Fracturile capului și gâtului anatomic al umărului: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ce cauzează o fractură a capului și a gâtului anatomic al umărului?
Mecanismul unui traumatism drept este o lovitură la suprafața exterioară a articulației umărului, dar poate fi și indirectă - atunci când mâna retrasă este aruncată pe articulația cotului. Capul umărului este încrețit și, deseori, se împarte în mai multe fragmente. Uneori, întreaga epimetafliză proximală este distrusă.
Simptomele fracturii capului și a gâtului anatomic al umărului
Persoanele afectate sunt preocupate de durere și de afectarea funcției în articulația umărului.
Diagnosticarea fracturii capului și a gâtului anatomic al umărului
Istorie
În istorie - o indicație a unui prejudiciu adecvat.
Examinare și examen fizic
Humerusul este mărit datorită edemului și hemartrozei. Contururile sale sunt netezite. Mișcările active sunt strict restricționate, mai ales în direcția de deturnare. Mișcările pasive sunt posibile, dar dureroase. Apăsarea pe capul humerului provoacă durere. Un simptom pozitiv al sarcinii axiale - presiunea asupra articulației cotului de jos în sus cauzează durere în articulația humerală. O trăsătură distinctivă a fracturilor epigastrice este imposibilitatea absolută de retragere activă a umărului (după anestezie!), Deoarece suportul împotriva suprafeței articulare a scapulei dispare.
Cercetare de laborator și instrumentale
Confirmă diagnosticul roentgenogramei îmbinării umărului, realizat în două proeminențe: directe și axiale. Fără o proiecție axială, este imposibil să se determine cu exactitate prezența unei fracturi și natura deplasării fragmentelor.
[4]
Ce trebuie să examinăm?
Tratamentul fracturii capului și a gâtului anatomic al umărului
Indicatii pentru spitalizare
În ambulatoriu, este acceptabilă tratamentul pacienților cu fracturi perforate ale gâtului anatomic și capului umărului. Pentru leziuni mai complexe, pacienții sunt vizați de un spital.
Primul ajutor
Înainte de a transporta victima în spital, se administrează anestezice și se impune imobilizarea la transport.
Tratamentul conservativ al fracturii capului și a gâtului anatomic al umărului
Începeți tratamentul fracturilor perforate cu o puncție a articulației umărului și introduceți în cavitatea sa 20 ml dintr-o soluție de procaină 1%. Piciorul este imobilizat cu o durată de ghips pe Turner - de la o curea de umăr sănătoasă până la capetele metacarpalelor. Brațul este îndoit la articulația cotului, oarecum înclinat în față și retras la 40-50 °. În axilă este plasată o pernă în formă de pană care umple spațiul. În interiorul numiți metamizol sodiu. UHF este, de asemenea, arătat pe zona de fractură din ziua 3 și terapia de exerciții pentru mână.
În ziua 7-10, bandajul de gips este transformat într-un bandaj detașabil, mișcările active încep în articulațiile încheieturii și cotului, pasive - în articulația umărului. După gimnastică și proceduri fizioterapeutice (electroforeza procaina, în continuare - calciu și fosfor, aplicații ozocherită etc.) longetu a pus din nou (în cele din urmă eliminat după 3 săptămâni). Mâna este suspendată pe o batistă și continuă să fie restaurată.
În cazul în care fracturile fără deplasare, dacă sunt chiar multilabe, produc puncție articulară, elimină hemartroza și injectă 20 ml soluție 1% de procaină. Membrele poziția atașat la un unghi de umăr răpire 45-50 °, abaterea de la partea din față a trunchiului frontal axa 30 ° și fixat cu un plasture bandaj hialnoy torakobra-găurită sau autobuz TSITO.
Pentru fracturile cu deplasarea fragmentelor, repoziția ar trebui efectuată sub anestezie locală sau, mai bine, sub anestezie generală. Esența comparației este tracțiunea pe lungime într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional, cu modelarea manuală a fragmentelor capului umărului. După manipulare, membrul este fixat cu un bandaj toracobarhic de ghips sau o linie de descărcare.
Cu fracturi fragmentate, cu o deplasare mică a fragmentelor sau cu o încercare eșuată la o repoziționare manuală închisă, ar trebui aplicată metoda tracțiunii scheletice dincolo de cot, pe magistrala TSITO.
Termenul de imobilizare permanentă pentru fracturi cu deplasarea fragmentelor este de 6-8 săptămâni, detașabil - 2-3 săptămâni.
Tratamentul chirurgical al fracturii capului și a gâtului anatomic al umărului
Tratamentul chirurgical pentru fracturile intraarticulare ale capului proximal al humerusului este indicat în următoarele cazuri:
- deteriorarea pachetului neurovascular;
- fractură deschisă, fractură de fractură fragmentată;
- interpunerea țesuturilor moi între fragmente (cel mai adesea acesta este tendonul capului lung al brachiului biceps);
- o fractură mare fragmentată, cu o deplasare a fragmentelor, atunci când este posibilă restabilirea formei anatomice a oaselor;
- repoziția închisă nereușită.
Operația constă într-o repoziționare deschisă și fixarea fragmentelor printr-una din metodele: șuruburi lungi sau spițe metalice ținute în cruce. În cazul fracturilor de-a lungul liniei anatomice a gâtului umărului, capul poate fi fixat cu suturi transosale sau fasciculul Klimov.
După intervenție, membrul este fixat cu un bandaj toracobrahial de ghips timp de 6 săptămâni.