Granulomul inghinal (donovanoza): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Granuloma inghinală - o boală rară în SUA, este cauzată de bacteria gram-negativă intracelulară Calymmatobacterium granulomatis. Această boală este endemică în anumite zone tropicale și în curs de dezvoltare, inclusiv India, Noua Guinee, Australia centrală și Africa de Sud. Manifestările clinice ale acestei boli sunt leziuni ulceroase nedureroase și progresive, care nu sunt însoțite de limfadenopatie regională. Aceste leziuni sunt abundant vascularizate (un fel de carne de vită roșie) și sângerau ușor la contact. Microorganismul care provoacă această boală nu este cultivat pe medii nutritive standard, iar diagnosticul se bazează pe detectarea corpurilor donate în preparate tisulare sau în biopsie. Este posibil să se atașeze o infecție bacteriană secundară sau să se identifice agentul cauzal al unei alte STD.

Tratamentul granulomului inghinal (donovanoza)

Terapia oprește distrugerea progresivă a țesuturilor, deși un tratament pe termen lung este adesea necesar pentru procesul de granulare și reepitelizare a ulcerelor. Recidiva poate să apară după 6-18 luni, în ciuda eficacității terapiei inițiale.

Modele recomandate pentru granulomul inghinal (donovanoză)

Trimetoprim-sulfametoxazol 2 comprimate pe cale orală de 2 ori pe zi timp de minimum 3 săptămâni,

Sau doxiciclină 100 mg pe cale orală de 2 ori pe zi timp de minimum 3 săptămâni

Tratamentul trebuie continuat până se produce vindecarea completă a leziunilor.

Scheme alternative

Ciprofloxacin 750 mg pe cale orală de 2 ori pe zi timp de cel puțin 3 săptămâni

Sau eritromicină 500 mg pe cale orală de 4 ori pe zi timp de minimum 3 săptămâni

Pentru oricare dintre schemele de mai sus, se recomandă adăugarea unei aminoglicozide (gentamicină 1 mg / kg iv la fiecare 8 ore) dacă nu există o îmbunătățire în primele zile.

Follow-up

Pacienții trebuie supravegheați clinic până când semnele și simptomele bolii sunt rezolvate.

Gestionarea partenerilor sexuali

Persoanele care au avut relații sexuale cu pacienții cu inghinal granulom, trebuie să fie examinate și tratate, în cazul în care a) au avut contact sexual in timpul si 60 de zile înainte de debutul simptomelor pacienților, și b) în cazul în care au simptome sau semne ale bolii.

Observații speciale

Sarcină

Sarcina este o contraindicație relativă pentru utilizarea sulfonamidelor. Femeile gravide și care alăptează trebuie tratate cu eritromicină. Este recomandată administrarea parenterală a aminoglicozidelor (de exemplu, gentamicină).

Infecția cu HIV

Persoanele cu infecție HIV și granulom inghinal trebuie tratate în conformitate cu regimurile de tratament descrise. Este necesar să se adauge aminoglicozidă parenterală, cum ar fi gentamicina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]