Hematocolpos

Printre problemele ginecologice se numără acumularea de sânge menstrual în vagin - hematokolpos (grecesc haima - sânge, kolpos - vagin).

Epidemiologie

Nu există nicio înregistrare a colectării de sânge menstrual în vagine, dar cazurile de anomalii genitourinare feminine reprezintă puțin peste 5% din populație.

Defectele congenitale sub formă de atrezie himenală sunt rare: un caz la 2.000 de fete (conform altor date, un caz la 1000-10000 de femei), iar acest defect este cea mai frecventă cauză a obstrucției vaginale a originii congenitale.

Precizia statisticilor este discutabilă. Astfel, conform unei date, septul transvaginal (vaginal transversal) apare la o singură femeie la 70.000; În alte surse, frecvența acestei anomalii este estimată la un caz la 2.000-2.500 de femei.

Cauze Hematocolpos

Principalele cauze ale hematocolpurilor sunt anomaliile vaginale de natură congenitală: atresia a himenului și septului vaginal transversal-membrană de țesut conjunctiv. [1]

Această afecțiune poate apărea și atunci când există o îngustare severă a lumenului a vaginului (stricture) sau a contracției sale (atresia), care poate fi fie congenitală sau dobândită.

Strictura vaginală dobândită sau stenoza vaginală este asociată cu episiotomia (disecția perineului și a peretelui vaginal în timpul nașterii), chirurgie pentru prolapsul organelor pelvine la femei și efectele îndepărtate ale radioterapiei pentru cancerul uterin, cervical, vaginal sau colorectal.

Factori de risc

Riscul de hematocolpos este crescut în malformații ale vaginului și uterului, în special anomaliile vaginale congenitale menționate mai sus, care decurg din anomalii în intrauterine dezvoltarea organelor genitourinare a fătului. La fătul feminin, acestea se dezvoltă din rudimentele mezodermice (primare) - așa-numitele conducte Müllerian (paramenefric). Și datorită fuziunii lor incomplete, lipsei de fuziune cu sinusul urogenital, precum și involuția incompletă a rămășițelor lor, organogeneza este perturbată.

Factorul etiologic pentru astfel de anomalii poate fi orice efect teratogen asupra fătului în primul și primul al doilea trimestru de sarcină, precum și diabetul gestațional.

În plus, anomaliile vaginale pot face parte din sindroame determinate genetic, cum ar fi sindromul Robinov (sindromul Robinov-Silverman-Smith), sindromul McKusick-Kaufman și o anomalie congenitală rară a sistemului genitourinar, sindromul Herlin-Werner-Wunderlich.

Iar hiperplazia suprarenală congenitală crește riscurile stenozei vaginale însoțite de hematocolpos.

Patogeneza

Patogeneza se datorează blocajului în vaginul secrețiilor (sânge cu partea detașată a mucoasei uterine - endometrum), care sunt descărcate din cavitatea uterină la fiecare menstruație.

Atresia himenală și hematocolpurile au o relație cauzală, deoarece membrana continuă, non-natural perforată care înconjoară deschiderea vaginală o închide complet și împiedică ieșirea de sânge menstrual.

Simptome Hematocolpos

Trebuie avut în vedere faptul că primele semne în acumularea de sânge menstrual în vagin pot apărea numai după menarche. Adică, în prezența anomaliilor vaginale congenitale, hematocolpos se manifestă la fetele pubertale după debutul menstruației.

Simptome precum:

• Durere ciclică cu spasme în zona suprapubică;
• Dureri de spate (dureri de spate scăzute) și dureri pelvine intense cu tenesmus (îndemnuri false de defecare);
• Vărsături;
• Balonare abdominală, constipație sau diaree;
• Probleme cu urinare (retenție urinară).

Unele femei cu stenoză vaginală pe fundalul amenoreei (absența menstruației) pot avea, de asemenea, o masă dureroasă în regiunea abdominală.

Hematocolpos și hematometra (hematometrocolpos), o acumulare de sânge menstrual în cavitatea uterină, poate apărea în același timp: datorită aceleiași atrezie himenală sau stenoza canalului cervical. [2], [3]

Complicații și consecințe

Cele mai probabile complicații și consecințe ale hematocolpurilor sunt considerate a fi:

• Criptomenoree (sau menstruație retrogradă fără descărcare menstruală din vagin);
• Acumularea de descărcare menstruală în tuburile uterine (hematozalpinx);
• Endometrioză;
• Infecție recurentă a tractului urinar;
• Hidronefroză și insuficiență renală acută obstructivă (rezultate din compresie ureterală);
• Infecții pelvine cu abces și peritonită.

Diagnostice Hematocolpos

Pentru mai multe informații, consultați. - diagnosticul malformațiilor vaginale și uterine

Diagnosticarea instrumentală este efectuată cu ajutorul: transabdominal ecografia organelor pelvine și uterului; Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică a organelor pelvine.

Diagnostic diferentiat

Diagnostice diferențiale includ dismenoree pubertală, sindromul de stază venoasă pelvină cu durere cronică, pyocolpos.

Tratament Hematocolpos

Tratamentul hematocolposului este chirurgical, iar în funcție de cauză poate consta în incizia membranei himenale (himenotomie), histerectomie completă, îndepărtarea septului vaginal (cu acces prin perineu).

Mai multe detalii în publicație-l e tratamentul malformațiilor vaginale și uterine.

Profilaxie

Nu au fost încă dezvoltate măsuri pentru prevenirea anomaliilor vaginale congenitale.

Prognoză

Cu intervenția pentru a corecta cauzele anatomice ale hematocolpozilor și hematometralor, prognosticul bolii este favorabil.