Capd

KAPD este o soluție utilizată pentru procedurile de dializă peritoneală.

Indicaţii Capda

Se utilizează pentru tratarea următoarelor afecțiuni:

• insuficiență renală de natură cronică (în faza terminală);
• insuficiență renală acută (de diverse origini).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularul de eliberare

Produsul este fabricat sub formă de soluție, în interiorul unui sistem dublu de pungi speciale cu un volum de 2 sau 2,5 litri. În interiorul pachetului se află 4 astfel de pungi.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmacodinamica

Medicamentul este un fluid electrolitic care conține dextroză cu o soluție tampon lactat. Medicamentul trebuie administrat intraperitoneal, printr-o ședință de dializă.

În dializa peritoneală continuă ambulatorie, există o prezență mai mult sau mai puțin constantă a lichidului de dializă (adesea acest volum este de 2 litri) în interiorul peritoneului. Această substanță este înlocuită cu o soluție medicamentoasă proaspătă de 3-5 ori pe zi.

Principalul mecanism în efectuarea ședințelor de dializă peritoneală este utilizarea peritoneului ca perete semipermeabil prin care poate avea loc schimbul de componente dizolvate și apă (conform parametrilor lor fizico-chimici) între lichidul de dializă și sânge prin difuzie.

Conținutul de electroliți al medicamentului este de obicei același cu cel al fluidului fiziologic, deși este adaptat (de exemplu, prin prezența potasiului) pentru utilizarea la persoanele cu uremie. Acest lucru permite terapia de substituție renală utilizând schimbul intraperitoneal de componente ale medicamentului și fluid.

În timpul unei sesiuni de dializă, elementele care sunt în mod normal excretate în urină (inclusiv toxine uremice (creatinină cu uree), acid uric și, în plus, fosfați anorganici, alte componente dizolvate și apă) sunt în acest caz excretate împreună cu dializatul. Echilibrul fluidelor poate fi menținut folosind soluții care conțin diferite niveluri de glucoză, ceea ce ajută la eliminarea lichidului (procesul de ultrafiltrare).

Stadiul secundar al acidozei, care este de natură metabolică, este compensat de prezența lactatului în lichidul de dializă (această substanță este complet metabolizată, transformându-se în bicarbonat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie mai întâi încălzit la temperatura corpului și apoi injectat în peritoneu printr-un cateter peritoneal special, care este introdus printr-o procedură chirurgicală.

Procedura de perfuzie durează 5-20 de minute. Lichidul trebuie să rămână în peritoneu timp de 4-8 ore (medicul stabilește perioada exactă), după care este drenat și înlocuit cu lichid proaspăt. Adesea, de 4 ori pe zi, se efectuează schimburi de lichide în volume de 1,5-2 litri. Între procedurile de schimb trebuie respectate intervale egale de timp. Terapia se efectuează zilnic, în porțiile prescrise de medic și continuă pe perioada necesară terapiei de substituție renală.

Fluidele de dializă peritoneală sunt utilizate singure pentru a obține compoziția electrolitică necesară și ultrafiltrarea sau pot fi utilizate în combinație cu alte substanțe pentru sesiuni similare.

Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, nivelurile de uree și creatinină trebuie verificate la intervale regulate. Cu excepția cazului în care se prescrie altfel, se utilizează 2 litri de substanță medicinală per ședință terapeutică. Dacă pacientul prezintă disconfort la începutul ședinței (din cauza tensiunii în peretele abdominal), doza se reduce temporar la 0,5-1,5 litri per ședință.

Un adult necesită de obicei 2,5 sau 3 litri de medicament per sesiune. Nivelurile de glucoză și volumele perfuzate sunt determinate în funcție de greutate, toleranța individuală și funcția renală reziduală. Volumele de lichid utilizate trebuie prescrise de medicul curant.

Trebuie utilizați maximum 5 litri de lichid medicinal per ședință de dializă.

Medicamentul poate fi utilizat în situații de urgență, precum și pentru un tratament pe termen lung, ținând cont de indicațiile stabilite de medicul curant.

Utilizați Capda în timpul sarcinii

Ședințele de dializă pot fi utilizate numai în stadiile avansate ale sarcinii, precum și în timpul alăptării, după o analiză atentă a raportului dintre beneficii și probabilitatea apariției complicațiilor.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru efectuarea unei ședințe de dializă:

• boli care afectează integritatea peritoneului sau a cavității peritoneale. Printre acestea se numără:
  • arsuri, răni recente sau alte inflamații ale epidermei care au o suprafață mare (de exemplu, dermatită) și sunt situate în zona de ieșire a cateterului utilizat în timpul procedurii;
  • peritonită;
  • perforație în zona abdominală;
  • operații anterioare efectuate în interiorul abdomenului, după care au rămas aderențe fibroase (în anamneză);
  • inflamație în interiorul intestinului (colită ulcerativă, ileită transmurală și diverticuloză);
  • neoplasme în interiorul peritoneului;
  • intervenție chirurgicală recentă în peritoneu;
  • blocaj intestinal;
  • hernii în interiorul peritoneului;
  • fistule situate în abdomen, fie externe, fie interne.
• sepsis;
• boli pulmonare, în special pneumonie;
• acidoză lactică;
• cașexie sau pierdere semnificativă în greutate (în special atunci când nu există capacitatea de a mânca normal);
• în situațiile în care uremia nu poate fi tratată cu dializă peritoneală;
• hiperlipidemie de natură pronunțată;
• utilizarea la persoanele care sunt incapabile fizic sau mental (din cauza demenței, psihozei și a altor boli) să respecte instrucțiunile medicale privind ședințele de dializă peritoneală.

Această soluție particulară nu se utilizează pentru hipo- sau hipercalcemie de severitate severă.

[ 13 ], [ 14 ]

Efecte secundare Capda

În timpul ședințelor de dializă peritoneală, se produce întotdeauna o oarecare pierdere de proteine (5-15 g pe zi) și aminoacizi (1,2-3,4 g pe zi). În plus, se poate observa o pierdere de vitamine hidrosolubile și dezvoltarea hipokaliemiei.

Deficitul acestor componente trebuie compensat printr-o dietă adecvată. Dacă compensarea alimentară pentru proteinele pierdute este insuficientă, pacientul poate dezvolta hipoproteinemie.

În plus, pacientul poate dezvolta flatulență. La turnarea sau drenarea dializatului utilizat, pot apărea dureri abdominale. Ridicarea diafragmei poate provoca dispnee și apariția durerii în articulația umărului. De asemenea, se dezvoltă hernii, simptome dispeptice sau peritonită, iar tensiunea arterială poate crește sau scădea.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat, administrarea suplimentară de glucoză poate provoca hiperglicemie. Din acest motiv, este necesară monitorizarea constantă a valorilor glicemiei în timpul terapiei.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Supradozaj

Intoxicația poate provoca dezvoltarea hipo- sau hipervolemiei, tulburărilor metabolismului electrolitic și hiperglicemiei la diabetici.

Procedurile simptomatice sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor.

[ 18 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Este important să se țină cont de faptul că medicamentele utilizate pot trece în dializat și apoi pot fi excretate din organism odată cu acesta. Prin urmare, doza lor poate necesita ajustare.

În cazul utilizării medicamentelor care conțin calciu sau calciferol, trebuie luată în considerare posibilitatea dezvoltării hipercalcemiei.

Asocierea cu medicamente diuretice poate duce la perturbarea parametrilor EBV.

Nivelurile de potasiu trebuie monitorizate foarte atent dacă se utilizează digitalice în asociere cu tratamentul, deoarece sensibilitatea la aceste medicamente este crescută de hipokaliemie.

Înainte de a decide adăugarea diverșilor agenți în lichidul de dializă, medicul trebuie să ia în considerare pH-ul și conținutul de sare și să evalueze compatibilitatea acestor substanțe înainte de amestecare.

Pentru a evita riscul depunerii de fibrină în interiorul cateterului, se permite adăugarea de heparină în lichidul peritoneal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Conditii de depozitare

KAPD trebuie păstrat într-un loc închis copiilor mici. Nu congelați lichidul medicinal. Marcajele de temperatură - nu mai mari de 25 ° C.

Termen de valabilitate

KAPD poate fi utilizat în termen de 24 de luni de la data fabricației medicamentului.

Aplicație pentru copii

Pentru copii, medicamentul este prescris în doze calculate în proporție de 30-40 ml/kg, ținând cont și de vârsta, înălțimea și greutatea copilului.

[ 23 ]

Analogi

Analogii medicamentului sunt Balance, Nutrinil PD4 (conține 1,1% aminoacizi), Gambrosol Trio, soluție de dializă care conține glucoză și niveluri scăzute de calciu, Dianil PD4 suplimentat cu glucoză, precum și o soluție de 2,27% pentru proceduri de dializă și Physionil 40 care conține glucoză.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]