentoase este crescută.

Hemosorbția este adesea eficientă la persoanele cu un alergen neidentificat. După hemosorbție, este posibil să se identifice "vinovatul" alergiei (adică, cauza astmului bronșic). Hemosorbția este contraindicată în exacerbarea infecției în sistemul bronhopulmonar.

Extracorporeal imunosorbție

Imunoabsorbia extracorporală - metodă bazată pe îndepărtarea din fluxul sanguin al pacienților cu IgE-reagin atunci când sângele este trecut prin adsorbantul, care este imobilizat alergen din praful de casă și de polen de la timoftica. IgE specifice reacționează cu alergenii și precipită pe sorbent. Metoda este indicată pentru astmul bronșic atopic sever, eficiența scăzută a imunoterapiei specifice și tratamentul tradițional al bolii. Imunosorbția imunosupresoare contribuie, de asemenea, la creșterea numărului de receptori beta-adrenergici din bronhii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Imunosorbție monoclonal anti-IgE

Imunosorbția monoclonal anti-IgE constă în îndepărtarea unui pacient din corpul unui reactant atunci când trece sânge printr-un sorbent care conține anticorpi monoclonali la IgE. Această metodă poate fi utilizată la pacienții cu astm bronșic, sensibilizați la un număr mare de alergeni, pentru aceleași indicații ca și imunosorbția extracorporeală.

Plasmafereza

Plasmafereza - îndepărtarea plasmei pacientului (împreună cu acesta, reactivii sunt îndepărtați) și înlocuirea acestuia cu un înlocuitor de plasmă. Metoda este utilizată pentru forme severe, rezistente la tratamentul astmului bronșic.

Mecanismul acțiunii terapeutice a plasmeferezei:

• detoxifiere;
• efect imunocorrector;
• corectarea proprietăților reologice ale sângelui și îmbunătățirea microcirculației în plămâni;
• activitate crescută a receptorilor glucocorticoizi în bronhii;
• reducerea procesului inflamator în bronhii (în primul rând componenta eozinofilă a inflamației);
• creșterea saturației sângelui cu oxigen;
• cresterea sensibilitatii celulelor sistemului bronhopulmonar la masurile terapeutice.

Volumul plasmei eliminate este de 30-40% din volumul de plasmă care circulă în sânge. Volumul substituentului plasmatic depășește volumul plasmei eliminate cu 30%. 2-5 procedurile de plasmefereză se efectuează cu intervale de 2-3 zile.

Metoda plasmeferezei poate fi utilizată pentru toate variantele de astm bronșic, dar este cea mai eficientă în forma atonică a bolii. Plasmafereza este, de asemenea, foarte eficientă pentru starea de astm în asociere cu terapia cu puls cu prednisolon.

Contraindicații ale plasmeferezei:

• absoluta - epilepsie, inclinatie la tromboza;
• relativă - vârsta peste 60 de ani, insuficiență circulatorie II B și III; anemie; hipotensiune arterială; tulburări ale ritmului cald.

Limfocitaferoza, trombocitopheza și enterosorbția

Limfocitaferoza - îndepărtarea limfocitelor citotoxice din sânge prin gravitatea lor. Indicațiile sunt aceleași ca în cazul plasmeferezei.

Trombocitoprezie - îndepărtarea sângelui din trombocite. Trombocitele joacă un rol patogen important în dezvoltarea astmului bronșic. La pacienții cu astm bronșic, a existat o creștere a agregării plachetare, perturbarea microcirculației. Trombocite, impreuna cu celulele mastocite, macrofage alveolare, eozinofile produce un factor care activeaza plachetele (PAF), care contribuie la dezvoltarea bronhospasm, infiltrarea celulară și edem al mucoasei bronsice.

Trombocitoreza este eficientă la 90% dintre pacienții cu astm bronșic atopic. Efectul terapeutic al trombocitopeniei se datorează normalizării capacității de agregare a plachetelor, scăderea eliberării lor de FAT, implicată în dezvoltarea inflamației în astmul bronșic.

Enterosorbția se utilizează cel mai frecvent în tratamentul astmului bronșic atopic cauzat de alergii la medicamente și alimente.