Fractură deschisă a piciorului

Lezarea cu o rană deschisă este întotdeauna mai periculoasă pentru sănătate, deoarece, ca urmare a unei astfel de încălcări, se produc daune grave atât la oase, cât și la țesuturi. O fractura deschisa a piciorului este foarte usor de deosebita de cea a unui picior inchis, pentru ca este foarte vizibil un os rupt.

[1], [2]

Epidemiologie

Aproximativ 30% din toate fracturile osoase din scheletul uman se află pe piciorul inferior. În general, aceste fracturi sunt combinate cu leziuni ale ligamentelor genunchiului (aproximativ 10-33% din toate cazurile), în care se dezvoltă instabilitatea articulației genunchiului. De asemenea, fracturile prezintă uneori leziuni la nivelul meniscului (externe - 13%, interne - 2,5%) și trunchiuri neurovasculare. Acestea pot fi, de asemenea, însoțite de leziuni în interiorul articulației, în care congruența lor este afectată și dezvoltarea sindromului de compresie.

[3], [4], [5], [6], [7],

Cauze deschiderea fracturii piciorului

Cauzele fracturii deschise ale piciorului pot fi asemenea factori:

• Ca urmare a unei căderi din înălțime, din cauza unui accident, ca urmare a unui incident criminal sau a unui accident;
• Unele patologii care pot duce la fracturarea membrelor, chiar ca rezultat al unei sarcini mici pe aceasta. O astfel de boală este, de exemplu, osteoporoza.

A lua o fractura este adesea la risc sportivilor, din cauza profesiei lor; copiii, deoarece sunt mai puțin precauți și mai mobili decât adulții; precum și pensionarii, deoarece schimbările în structura oaselor care apar din cauza vârstei le fac mai fragile.

[8], [9]

Patogeneza

Leziunile, cum ar fi fracturile, rezultă de obicei din impactul oricărei forțe traumatice. În caz de cădere sau salt, se observă prea multă tibie, rezultând o fractură a condylei externe. În cazul aducerii tibiei din cauza traumelor, apare o fractură a condylei interioare. Dacă forța traumatică este îndreptată în jos de-a lungul axei tibiei, fracturile din partea apropiată a osului tibial sunt în formă de T sau în formă de V. În cazul atacurilor directe asupra acestei părți a piciorului, apar fracturi ale condylelor corespunzătoare.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome deschiderea fracturii piciorului

Determinați o fractură deschisă poate fi ușor, deoarece cu ea există o deteriorare vizibilă a pielii și a țesuturilor moi. În plus, cu fracturi deschise, apare traumatism nervos și vascular, apare durere și sângerare și se produce umflarea. În rana deschisă există fragmente osoase.

Fractură deschisă a degetului

Deseori, fractura se produce ca urmare a leziunilor directe - ca urmare a unei lovituri de degete, de îndoire, stoarcere a piciorului, care se încadrează pe piciorul unui obiect greu sau se împiedică. Fracturile deschise ale degetelor de la picioare sunt mai puțin frecvente decât în brațe. Atunci când o persoană este rănită, persoana simte o durere ascuțită, degetul începe să se umfle și mișcările sale devin dificile. Uneori există o hemoragie sub piele sau unghi. În cazul deplasării, poate apărea o deformare. În unele cazuri, se poate auzi o criză de oase.

Fractură deschisă a degetului mare

Cu o fractură a degetului mare pe picior, simptomul principal este o durere severă severă care se simte continuu. O persoană rănită nu poate să iasă pe picior. La locul fracturii apare imediat edemul care trece rapid la celelalte degete și picioare. O fractură deschisă este diagnosticată dacă, împreună cu alte simptome, se observă leziuni cutanate - o rană cu un os care iese din ea este vizibilă.

Fractură deschisă a piciorului cu deplasare

Fractura piciorului cu deplasare apare adesea ca urmare a unui impact direct asupra tibiei, efectuat în direcția transversală. Datorită deteriorării, se formează fragmente osoase, care se pot mișca în orice direcție - deplasarea este unghiulară, laterală sau periferică; cu înclinație, divergență sau dorința de piese de separare. În unele cazuri, aceste fragmente se deplasează excesiv de puternic, spărgând pielea și țesuturile moi, datorită cărora se formează o fractură deschisă.

Complicații și consecințe

Fracturile deschise ale picioarelor apar de obicei ca rezultat al leziunilor combinate și multiple - în aceste cazuri, incidența complicațiilor purulente este de aproximativ 57,4%. Supurarea ranii poate fi atât superficială, cât și profundă.

Deseori complicația fracturilor deschise devine osteomielită, iar în unele cazuri poate să apară o infecție anaerobă. Unii pacienți răniți dezvoltă un șoc de durere, uneori combinat cu embolie grasă.

Consecința unei fracturi deschise poate fi o dizabilitate (în 17,6% din cazuri), care rezultă din tratamentul necorespunzător - ca rezultat al apariției articulațiilor false, a neuniunii și a tulburărilor osoase.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostice deschiderea fracturii piciorului

Cu fracturi deschise, principala metodă instrumentală de diagnosticare este procedura radiologică a părții rănite a piciorului. În unele cazuri, medicul poate prescrie o scanare IRM suplimentară pentru a evalua starea structurii țesuturilor moi.

[21]

Tratament deschiderea fracturii piciorului

În cazul unei fracturi deschise a piciorului, este necesar un tratament imediat. Este foarte important să oferiți în mod corect și corect primului ajutor medical victimei. În primul rând, trebuie să reduceți durerea, pentru care puteți folosi orice analgezic disponibil. După aceasta, este necesar să imobilizați piciorul rănit folosind o placă lungă sau un baston dur. Pentru a fixa un membru este necesar ca în timpul deplasării pacientului osul să nu se miște din locul său. Ca un atașament trebuie să utilizați un steril sau, cel puțin, un material prietenos - acest lucru este necesar, astfel încât rana (zona din jurul care ar trebui să fie tratate cu dezinfectante) nu a primit infecția. În nici un caz nu puteți seta singur osul.

Atunci când o rană deschisă este întotdeauna prezentă, sângerare. Când este arterială, sângele devine roșu strălucitor și iese din răn, pulsând. În acest caz, este necesară aplicarea unui turnietă strânsă peste artera rănită. În cazul sângerării venoase (fără pulsații și a sângelui care are o culoare mai închisă), simpla tragere a piciorului cu un bandaj sub rană este suficientă.

Tratament operativ

Tratamentul chirurgical poate fi necesar, de exemplu, cu o fractură a femurului, cu o tendință clară. În acest caz, oasele deteriorate sunt fixate cu ajutorul unor cuie sau plăci metalice speciale. Atunci când fractura este deschisă, intervenția chirurgicală se efectuează prin așa-numita metodă a lui Berger - fragmentele osoase sunt aduse împreună și apoi ligamentele ligamentului, mușchii și, de asemenea, pielea sunt cusute.

Timp de recuperare

Etapa finală în tratamentul fracturii piciorului este perioada de recuperare. În acest stadiu, se efectuează reabilitarea necesară pentru a readuce mobilitatea piciorului. De asemenea, în această perioadă este important să restabiliți complet toate funcțiile de bază ale membrelor vătămate. În acest moment, este important să faceți exerciții de formare care să ajute la dezvoltarea piciorului și, de asemenea, să masați zona rănită.

În cazul inflamației, un unguent special trebuie utilizat împotriva edemelor. De asemenea, în timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să ia analgezice și să utilizeze fitoterapia. Mijloacele eficiente sunt decocturile de ace, un albastru și, de asemenea, un câine trandafir.

Profilaxie

Uneori, o susceptibilitate puternică la fracturi este o consecință a faptului că rezistența țesutului osos este redusă datorită osteoporozei (se produce slăbirea oaselor). În acest caz, pentru a întări țesutul osos slăbit, este posibil, ca o măsură preventivă, să luați medicamente care conțin calciu și să utilizați și complecși multivitamine.

[22], [23], [24], [25]

Prognoză

O fractură deschisă a piciorului poate fi vindecată în siguranță și fără complicații în cazul în care sa efectuat tratamentul potrivit și, în primul rând, a fost asigurat un tratament primar antibacterian și dezinfectant. De asemenea, este foarte important să imobilizați corect piciorul rănit. Dar trebuie avut în vedere că vindecarea fracturilor deschise este un proces mai lung în comparație cu recuperarea cu traumatisme închise.

[26], [27]