Pyocolpos: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cauzele piocolposului sunt o încălcare a fluxului natural din vagin și infectarea conținutului acestuia ca urmare a anomaliilor congenitale sau a stricturilor dobândite.

Cel mai mare număr de erori de diagnostic și tratament apare la pacientele cu malformații ale organelor genitale, în special atunci când se infectează conținutul vaginului accesoriu închis.

Simptomele piocolposului

Dublarea incompletă a uterului cu prezența unui vagin închis suplimentar este însoțită de o întârziere unilaterală a sângelui menstrual. Un semn caracteristic al bolii este prezența algomenoreei persistente. Trăsăturile distinctive ale bolii sunt următoarele simptome ale piocolposului:

• durerea apare la scurt timp după menarhă, este asociată cu menstruația, se intensifică în a 3-4-a zi de menstruație și continuă timp de 3-5 zile după aceasta;
• durerea este adesea de natură spasmodică;
• se caracterizează prin localizarea stabilă unilaterală a durerii. Cu existența prelungită a hematocolpului, conținutul se infectează, ceea ce este însoțit de o reacție termică, durere crescută, care capătă un caracter „spasiv”, pulsatil.

Diagnosticul piocolposului

La palparea părților laterale și inferioare ale uterului, se determină o formațiune fixă, unilaterală, de tip „tumoral”. Studiul sistemului urinar ajută la stabilirea diagnosticului corect: astfel, în 100% din cazurile de defecte vaginale congenitale, se detectează aplazie renală pe partea vaginului închis. La perforarea formațiunii, se obține un lichid smocat sau purulent, care conține elemente de sânge și leucocite.

Diagnostic diferențial

Acest grup de pacienți este responsabil pentru cel mai mare număr de erori medicale. Diagnosticele tipice pentru care se efectuează o laparotomie eronată sunt:

• abces tubo-ovarian;
• chist endometrioid supurant;
• chist paraovarian supurant.

Tratamentul piocolposului

Cel mai corect tratament, cu diagnostic la timp, este tratamentul chirurgical conservator, care constă în disecția peretelui vaginului suplimentar închis și crearea unei conexiuni între acesta și vaginul funcțional.

Pentru a face acest lucru, se face o incizie ovală deasupra polului inferior al formațiunii, de-a lungul peretelui lateral al vaginului, în treimea sa superioară, deasupra mucoasei proeminente, de obicei subțiate și albăstrui. În cazurile îndoielnice, formațiunea trebuie perforată și vaginul închis trebuie deschis „de-a lungul acului”. Incizia trebuie să fie suficient de mare, iar deschiderea nou formată trebuie să poată trece ușor cu un deget. După golirea vaginului închis, acesta din urmă este spălat cu o soluție antiseptică. Marginile deschiderii mucoasei vaginale sunt suturate cu suturi separate din vicryl, împiedicând contracția acesteia.

Pacienților li se recomandă să urmeze un regim activ - trezire matinală (în prima zi), spălături vaginale zilnice. Ulterior, tuturor pacienților li se recomandă nașterea abdominală.

În cazuri avansate (piometru și piosalpinx), precum și în prezența patologiei organice, se efectuează un tratament radical - laparotomie și extirparea uterului cu vaginul închis.

Prevenirea piocolposului

În prezent, nu există măsuri preventive eficiente, cu excepția menținerii igienei în timpul sarcinii (excluzând expunerea la factori exogeni nocivi, în special în perioada 6-17 săptămâni, când se poate dezvolta acest defect de dezvoltare).

Mult mai des, piocolposul apare atunci când sângele menstrual acumulat se infectează din cauza unor malformații însoțite de o întârziere completă a fluxului de sânge menstrual (atrezie himenală, sept retrohimenal, sept vaginal transversal, aplazie a unei părți sau a întregului vagin cu un uter funcțional).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]