Glyclada

Gliclada, care conține gliclazidă, este un medicament hipoglicemiant oral de a doua generație din grupul de sulfoniluree utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent (tip 2). Gliclazida îmbunătățește secreția de insulină și poate avea un efect asupra reducerii rezistenței la insulină observată la pacienții cu acest tip de diabet. Efectele gliclazidei includ o reducere a nivelului de glucoză din sânge, care este menținută atât cu utilizarea pe termen scurt, cât și pe termen lung și este comparabilă cu rezultatele obținute de alte sulfoniluree.

Este de remarcat în special faptul că gliclazida poate fi benefică pentru pacienții cu retinopatie diabetică datorită acțiunilor sale hemobiologice, iar adăugarea gliclazidei la terapia cu insulină poate reduce doza de insulină. Astfel, gliclazida este eficientă în corectarea anomaliilor metabolice asociate cu diabetul non-insulino-dependent și poate avea beneficiul suplimentar de a încetini potențial progresia retinopatiei diabetice. Aceste proprietăți, împreună cu o tolerabilitate bună și o incidență scăzută a hipoglicemiei, permit gliclazidei să ocupe un loc important printre agenții hipoglicemianți orali disponibili pentru controlul diabetului nedependent de insulină (Palmer & Brogden, 1993).

Indicaţii Gliclade

Glyclade este utilizat pentru a trata diabetul de tip 2. Acest medicament este prescris atunci când dieta, exercițiile fizice și modificările stilului de viață nu sunt suficient de eficiente pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antidiabetice precum metformin sau insulina, în funcție de situația individuală a pacientului.

Formularul de eliberare

Glyclade este de obicei disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

Farmacodinamica

1. Mecanism de acțiune:

   • Glyclade acționează prin stimularea eliberării de insulină din celulele β pancreatice.
   • De asemenea, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, ceea ce îmbunătățește utilizarea glucozei de către organism și scade glicemia.
   • Este important de reținut că Glyclada nu provoacă de obicei hipoglicemie atunci când este utilizat în doza corectă. Acest lucru îl face un agent preferat pentru controlul nivelului de zahăr din sânge la pacienții cu diabet.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Gliclazida este de obicei bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrarea orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt de obicei atinse la 1-4 ore după administrare.
2. Metabolism: După absorbție, gliclazida este metabolizată în ficat. Principalul metabolit este forma activă a gliclazidei, care prezintă un efect hipoglicemiant.
3. Excreție: Gliclazida este excretată în principal prin urină sub formă de metaboliți. La pacienții cu funcție renală normală, timpul de înjumătățire al gliclazidei din organism este de aproximativ 8-12 ore.
4. Ficat: Deoarece metabolizarea gliclazidei are loc în ficat, poate fi necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică.
5. Rinichi: deoarece gliclazida este excretată prin urină, pot fi necesare ajustări ale dozei la pacienții cu insuficiență renală.
6. Durata de acțiune: durata de acțiune a gliclazidei este de aproximativ 12-24 de ore, ceea ce permite administrarea acesteia o dată sau de două ori pe zi.

Dozare și administrare

1. Metoda de aplicare:

   • Glyclade se administrează de obicei pe cale orală, înainte de mese.
   • Comprimatele trebuie înghițite întregi cu puțină apă.
   • Se recomandă să luați comprimatele la aceeași oră în fiecare zi pentru a asigura niveluri stabile ale medicamentului în sânge.

2. Dozaj:

   • Doza de Glyclada este determinată de medic în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de severitatea bolii.
   • Doza inițială recomandată pentru adulți este de 30 mg administrată o dată pe zi.
   • Doza poate fi crescută la 60 sau 120 mg pe zi, în funcție de răspunsul la tratament și de recomandările medicului.

3. Durata tratamentului:

   • Durata de administrare a Glyclada este determinată de medic și depinde de natura și severitatea diabetului.
   • De obicei, medicamentul este luat pentru o perioadă lungă de timp pentru a menține nivelurile stabile de glucoză din sânge.

Utilizați Gliclade în timpul sarcinii

Utilizarea gliclazidei (Gliclad) în timpul sarcinii nu este recomandată din cauza datelor limitate privind siguranța sa pentru făt. Studiile existente arată că utilizarea gliclazidei în timpul sarcinii nu este asociată cu un risc crescut de spitalizare a mamei sau cu rezultate neonatale adverse în comparație cu utilizarea metforminei, cu toate acestea, numărul de sarcini studiat este limitat, ceea ce este o limitare cheie (Kelty et al., 2020).

Într-un alt caz, în ciuda rezultatelor normale ale sarcinii după expunerea la gliclazidă și ramipril în primele 16 săptămâni, se observă că acest lucru nu oferă dovezi clare cu privire la siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii, mai ales având în vedere riscurile cunoscute asociate cu ECA. Inhibitori precum ramipril (Kolağası et al., 2009).

Prin urmare, gliclazida trebuie evitată în timpul sarcinii, în special fără o consultare atentă cu un medic care poate evalua riscurile și beneficiile potențiale ale utilizării sale.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la gliclazidă sau la oricare dintre ingredientele medicamentului nu trebuie să ia Gliclada.
2. Diabetul zaharat de tip 1: gliclazida nu este recomandată pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, care se caracterizează prin deficit absolut de insulină.
3. Agenți antidiabetici: utilizarea gliclazidei poate fi contraindicată la pacienții care iau anumiți agenți antihiperglicemici sau insulină, mai ales dacă acestea pot provoca hipoglicemie.
4. Insuficiență hepatică: la pacienții cu insuficiență hepatică severă, Gliclada trebuie utilizat cu precauție și sub supraveghere medicală, deoarece modificările metabolismului medicamentului pot necesita ajustarea dozei.
5. Sarcina și alăptarea: Datele privind siguranța gliclazidei în timpul sarcinii și alăptării sunt limitate, așa că utilizarea sa în această perioadă trebuie făcută numai la sfatul medicului.
6. Copii: eficacitatea și siguranța Glyclade la copii nu au fost stabilite, așa că utilizarea lui la copii poate necesita consultarea unui medic.
7. Vârsta geriatrică: pacienții vârstnici pot necesita prescrierea mai atentă și monitorizarea regulată atunci când utilizează gliclazidă.

Efecte secundare Gliclade

1. Hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge), mai ales atunci când nu urmează o dietă sau când este luată împreună cu alte medicamente antidiabetice.
2. Intoleranța pielii la lumina soarelui (fotosensibilitate).
3. Crișterea nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie) atunci când luați doze mari de medicament.
4. Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree, constipație.
5. Dureri de cap, oboseală, somnolență.
6. Niveluri crescute de enzime hepatice.
7. Rareori pot să apară reacții alergice, inclusiv erupții cutanate, mâncărime sau angioedem.

Supradozaj

1. Dureri de cap și amețeli.
2. Bătăi neregulate ale inimii sau palpitații.
3. Respirație neregulată sau dificultăți de respirație.
4. Slăbiciune, somnolență sau oboseală.
5. Anxietate, nervozitate sau iritabilitate.
6. Fămând sau tremurând.
7. Pierderea conștienței sau comă.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care măresc efectele hipoglicemiante: medicamentele care scad nivelurile de glucoză din sânge (de exemplu, insulina sau alți agenți hipoglicemianți) pot crește efectul hipoglicemiant al gliclazidei. Acest lucru poate duce la hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) și necesită o monitorizare atentă a nivelului de glucoză din sânge.
2. Medicamente care cresc glicemia: unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii (cum ar fi prednisolonul) sau unele diuretice (cum ar fi diureticele tiazidice), pot crește nivelul de glucoză din sânge. Acest lucru poate reduce eficacitatea Glyclada și poate necesita ajustarea dozei sale.
3. Medicamente care afectează ficatul: deoarece Glyclade este metabolizat în ficat, medicamentele care afectează funcția hepatică (de exemplu, inhibitori sau inductori ai enzimelor hepatice) îi pot modifica farmacocinetica. Acest lucru poate necesita ajustarea dozei de Glyclada la pacienții cu insuficiență hepatică.
4. Alcool: consumul de alcool în combinație cu gliclazidă poate crește riscul de a dezvolta hipoglicemie. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul poate crește efectul hipoglicemiant al gliclazidei.
5. Medicamente care afectează funcția renală: deoarece Glyclade este excretat prin urină, medicamentele care afectează funcția renală (de exemplu, diureticele sau medicamentele nefrotoxice) își pot modifica farmacocinetica și necesită ajustarea dozei.