Glyclada

Gliclada, care conține gliclazidă, este un agent hipoglicemiant oral de a doua generație din grupul derivaților de sulfoniluree utilizați pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulinodependent (tip 2). Gliclazida îmbunătățește secreția de insulină și poate avea un efect asupra reducerii rezistenței la insulină observate la pacienții cu acest tip de diabet. Efectele gliclazidei includ o scădere a nivelului de glucoză din sânge care se menține atât pe termen scurt, cât și pe termen lung și sunt comparabile cu rezultatele obținute de alți agenți sulfonilureici.

De remarcat în mod special, gliclazida poate fi utilă la pacienții cu retinopatie diabetică prin acțiunile sale hematobiologice, iar adăugarea gliclazidei la terapia cu insulină permite o reducere a dozei de insulină. Astfel, gliclazida este eficientă în corectarea anomaliilor metabolice asociate cu diabetul non-insulinodependent și poate avea beneficiul suplimentar de a încetini potențial progresia retinopatiei diabetice. Aceste proprietăți, împreună cu o bună tolerabilitate și o incidență scăzută a hipoglicemiei, conferă gliclazidei un loc important printre agenții hipoglicemianți orali disponibili pentru controlul diabetului non-insulinodependent (Palmer & Brogden, 1993).

Indicaţii Glyclades

Glyclada este utilizată pentru tratarea diabetului de tip 2. Acest medicament este prescris atunci când dieta, exercițiile fizice și schimbările stilului de viață nu sunt suficient de eficiente pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente antidiabetice, cum ar fi metformina sau insulina, în funcție de situația individuală a pacientului.

Formularul de eliberare

Glyclada este de obicei disponibilă sub formă de comprimate care se administrează pe cale orală.

Farmacodinamica

1. Mecanism de acțiune:

   • Gliclada acționează prin stimularea eliberării de insulină din celulele β ale pancreasului.
   • De asemenea, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, ceea ce îmbunătățește utilizarea glucozei de către organism și scade nivelul zahărului din sânge.
   • Este important de menționat că Gliclada nu provoacă de obicei hipoglicemie atunci când este utilizată în doza corectă, ceea ce o face un agent de control al glicemiei preferat de pacienții cu diabet.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Gliclazida este în general bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse de obicei la 1-4 ore după administrare.
2. Metabolism: După absorbție, gliclazida este metabolizată în ficat. Principalul metabolit este forma activă a gliclazidei, care prezintă acțiune hipoglicemiantă.
3. Excreție: Gliclazida se excretă în principal în urină sub formă de metaboliți. La pacienții cu funcție renală normală, timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare al gliclazidei este de aproximativ 8-12 ore.
4. Ficat: Deoarece gliclazida este metabolizată în ficat, pot fi necesare ajustări ale dozei la pacienții cu insuficiență hepatică.
5. Renal: Deoarece gliclazida se excretă în urină, poate fi necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală.
6. Durata de acțiune: Durata de acțiune a gliclazidei este de aproximativ 12-24 de ore, permițând administrarea acesteia o dată sau de două ori pe zi.

Dozare și administrare

1. Instrucțiuni de utilizare:

   • Glicada se administrează de obicei pe cale orală, înainte de mese.
   • Comprimatele trebuie înghițite întregi cu puțină apă.
   • Se recomandă administrarea comprimatelor în fiecare zi, la aceeași oră din zi, pentru a asigura niveluri stabile ale medicamentului în sânge.

2. Dozare:

   • Doza de Glyclada este stabilită de medic în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de severitatea bolii.
   • Doza inițială uzuală recomandată pentru adulți este de 30 mg administrată o dată pe zi.
   • Doza poate fi crescută la 60 sau 120 mg pe zi, în funcție de răspunsul la tratament și de recomandările medicului.

3. Durata admiterii:

   • Durata administrării Glyclada este determinată de medic și depinde de natura și severitatea diabetului.
   • Medicamentul este de obicei administrat pe o perioadă lungă de timp pentru a menține niveluri stabile de glucoză din sânge.

Utilizați Glyclades în timpul sarcinii

Utilizarea gliclazidei (Gliclad) în timpul sarcinii nu este recomandată din cauza datelor limitate privind siguranța acesteia pentru făt. Studiile existente arată că utilizarea gliclazidei în timpul sarcinii nu este asociată cu un risc crescut de spitalizare maternă sau de rezultate adverse neonatale în comparație cu utilizarea metforminei; cu toate acestea, numărul de sarcini studiate este limitat, ceea ce reprezintă o limitare cheie (Kelty et al., 2020).

Într-un alt caz, în ciuda rezultatului normal al sarcinii după expunerea la gliclazidă și ramipril în primele 16 săptămâni, se observă că acest lucru nu oferă dovezi clare privind siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii, în special având în vedere riscurile cunoscute asociate cu inhibitorii ECA, cum ar fi ramiprilul (Kolağası et al., 2009).

Prin urmare, gliclazida trebuie evitată în timpul sarcinii, în special fără o consultare atentă cu un medic care poate evalua riscurile și beneficiile potențiale ale utilizării sale.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la gliclazidă sau la oricare dintre ingredientele medicamentului nu trebuie să ia Gliclada.
2. Diabet zaharat de tip 1: Gliclazida nu este recomandată pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, care se caracterizează prin deficit absolut de insulină.
3. Agenți antidiabetici: Utilizarea gliclazidei poate fi contraindicată la pacienții care iau anumite medicamente antidiabetice sau insulină, în special dacă acest lucru poate duce la hipoglicemie.
4. Insuficiență hepatică: La pacienții cu insuficiență hepatică severă, Glyclada trebuie utilizată cu precauție și sub supraveghere medicală, deoarece modificările metabolismului medicamentelor pot necesita ajustarea dozei.
5. Sarcina și alăptarea: Există informații limitate privind siguranța gliclazidei în timpul sarcinii și alăptării, așadar utilizarea acesteia în această perioadă trebuie efectuată numai la recomandarea medicului.
6. Populație pediatrică: Eficacitatea și siguranța Glyclada la copii nu au fost stabilite, așadar utilizarea sa la copii poate necesita consultarea unui medic.
7. Vârstnici: La pacienții vârstnici, poate fi necesară o prescriere mai atentă și o monitorizare regulată atunci când se utilizează gliclazidă.

Efecte secundare Glyclades

1. Hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge), mai ales dacă nu urmați o dietă sau dacă îl luați împreună cu alte medicamente antidiabetice.
2. Intoleranță cutanată la lumina soarelui (fotosensibilitate).
3. Creșterea nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie) la administrarea de doze mari din acest medicament.
4. Tulburări gastrointestinale precum greață, vărsături, diaree, constipație.
5. Durere de cap, oboseală, somnolență.
6. Niveluri crescute ale enzimelor hepatice.
7. Rareori, pot apărea reacții alergice, inclusiv erupții cutanate, mâncărime sau angioedem.

Supradozaj

1. Durere de cap și amețeli.
2. Bătăi neregulate ale inimii sau palpitații.
3. Respirație neregulată sau dificultăți de respirație.
4. Slăbiciune, somnolență sau oboseală.
5. Anxietate, nervozitate sau iritabilitate.
6. Înfometare sau tremur.
7. Pierderea conștienței sau comă.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care cresc efectul hipoglicemiant: Medicamentele care scad glicemia (de exemplu, insulina sau alți agenți hipoglicemianți) pot crește efectul hipoglicemiant al gliclazidei. Acest lucru poate duce la hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) și necesită monitorizarea atentă a glicemiei.
2. Medicamente care cresc glicemia: Unele medicamente, cum ar fi glucocorticosteroizii (de exemplu, prednisonul) sau unele diuretice (de exemplu, diureticele tiazidice), pot crește glicemia. Acest lucru poate reduce eficacitatea Glyclada și poate necesita ajustarea dozei.
3. Medicamente care afectează ficatul: Deoarece Glyclada este metabolizată în ficat, medicamentele care afectează funcția hepatică (de exemplu, inhibitori sau inductori ai enzimelor hepatice) pot modifica farmacocinetica acesteia. Acest lucru poate necesita ajustarea dozei de Glyclada la pacienții cu disfuncție hepatică.
4. Alcool: Consumul de alcool în combinație cu gliclazidă poate crește riscul de hipoglicemie. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul poate spori efectul hipoglicemiant al gliclazidei.
5. Medicamente care afectează funcția renală: Deoarece Glyclada se excretă în urină, medicamentele care afectează funcția renală (de exemplu, diuretice sau medicamente nefrotoxice) pot modifica farmacocinetica acesteia și pot necesita ajustarea dozei.