Gamă

Kapd este o soluție utilizată pentru procedurile de dializă peritoneală.

Indicaţii împreună

Se utilizează pentru a trata astfel de afecțiuni:

• insuficiența funcției renale, care este cronică (în faza terminală);
• Insuficiența activității renale în stare acută (având o origine diferită).

[1], [2], [3], [4], [5]

Formularul de eliberare

Eliberarea se face sub forma unei soluții, în interiorul unui sistem dublu de pungi speciale, având un volum de 2 sau 2,5 litri. În interiorul pachetului există 4 astfel de saci.

[6], [7]

Farmacodinamica

Medicamentul este un lichid electrolitic, care conține dextroză cu tampon lactat. Este necesar să se administreze medicația intraperitoneal, prin dializă.

Cu o dializă peritoneală continuă de natură exterioară, există o prezență mai mult sau mai puțin constantă a fluidului de dializă (adesea acest volum este de 2 litri) în interiorul peritoneului. Această substanță este înlocuită cu o soluție proaspătă de medicament de 3-5 ori pe zi.

Mecanismul principal in timpul tratamentelor dializa peritoneală este aplicarea peritoneului ca un perete semipermeabil, prin care între fluidul de dializă și sângele prin difuzie pot fi schimbate cu apă și componentele dizolvate (respectiv, parametrii fizico-chimici).

Conținutul de electroliți al medicamentului nu diferă de obicei de fluidul fiziologic, deși este adaptat (de exemplu, prin prezența potasiului) pentru utilizarea la persoanele cu uremie. Acest lucru face posibilă efectuarea unui tratament renal de substituție prin metabolizarea intraperitoneală a componentelor medicamentoase și a fluidelor.

In timpul sesiunii de dializă, elementele care sunt în mod normal excretați în urină (inclusiv toxine caracter uremic (creatinină, uree), acid uric, și, în plus, fosfați de tip anorganic, alte componente dizolvate și apă), în acest caz, sunt afișate împreună cu dializat. Se menține echilibrul fluidelor pot utiliza soluțiile, care conțin diferiți parametri de glucoză, ajută pentru a îndepărta (procesul de ultrafiltrare) lichid.

Etapa secundară a acidozei, care are un caracter metabolic, este compensată de prezența lactatului în interiorul lichidului de dializă (această substanță este metabolizată complet, transformându-se în bicarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie preîncălzit la nivelul temperaturii corporale și apoi injectat în peritoneu printr-un cateter special peritoneal, care este stabilit printr-o procedură chirurgicală.

Procedura de perfuzie durează 5-20 minute. Lichidul trebuie să rămână în peritoneu timp de 4-8 ore (medicul determină timpul exact), după care este drenat și înlocuit cu proaspăt. Deseori în timpul zilei, efectuați schimburi de lichide de 4 ori în volume de 1,5-2 litri. Între procedurile de schimb, trebuie respectate intervale de timp egale. Terapia se efectuează zilnic, în porțiuni prescrise de medic, și continuă pe întreaga perioadă necesară pentru terapia de substituție renală.

Fluidele pentru procedurile de dializă peritoneală sunt utilizate separat pentru a obține compoziția electrolitului dorit și ultrafiltrarea și pot fi utilizate în combinație cu alte substanțe pentru sesiuni similare.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului trebuie să se efectueze la intervale regulate verificarea ureei cu creatinină. În absența altor prescripții, 2 litri de substanță medicinală sunt utilizate pentru sesiunea terapeutică. Dacă pacientul are disconfort la începutul sesiunii (din cauza tensiunii peretelui peritoneal), porțiunea este coborâtă temporar la 0,5-1,5 litri pe sesiune.

Persoana adultă pentru o sesiune necesită, de obicei, 2,5 sau 3 litri de substanță medicamentoasă. Valorile de glucoză și volumele de perfuzie sunt determinate ținând cont de greutatea, tolerabilitatea individuală și activitatea renală reziduală. Medicul care prescrie volumul lichidului utilizat trebuie să fie responsabil.

Pentru o sesiune de dializă, ar trebui să se utilizeze maxim 5 litri de medicamente.

Medicamentul poate fi utilizat pentru condiții de urgență, dar și pentru un curs lung, ținând cont de indicațiile determinate de medicul curant.

Utilizați împreună în timpul sarcinii

Sesiunile de dializă pot fi utilizate exclusiv în fazele ulterioare ale sarcinii, precum și în timpul alăptării, după un studiu atent al beneficiilor și a probabilității complicațiilor.

Contraindicații

Principalele contraindicații la implementarea sesiunii de dializă:

• boli care afectează integritatea peritoneului sau a cavității peritoneale. Printre acestea se numără:
  • arsuri, rană proaspătă sau alte inflamații ale epidermei, având o suprafață mare (de exemplu, dermatită), și sunt dispuse în zona de ieșire a cateterului utilizat în cadrul procedurii;
  • peritonită;
  • perforație în zona abdominală;
  • operații anterioare în interiorul abdomenului, după care au fost vârfuri de natură fibroasă (în anamneză);
  • inflamația din interiorul intestinului (forma ulcerativă a colitei, ileita transmurală și diverticuloza);
  • neoplasme în peritoneu;
  • o operație recentă în interiorul peritoneului;
  • obstrucție intestinală;
  • o hernie în interiorul peritoneului;
  • localizat în abdomenul fistulei, extern sau intern.
• sepsis;
• Boli pulmonare, în special inflamații pulmonare;
• Acidoza lactică;
• cachexia sau pierderea semnificativă a greutății (mai ales dacă nu există posibilitatea de a mânca în mod normal);
• în situațiile în care uremia nu poate fi tratată prin dializă peritoneală;
• hiperlipidemia, care are un caracter pronunțat;
• utilizarea la persoanele care nu sunt capabile fizic sau mental (din cauza demenței, psihozei și a altor boli) să efectueze instrucțiuni medicale pentru efectuarea de sesiuni de dializă peritoneală.

În mod specific, această soluție nu este utilizată pentru hipo- sau hipercalcemie, care are o severitate pronunțată.

[13], [14]

Efecte secundare împreună

Unele pierderi de proteine (pentru o zi de 5-15 grame), precum și aminoacizi (pe zi pentru 1,2-3,4 g) în timpul sesiunilor de dializă peritoneală apar întotdeauna. În plus, se poate observa pierderea vitaminelor de natură solubilă în apă, precum și dezvoltarea hipokaliemiei.

Deficitul acestor componente trebuie compensat printr-o dietă adecvată. Dacă compensarea nutrițională a proteinei pierdute este insuficientă, pacientul poate dezvolta hipoproteinemie.

În plus, pacientul poate dezvolta flatulență. Cu golful sau descărcarea de gură a dializei folosite, durerea poate să apară în interiorul abdomenului. Ridicarea diafragmei poate provoca dispnee și apariția durerii în zona articulației umărului. Se dezvoltă, de asemenea, hernie, simptome dispeptice sau peritonită, iar nivelul tensiunii arteriale poate crește sau scădea.

Dacă pacientul este diagnosticat cu diabet zaharat, administrarea suplimentară de glucoză poate provoca hiperglicemie. Din acest motiv, în timpul terapiei este necesară monitorizarea constantă a valorilor sanguine ale zahărului.

[15], [16], [17]

Supradozaj

Otrăvirea poate provoca dezvoltarea hipo- sau hipervolemiei, o tulburare în procesele de schimb electrolitic și hiperglicemie la diabetici.

Procedurile simptomatice sunt folosite pentru a trata tulburările.

[18]

Interacțiuni cu alte medicamente

Este necesar să se ia în considerare faptul că medicamentele utilizate pot trece în dializă și apoi se pot excreta împreună cu acestea din organism. În acest sens, este posibil să trebuiască să schimbați doza.

În cazul utilizării medicamentelor care conțin calciu sau a calciferolului, trebuie luată în considerare probabilitatea hipercalcemiei.

Combinarea cu medicamente diuretice poate duce la o defalcare a indicatorilor VEB.

Indicatorii de potasiu trebuie monitorizați îndeaproape dacă, împreună cu tratamentul, se utilizează mijloace digitale - datorită faptului că sensibilitatea față de aceste medicamente este îmbunătățită cu hipokaliemie.

Înainte de a lua o decizie privind adăugarea unei varietăți de medicamente în lichidul de dializă, medicul trebuie să țină cont de pH și de prezența sărurilor și, înainte de începerea amestecării, să evalueze compatibilitatea acestor substanțe.

Pentru a evita riscul de depunere a fibrinei în interiorul cateterului, este posibil să se adauge heparina în fluidul peritoneal.

[19], [20], [21], [22]

Conditii de depozitare

Ștecherul trebuie ținut la îndemâna copiilor mici. Nu îngheți lichidul medicinal. Semne de temperatură - nu mai mari de 25 ° С.

Termen de valabilitate

Capsula este autorizată să fie utilizată în 24 de luni de la data fabricării medicamentului.

Cerere pentru copii

Copiii prescriu medicamentul în doze calculate în proporție de 30-40 ml / kg, luând în considerare și vârsta, înălțimea și greutatea copilului.

[23]

Analogi

Preparatele medicamentoase sunt analogi Balance Nutrinil PD4 (1,1% cuprinde aminoacizi) soluție Gambrosol trio de dializa conținând glucoză și niveluri scăzute de calciu, Dian PD4 suplimentat cu glucoză și, în plus, soluție 2,27% pentru dializă și Physionyl 40 conținând glucoză.

[24], [25], [26], [27], [28]