Gentamicină

Gentamicina este un antibiotic aminoglicozidic cu o gamă largă de eficacitate.

[1], [2], [3], [4]

Indicaţii Gentamicină

Se utilizează în cazurile de infectare și inflamare a bolilor, a căror dezvoltare provoacă activitatea bacteriilor susceptibile la gentamicină.

Administrarea parenterală de lichid 4% se efectuează în stadiul acut de colecistită, pielonefrită, cistită cu colangită, peritonită și pneumonie. În plus, se utilizează pentru sepsis și infecții purulente ale epidermei cu strat subcutanat, empyem pleural, infecții care afectează oasele cu articulații sau se dezvoltă datorită arsurilor cu răni, precum și cu ventriculită.

Injectările sunt efectuate în cazul unor stadii severe de inflamații ginecologice.

Unguentele utilizate în furunculoză, Sicoza, forma suprafeței foliculită și paronychia piodermita, și, în plus, atunci când acnee sau formă seboreica caracter dermatita infectate, cu care au diferite rani etiologie (arsuri, mușcături, ulcere, etc.). Si ulcere infectate, de tip varicos. În plus, poate fi prescris pentru infecția secundară de natură bacteriană datorită leziunilor fungice sau virale ale epidermei.

Picăturile de ochi sunt prescrise pentru keratită, blefarită sau blefaroconjunctivită, keratoconjunctivită cu conjunctivită și cu aceasta pentru dacryocistă sau meibomită.

Formularul de eliberare

Eliberarea unui agent terapeutic este pusă în aplicare în mai multe forme diferite:

• liofilizat pentru lichide de injecție în sticle;
• Soluție 4% în interiorul fiolelor 1 sau 2 ml;
• 0,3% picături oftalmice în interiorul eprubetelor;
• spray și unguent pentru prelucrare externă.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmacodinamica

În interiorul corpului, medicamentul este sintetizat cu subunitatea ribozomală 30S, ceea ce duce la distrugerea legării de proteine și suspendarea producerii de ARN informațional complex și de transport. Se observă o citire eronată a ARN și se formează, de asemenea, proteine inactive. În același timp, se observă un efect bactericid - indicatorii de droguri mari slăbesc activitatea barieră a pereților citoplasmați, motiv pentru care bacteriile mor.

Microbii separați gram-negativi și, în plus, un număr de bacterii pozitive au o sensibilitate puternică la gentamicină.

Rezistent la efectul medicamentului, astfel de microorganisme ca: Providence Rettgera, streptococi, gonococi, treponem palid, clostridia și bacteroidele.

Cu o combinație de medicamente și expunerea la penicilină dezvoltate în ceea ce privește streptococi și enterococi fecali, enterococi și streptococi fetsium, dar în afară de faptul că enterococi pasăre, durans Enterococcus și Streptococcus durans.

Rezistența bacteriană în ceea ce privește acest medicament se dezvoltă destul de lent, dar tulpinile care sunt rezistente la kanamicină cu neomicină pot, de asemenea, să arate rezistență la efectele gentamicinei. Medicamentul nu afectează activitatea virusurilor, fungiilor și protozoarelor.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmacocinetica

Când i / m injecțiile medicamentului sunt absorbite în totalitate și la viteză mare. Valorile Cmax în interiorul corpului când se observă utilizarea / m după 30-90 de minute. Dacă se utilizează o perfuzie intravenoasă de o jumătate de oră, această cifră se obține în 0,5 ore și cu o perfuzie similară, dar orară, după 15 minute.

Intlasma sinteza cu proteine este destul de scăzută - maximum 10%. În valorile medicamentelor, substanța este înregistrată în interiorul plămânilor, rinichii cu ficat și fluide (sinovia, limfatic, peritoneal, pleural cu ascitic și pericardic). În plus, se găsește în interiorul urinei, puroi de la răni și granulații.

Valorile scăzute ale medicamentului sunt înregistrate în țesuturile grase, oasele cu mușchi, secreția bronhică, secreția bronșică, sputa, laptele matern și, în afară de umiditatea ochilor și CSF. La adulți, substanța nu trece niciodată prin BBB, spre deosebire de placenta prin care poate penetra.

În interiorul lichidului cefalorahidian la nou-născuți, medicamentul are rate mai mari decât la un adult.

Medicamentul nu trece procesele metabolice în interiorul corpului. Timpul de înjumătățire este de 2-4 ore (adult) sau de 3-3,5 ore (copii sub jumătate de an).

Excreția majorității medicamentului nemodificat are loc prin rinichi, o cantitate mică de medicamente excretată în bilă. Cu o activitate stabilă a rinichilor pentru perioada primelor 24 de ore, 70-95% din medicament este excretat. În interiorul urinei se detectează o concentrație mai mare de 100 μg / ml. În cazul unei re-injectări, se observă cumulul.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dozare și administrare

Hetamicin sulfatul este necesar să fie utilizat în vederea localizării leziunii infecțioase, a sensibilității microbului patogen și a severității bolii.

Utilizarea injecțiilor medicamentoase.

Înainte de începerea tratamentului este necesară determinarea sensibilității microflorei față de gentamicină.

V / m sau / în introducerea medicamentelor din fiole pentru un adult este necesară într-o doză de 1,7 mg / kg. În timpul zilei, trebuie să introduceți 3-5 mg / kg. Medicamentul este utilizat de 2-4 ori pe zi. Întregul ciclu terapeutic durează 7-10 zile. Pentru injecțiile intramusculare, liofilizatul trebuie mai întâi dizolvat în lichid distilat (2 ml), care este adăugat direct în fiolă.

Luând în considerare tipul bolii, gentamicina poate fi administrată în porții de 0,12-0,16 g de 1 ori pe zi într-o perioadă de 7-10 zile sau într-o singură doză de 0,24-0,28 g. Injecțiile intravenoase se efectuează pe tot parcursul 60-120 de minute

Pentru copii, medicamentul este utilizat exclusiv pentru forme severe de infecții. Copiii prematuri și nou-născuți necesită 2-5 mg / kg, de 2 ori pe zi. Copiii sub 2 ani utilizează aceeași doză, dar cu administrare de 3 ori pe zi. Copiii de peste această vârstă trebuie să primească 3-5 mg / kg, administrați de 3 ori pe zi.

Persoanele cu disfuncție renală au nevoie de ajustarea dozei.

În timpul zilei, nu puteți introduce mai mult de 5 mg / kg de droguri (atât copii cât și adulți).

Schemele de utilizare a unguentului.

Unguentul trebuie utilizat de 3-4 ori pe zi. Înainte de aplicare, este necesar să eliminați complet puroiul și țesutul mort din zona afectată. Dacă leziunile sunt prea mari, doza zilnică a unguentului trebuie să fie maximă de 200 g. Durata ciclului terapeutic este selectată de un specialist medical.

Metode de aplicare a picăturilor de ochi.

Medicamentul instilat este necesar în regiunea sacului conjunctiv inferior, în cantitate de 1-2 picături, cu intervale de 1-4 ore.

Persoanele cu conjunctivită, keratită și alte boli oculare care au geneză infecțioasă și inflamatorie necesită de 3 ori pe zi pentru a săpa într-o soluție de 0,3% din medicament.

[29], [30], [31], [32]

Utilizați Gentamicină în timpul sarcinii

Femeile gravide și, pe lângă aceasta, femeile care alăptează nu trebuie să primească Gentamicină. Se știe că cantități mici de aminoglicozide pot pătrunde în laptele matern. Dar din tractul gastro-intestinal această substanță este slab absorbită, astfel încât nu au existat complicații la sugari.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența unei sensibilități puternice la medicament și alte aminoglicozide;
• nevrită care afectează nervul auditiv;
• insuficiență renală severă;
• uremie.

În timpul utilizării Gentamicin, este necesară monitorizarea periodică a performanței rinichilor.

[24]

Efecte secundare Gentamicină

Efectuarea injecțiilor poate provoca unele efecte secundare:

• tulburări digestive: vărsături, creșterea activității transaminazelor hepatice, precum și greață și hiperbilirubinemie;
• încălcarea proceselor hematopoietice: anemie, leuko-, trombocito- sau granulocitopenie;
• leziuni care afectează NS: dureri de cap, convulsii epileptice, parestezii, amorțeală sau somnolență și torsada musculară. Copiii pot prezenta semne de psihoză;
• probleme cu lucrul simțurilor: pierderea auzului, surzenia, zgomotul urechii, tulburările vestibulare și labirinturi;
• tulburări ale proceselor urinare: nefrotoxicitate, împotriva căruia se încalcă activitatea renală. Ocazional, apare necroza renală de natură tubulară;
• alergie: febră, angioedem, erupție cutanată, eozinofilie și mâncărime;
• modificarea indicațiilor de laborator: copiii pot dezvolta hipocalcemie și, în plus, kalemia sau magnemia;
• alte tulburări: apariția superinfectării.

[25], [26], [27], [28]

Supradozaj

Intoxicarea cu un medicament poate duce la o slăbire a conductivității neuronale-musculare, care uneori se oprește în procesul respirator.

Pentru a elimina tulburarea, se administrează adulți substanțe anticholinesterazice (de exemplu, prozerin) sau medicamente de calciu. Înainte de a utiliza prozerin, este necesară injectarea de atropină (0,5-0,7 mg) către pacient, așteptați o creștere a frecvenței pulsului și apoi injectați 1,5 mg proserină. În absența unui rezultat după utilizarea acestei doze, o porțiune similară de prozerin este utilizată din nou. Dacă se dezvoltă bradicardie, se adaugă atropină suplimentară.

Intoxicarea la copii necesită utilizarea fondurilor de potasiu. Sulfatul de gentamicină poate fi excretat prin proceduri de dializă peritoneală sau hemodializă.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea medicamentului în combinație cu aminoglicozide, vancomicină și, de asemenea, acidul etacrinic sau cefalosporine poate duce la potențarea activității nefro- și ototoxice.

Când se utilizează medicamentul împreună cu indometacin, o scădere a clearance-ului medicamentos și o creștere a valorilor sale sanguine, datorită cărora crește proprietățile sale toxice.

Administrarea de medicamente în combinație cu opioide sau agenți de anestezie prin inhalare crește riscul de a dezvolta blocarea neuromusculară; poate apărea apnee.

Indicatorii de sânge ai gentamicinei cresc atunci când sunt combinați cu medicamente diuretice de tip bucla.

[38], [39], [40], [41], [42]

Conditii de depozitare

Gentamicina trebuie menținută într-un loc întunecos, cu o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

[43], [44], [45]

Termen de valabilitate

Gentamicina poate fi utilizată în decurs de 4 ani de la eliberarea unui medicament terapeutic.

[46], [47], [48], [49], [50]

Cerere pentru copii

Sugarii sunt medicamente prescrise doar dacă sunt strict indicate. Este necesar să se respecte regimul medical prescris de medic și, în plus, să se asigure monitorizarea medicală a stării pacientului.

[51], [52], [53], [54],

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamente precum Gentacicol, Garamycin cu Asgent și, în plus, Gentamicin Akos, Gentamicin K și Gentamicin-Teva, precum și Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Opinii

Gentamicina primește în general recenzii bune - se consideră a fi un medicament destul de eficient care tratează diferite tipuri de boli.

Din neajunsurile din unele comentarii, se menționează apariția simptomelor negative (în principal dureri de cap, pierderea auzului, greață și somnolență). În plus, adesea, injecții destul de dureroase au produs injecții.

Dintre aspectele pozitive, se observă costul scăzut al agentului terapeutic.