Friendly strabism

Strabismul prietenos se caracterizează prin păstrarea volumului total de mișcări ale bulgărilor oculare, egalității unghiurilor primare și secundare de abatere, absenței dublării, în ciuda viziunii binoculare afectate.

[1], [2]

Ce cauzează un strabism prietenos?

Cauzele strabismului prietenos pot fi bolile congenitale și dobândite ale sistemului nervos central, ametropia, o scădere accentuată a acuității vizuale sau orbire la un ochi. Cauzele directe ale strabism binocular nu sunt aliniere precisă a axelor optice ale globilor oculari cu obiectul capturarea și reținerea incapacitatea lor de acest obiect, deoarece controlerul principal (stereopsis) supărat.

Cel mai important factor în apariția strabismului prietenos este factorul de refracție a adăpostului. Relația optimă dintre cazare și convergență se află în condițiile emmetropiei: fiecare dioptrie de cazare corespunde unei convergențe metropolitane. La o cazare farsentă este excesiv consolidată. Ca urmare a acestui fapt, hiperopia dezvoltă un impuls crescut la convergență. Dimpotrivă, cu lipsa de vizibilitate, nevoia de cazare este fie redusă semnificativ, fie absentă. Acest lucru slăbește stimularea convergenței. Astfel, cu hipermetropia necorectată, există o tendință spre strabismul convergent, cu miopie necorectată - spre divergent.

Natura strabismului prietenos este asociata cu o lipsa innascuta a capacitatii de a dezvolta fuziuni (teoria fuzionala) si o lipsa inerenta a vederii binoculare (teoria functionala). Un număr de cercetători atribuie un rol important eredității, și nu o oglindă, ci un set de factori care contribuie la apariția ei este moștenit.

Simptomele Strabismului Prietenos

Sub unghiul primar de abatere se înțelege unghiul de deformare a ochiului de cosit, sub cel secundar - unghiul de deviere a ochiului sănătos. Pentru a determina unghiul strabismului, metoda lui Hirschberg este convenabila. Pacientul fixează ochii gaura de mână oftalmoscop, iar medicul se uita la o distanta de 35-40 cm, pentru poziția reflexelor lumină asupra corneei de ambii ochi. Coincidența reflexului luminii de la marginea pupilei (când lățimea medie de 3,5 mm) corespunde unui unghi de strabism de 50 °, reflex aproape pe marginea irisului elev - 20 °, în mijlocul distanței dintre marginea pupilei și limbul - 30 °, pe membrul - 45 ° , pe sclera la 3 mm de la membre - 60 °.

Conform clasificării clinice strabismului concomitent distinge următoarele tipuri de strabism: periodice, continuă, monolateral (decimat un ochi), alternând (alternante de cosit ambii ochi), o convergentă (ochi se abate de la punctul de fixare a nasului), divergentă (ochi se abate la un templu) supravergiruyuschee ( strabismul în sus), infraudarea (strabismul în jos). Prietenos numit strabism acomodativă, în cazul în care sub influența purtarea ochelarilor deviere este eliminată, iar neakkomodatsionnym atunci când corecția optică nu afectează poziția ochiului cruciș. Dacă unghiul de deformare atunci când purtați ochelari nu este complet eliminat, se vorbește de un strabism parțial acomodabil.

Cazare strabism

Strabismul de cazare se formează în 2-4 ani cu hipermetropie necorectată deasupra vârstei normale (+3 dioptrii).

În acești ani, copilul începe să ia în considerare obiectele apropiate și mici, ceea ce face mai multe solicitări de cazare. Tensiunea excesivă de cazare, în special cu hipermetropia necorectată, determină un reflex excesiv de convergență. Ochii deviază în interior, inițial impermanenți, și apoi destul de repede strabismul devine permanent.

Strabismul parțial acomodabil are toate trăsăturile de strabism acomodativ, precum și tulburările motorii: răpirea incompletă, nistagmusul cu poziții extreme ale ochilor, abaterile verticale.

În centrul strabismului non-cazare se află pareza musculaturii oculomotorii cauzată de traume intrauterine și de naștere sau de o boală în perioada postnatală.

Indiferent de tipul de strabism, apar complicații care complică corectarea lui: scotom de inhibiție, ambliopie disbinoculară, corespondență anormală a retinei.

Frânare scotoame - este suprimarea conștiinței a imaginii care vine din ochi cruciș, care eliberează pacientul de ghosting După blocarea ochii off de la actul de vedere binoculară (acoperit), scotoame dispare si viziunea centrala in ochi cruciș este restaurat. Prin urmare, inhibarea bovinelor este numită și scotom funcțional.

Cu strabism monocular, scotomul de inhibare constant existent poate duce la o scădere semnificativă a ochiului de cosit, în ciuda absenței modificărilor la nivelul fundului ochiului. O astfel de scădere a vederii unui ochi de cosit fără cauze organice vizibile se numește ambolopie din cauza disutilizării sau ambliopiei disbinoculare.

O reacție adaptivă a ochiului, eliberând pacientul de diplopie (dubla viziune), este o corespondență anormală a retinei. Esența ei constă în faptul că între ochi galbeni cruciș la fața locului și o porțiune a retinei, care cade pe imaginea obiectului în ochi cruciș, există o nouă relație funcțională, deviere a ochilor pentru a se adapta la binoculară unghiul de vizibilitate strabism. În acest caz, vederea binoculară este inadecvată, această fuziune a imaginilor nu se produce (se observă viziunea simultană).

[3], [4], [5], [6]