Gangrene Furnier

Organele genitale Necrotizanta fasciita (gangrena Fournier) - gangrena idiopatica scrot, gangrena streptococică scrotal, celulita a perineului și fulminante scrot gangrena, erizipel gangrenoasă de scrot, abces scrotal, anaerobe.

[1], [2]

Cauze furjė gangrenai

Nu există un consens privind etiologia și patogeneza fasciitei necrotizante genitale.

În studiul îndepărtării de la rană au fost găsite Staphylococcus aureus, streptococ hemolitic în asociații, E. Coli enterococcus, Proteus. Studiile culturii obținute din rană, o treime din observații confirmă asociațiile anaerobe-aerobe.

Culturile mixte conținând organisme opționale (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) cu anaerobi (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Streptococcus microaerophilus).

[3], [4], [5], [6],

Patogeneza

În patogeneza bolii de gangrenă Fournier, dezvoltarea trombozei vaselor de scrot și penis are o importanță primordială. Aceasta contribuie la dezvoltarea extrem de rapidă a tromboflebitei multiple și, ca o consecință, a edemului de celuloză, a dezvoltării ischemiei tisulare, a trombozei și a emboliei bacteriene. Rezultatul bolii este necroza genitală.

O atenție deosebită este acordată factorilor care contribuie la apariția bolii. Acestea includ traumatisme recente ale perineului, disurie după actul sexual, fistule urinare, dureri în timpul mișcărilor intestinale, sângerări rectale, fisuri anale în istorie. Posibilitatea unei surse de infecție a pielii este indicată de inflamația acută cronică a scrotului, balanopostită. Creșterea riscului de apariție a bolii cu septicopatie, diabet, intoxicație, terapie cu corticosteroizi, alcoolism.

Atunci când faceți un diagnostic, indicați gradul de deteriorare, posibilele complicații (sepsis, peritonită).

[7]

Simptome furjė gangrenai

Simptomele de gangrena lui Fournier sunt caracteristice și tipice, boala se dezvoltă rapid, ceea ce nu cauzează dificultăți speciale în stabilirea diagnosticului. Infecția începe ca o celulită (inflamația țesutului subcutanat), apare mai întâi edemul și hiperemia, apoi infecția se extinde în zonele subiacente. Există durere, hipertermie, intoxicație generală. Edemul și crepitul scrotului cresc rapid, hiperemia trece în focarele confluente ale ischemiei de culoare închisă-purpurie, unde se dezvoltă gangrena extensivă. Implicarea posibilă a peretelui abdominal anterior (cu diabet și obezitate).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratament furjė gangrenai

Cercetările bacteriologice ajută la corectarea terapiei antibacteriene, în special la dezvoltarea complicațiilor.

[15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul medicamentos al gangrenului lui Fournier

La spitalizare, este necesar să se prescrie un medicament antibacterian cu spectru larg de la momentul diagnosticului.

[20]

Tratamentul chirurgical al gangrenei lui Fournier

Tratamentul chirurgical timpuriu al gangrena lui Fournier - necrotomie, incizii lombare ale pielii și ale țesuturilor subiacente în zona procesului gangren, disecția și drenajul abceselor și flegmonului.

Utilizarea heparinei și metodele de detoxifiere extracorporală, oxigenarea hiperbarică pot accelera recuperarea.

Operație repetată efectuată după 6-8 luni, pentru corectarea defectelor cosmetice formate după vindecarea rănilor prin intenție secundară, cu formarea de cicatrici grosiere.

[21], [22]

Prognoză

Gangrenul lui Fournier depinde în mod direct de timpul de tratament, de bolile concomitente și de echipamentul clinicii. Mortalitatea în boală, în funcție de diferiți autori, variază de la 7 la 42%.

[23], [24]