Septul intrauterin

Septul intrauterin (sau sept-ul interuterin) este o structură din interiorul uterului care îl împarte în două cavități sau părți. Acest sept poate fi prezent la naștere (anomalii congenitale) sau format în timpul vieții unei femei (dobândit).

Un sept intrauterin poate avea dimensiuni și forme diferite. În unele cazuri, poate fi mic și nu poate provoca simptome sau complicații, în timp ce în alte cazuri poate fi mai mare și poate provoca diverse probleme, cum ar fi:

1. Infertilitate: un sept intrauterin poate îngreuna ouăle și spermatozoizii să călătorească pe locul de fertilizare.
2. Sângerare uterină: poate provoca sângerare menstruală și dureri menstruale.
3. Anomalii ale sarcinii: Septul poate crește riscul de avorturi greșite sau de sarcini complicate.
4. Alte complicații: în unele cazuri, septul poate provoca dureri abdominale mai mici sau poate duce la un risc crescut de infecții.

Pentru a diagnostica și trata un sept intrauterin, femeile pot vedea un ginecolog. O ecografie și, eventual, o histeroscopie (introducerea unui sistem optic prin colul uterin pentru a vizualiza structura internă) sunt de obicei efectuate pentru a clarifica diagnosticul. Tratamentul poate include îndepărtarea chirurgicală a septului dacă provoacă probleme grave.

Cauze Sept intrauterin

Septul intrauterin poate avea cauze diferite, iar originea sa poate fi congenitală sau dobândită. Iată câteva dintre cauzele majore ale septului intrauterin:

1. Congenitalanomalia: Cea mai frecventă cauză a septului intrauterin este anomalia congenitală a dezvoltării uterine. Poate rezulta din anomalii în formarea uterului în timpul dezvoltării embrionare timpurii.
2. Factori genetici: unele mutații genetice sau factori ereditari pot crește riscul de a dezvolta un sept intrauterin.
3. Trauma sau chirurgie: Procedurile chirurgicale, cum ar fi avorturile, cezariană sau alte intervenții în uter pot duce uneori la un sept.
4. Infecții: rar, dar infecțiile care implică uterul pot provoca formarea unui sept intrauterin.
5. Factori hormonali: Anumite tulburări hormonale sau dezechilibre ale hormonilor din corpul unei femei pot afecta dezvoltarea uterului și pot contribui la formarea unui sept.
6. Placenta intrauterină: anumite condiții de placentare intrauterină, cum ar fi atașarea anormală a placentei la peretele uterin, pot afecta formarea septală.
7. Medicamente și toxine: în cazuri rare, expunerea fătului la anumite medicamente sau toxine poate contribui la formarea septală.

Simptome Sept intrauterin

Această anomalie poate fi asimptomatică și nedetectată, dar uneori poate provoca diverse simptome și probleme. Printre simptomele și complicațiile septului intrauterin poate include:

1. Menstruație anormală: Pacienții cu sept intrauterin pot experimenta menstruația neregulată și dureroasă. Acest lucru se datorează modificărilor în anatomia uterului, ceea ce poate îngreuna scurgerea menstruației.
2. Durere și disconfort: Unele femei pot experimenta dureri abdominale mai mici sau crampe uterine, în special în timpul menstruației.
3. Confirmarea sarcinii: un sept intrauterin poate îngreuna confirmarea unei sarcini, deoarece poate afecta rezultatele testelor de sarcină.
4. Complicații uterinepregnancy: Dacă este prezent un sept intrauterin, pot apărea complicații ale sarcinii, cum ar fi anomalii fetale neurodezvoltate sau malpoziție fetală.
5. Infertilitate: în unele cazuri, un sept intrauterin poate fi asociat cu infertilitate.
6. Risc crescut de avort spontan: un sept intrauterin poate crește riscul de forță de muncă prematură și avort spontan.
7. Probleme uretrale: Uneori, septul intrauterin poate pune presiune asupra vezicii urinare sau a uretrei, ceea ce poate duce la probleme uretrale.

Formulare

Un sept intrauterin poate fi incomplet sau complet în funcție de modul în care împarte uterul:

1. Sept intrauterin incomplet: în acest caz, septul nu ajunge în vârful uterului și nu îl separă complet. Aceasta înseamnă că există o cavitate uterină comună, dar există o separare parțială în ea. Un sept incomplet poate avea dimensiuni și forme diferite.
2. Sept intrauterin complet: în acest caz, septul împarte complet uterul în două cavități separate. Acest lucru creează două uterusuri separate, fiecare dintre ele putând avea propriul col uterin. Un sept complet este de obicei o afecțiune mai gravă decât un sept incomplet.

Ambele tipuri de sept pot fi congenitale sau dobândite. Un sept incomplet este de obicei mai puțin problematic și este posibil să nu provoace simptome. Un sept complet poate duce la probleme grave, cum ar fi infertilitatea, avortul, sarcinile complicate sau alte afecțiuni uterine.

Complicații și consecințe

Un sept intrauterin, în special unul complet, poate provoca o serie de complicații și consecințe care pot afecta sănătatea unei femei. Iată câteva dintre posibilele complicații și consecințe ale unui sept intrauterin:

1. Infertilitate: Un sept intrauterin complet poate îngreuna concepția, deoarece poate interfera cu trecerea normală a oului și sperma la locul de fertilizare.
2. Sarcinile multiple: Un sept poate crește riscul de sarcini multiple, cum ar fi gemenii sau gemenii, dacă un ou este fertilizat într-o cavitate uterină, iar celălalt ou este fertilizat într-o a doua cavitate uterină.
3. Risc arbuziță: Un sept poate crește riscul de avort spontan sau naștere prematură în sarcină, mai ales dacă afectează zona în care se presupune că oul fetal se atașează.
4. Durere și nereguli menstruale: Femeile cu un sept intrauterin pot prezenta dureri abdominale mai mici și nereguli menstruale neobișnuite, cum ar fi sângerarea grea și durerea.
5. Incapacitatea de a efectua o biopsie endometrială: un sept poate face dificil sau imposibil să se efectueze o biopsie endometrială, care poate fi necesară diagnosticarea anumitor boli uterine.
6. Simptome de durere și disconfort: Un sept intrauterin poate provoca dureri abdominale mai mici, în special în timpul menstruației și disconfort general.

Diagnostice Sept intrauterin

Diagnosticarea unui sept intrauterin (sau sept) al uterului poate implica mai multe metode și proceduri pentru a determina prezența și caracteristicile acestei anomalii. Iată câteva dintre ele:

1. Examen ginecologic: medicul dumneavoastră vă poate examina pe un scaun ginecologic și să evalueze starea uterului dumneavoastră. Aceștia pot observa un sept intrauterin la inspecția vizuală.
2. Ecografie (USG): ecografia poate fi o metodă utilă pentru a determina prezența unui sept intrauterin și a caracteristicilor sale. Ecografia poate fi utilizată pentru a evalua dimensiunea, grosimea și forma septului.
3. Histerosalpingografie (HSG): Acesta este un studiu radiologic în care contrastul cu raze X este injectat în uter și tuburi. HSG poate ajuta la vizualizarea septului și a formei sale.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): RMN poate fi utilizat pentru a vizualiza uterul mai detaliat și pentru a caracteriza sept-ul intrauterin.
5. Laparoscopie: O procedură chirurgicală laparoscopică poate fi efectuată pentru un diagnostic mai precis și, în același timp, pentru a corecta sept-ul intrauterin, dacă este necesar.
6. Examen folosind agenți de contrast: Uneori, agenții de contrast pot fi injectați în uter pentru a vizualiza mai bine septul intrauterin prin ecografie sau alte metode.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al septului intrauterin este de a identifica și distinge această afecțiune de alte anomalii și boli uterine. Iată câteva afecțiuni care pot semăna cu un sept intrauterin și necesită diagnostic diferențial:

1. Cavitatea uterină este separată de miom (fibroame): miomele sunt tumori benigne uterine care pot crea septa intrauterină sau pot schimba forma uterului. Diferențierea dintre sept-ul intrauterin și mioame poate necesita ecografie intrauterină sau histeroscopie.
2. Polipii uterini: Polipii sunt mici creșteri în interiorul uterului. Ele pot provoca simptome similare, cum ar fi neregulile menstruale și durerea. Histeroscopia poate ajuta la diagnosticul diferențial între polipi și sept intrauterin.
3. Anomalii arhitecturale uterine: Unele femei pot avea anomalii congenitale în formă de uterină, cum ar fi un uter cu două ligare (două cavități uterine), care poate semăna cu un sept intrauterin. Imagistici medicale și histeroscopie pot fi necesare pentru diagnosticul diferențial.
4. Endometrioză: endometrioza este o afecțiune în care țesutul similar cu stratul interior al uterului crește în afara uterului. Această afecțiune poate avea simptome similare cu cele ale unui sept intrauterin. Metodele educaționale, cum ar fi ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică, pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial.

Tratament Sept intrauterin

Excizia septului intrauterin (sept) în uter poate fi efectuată atunci când există o indicație medicală. Această procedură se numește miomectomie sau rezecție a septului intrauterin. Iată câteva dintre indicațiile posibile și etapele de bază ale acestei proceduri:

Indicații:

1. Infertilitate: un sept intrauterin poate interfera cu implantarea embrionului de succes și poate duce la infertilitate.
2. Avorturi sau avorturi recurente: A avea un sept crește riscul de avorturi recurente sau de complicații ale avortului.
3. Tulburări menstruale: septul poate anomalii ciclului cauzemenstrual și dureri severe.
4. Compresia altor organe: În cazul în care septul iese puternic în cavitatea uterină, poate pune presiune asupra organelor vecine, care pot provoca disconfort sau durere.

Pași de procedură:

1. Pregătire: Pacientul suferă o evaluare și pregătire preliminară. Aceasta include o examinare fizică și o serie de teste de laborator.
2. Anestezie: Procedura poate fi efectuată sub anestezie generală, anestezie spinală sau anestezie locală, în funcție de complexitatea cazului și de decizia medicului.
3. Excizia septală: medicul are acces la uter prin vagin folosind instrumente speciale. Septul intrauterin este apoi îndepărtat sau rezecat pentru a restabili structura normală a uterului.
4. Recuperare și urmărire: După procedură, pacientul poate avea nevoie de ceva timp pentru a se recupera. Medicul va monitoriza pacientul și va oferi recomandări pentru îngrijire și recuperare.

După îndepărtarea unui sept intrauterin, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să vă monitorizați sănătatea. Această procedură poate fi eficientă în tratarea problemelor medicale legate de prezența unui sept în uter.

Literatură

Saveieva, G. M. Gynecology: Ghid național / editat de G. M. Saveieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - ediția a II-a. Moscova: Geotar-Media, 2022.