Fractură a brațului deschis

Daunele cele mai severe la nivelul osului membrului superior, în care au fost traumatizat fragmente de oase rupte alte structuri: mușchiul rupturii, țesutul conjunctiv, piele, randament fragmente osoase exterior rănite - este o fractură deschisă braț.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

O fractura deschisa a bratului este cea mai comuna leziune. După cum arată statisticile, cele mai multe cazuri de acest tip de fractură sunt fixate la bărbați. Mai mult de jumătate din cazurile de fractură deschisă se referă la pacienți din categoria de vârstă de la 21 la 50 de ani.

Cele mai frecvente accidente sunt înregistrate în condiții interne sau industriale, ca urmare a unui accident rutier sau a unei căderi de la înălțime.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauze deschiderea fracturii mâinii

Fractarea extremitatilor superioare include leziuni ale oaselor antebratului, umeri, articulatii ale cotului, raze de os, incheietura mainii, oase metacarpale, falange de degete. În cele mai multe cazuri, o astfel de traumă este supusă unor oase tubulare mari.

Cele mai frecvente cauze ale fracturii deschise sunt:

1. Căzând pe braț.
2. Consecința unei lovituri puternice.
3. Exercițiu fizic foarte mare pe braț.
4. Modificări de vârstă în corpul uman.
5. boala:
   • Osteoporoza.
   • Chist osos osos.
   • Osteodystrophy hyperparathyroid.
   • Neoplasme ale țesutului osos (benigne sau maligne).
   • Osteomielita.
   • Metastaze în țesuturile osoase.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Cu o fractură deschisă, patogeneza bolii este cauzată de o violare a integrității oaselor unei secțiuni a scheletului membrelor superioare. După fractură, fragmentele acute perforau țesuturile musculare ale mâinii, dăunând pielea. Deseori, fragmentele osoase pot fi observate vizual, fără a folosi echipament medical special. Rame deschise din cauza unei fracturi pot mintinfitsirovatsya cu dezvoltarea ulterioară de supurație.

Traumatologii, cum ar fi aceste traume, sunt împărțite în fracturi de etiologie patologică și traumatică. În cazul unei traume, osul suferă o identificare bruscă mecanică puternică, în timp ce o fractură patologică este rezultatul schimbărilor în țesuturile osoase care rezultă din cursul proceselor patologice cauzate de boală sau de schimbările legate de vârstă.

[20], [21], [22], [23]

Simptome deschiderea fracturii mâinii

Recunoașterea traumei este ușoară, deoarece simptomele unei fracturi deschise a mâinii nu vă permit să vă îndoiți de diagnostic:

1. Durere ascuțită și ascuțită. Sindromul dureros persistă chiar și atunci când membrul superior se află în repaus. La mișcare durerea se amplifică, camera se simte. Șoc posibil și dureros.
2. Poziție nespecifică, nenaturală a locului membrelor superioare.
3. În locul fracturii, poate fi observată mobilitatea țesuturilor, care nu ar trebui să apară în condiții normale.
4. La palpare, puteți auzi o caracteristică de ruptură (fractură) caracteristică unei fracturi. În unele cazuri, acest sunet se aude cu un fonendoscop și, uneori, fără un dispozitiv.
5. Adesea, este posibil să se observe fragmente exterioare ale osului.
6. Țesuturile deteriorate care formează rana sângerau foarte mult.
7. Poate că apariția unei lovituri reci în brațul deteriorat. Aceasta indică o încălcare a hemodinamicii, care a apărut din cauza scarificării unei artere principale mari sau a înfundării cu un tromb. Mai des, o astfel de imagine clinică este observată la pacienții vârstnici.
8. Site-ul daunelor începe să se umfle "în fața".
9. Hematoame. În locul formării lor, pulsarea este posibilă. Acest fapt indică prezența hemoragiei subcutanate.
10. În cazul în care încheieturile nervoase sunt deteriorate, paralizia membrelor superioare.
11. Scăderea sensibilității tactile.

Primele semne

Când aveți o fractură deschisă a mâinii, primele semne pe care le simte victima sunt ascuțite, dureroase zonei umărului. Este posibil un șoc traumatic. Ulterior, o rană hemoragică cu focare de fragmente osoase este vizibilă pe braț.

În ciuda dimensiunii mici a falangei, o fractură deschisă a degetului este o patologie gravă. Statisticile medicale "vorbesc" aproximativ 5% din astfel de diagnostice din toate cazurile de fractură.

[24], [25], [26], [27]

Complicații și consecințe

Chiar și în cazul unui prim ajutor calificat și în timp util, pacientul poate avea consecințe și complicații după tratamentul unei fracturi deschise a mâinii:

1. Dezvoltarea osteomielitei.
2. Fuziune incorectă a țesutului osos, deformare osoasă.
3. Pierderea parțială sau totală a funcționalității mâinii rănite.
4. În viitor, site-ul actual al afecțiunii poate răni direct, precum și țesuturile și articulațiile musculare din apropiere.
5. Embolismul de grăsime - particulele de grasime liberă dezmulsificate intră în sânge.
6. Cu osoase topite necorespunzător, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
7. Infecția plăgii deschise cu supurație ulterioară.
8. Există o probabilitate mare de dezvoltare a contracției musculare (scurtarea dimensiunii și reducerea întinderii musculare).
9. Mobilitatea limitată a îmbinării.
10. Perturbarea circulației sanguine.
11. Atrofia țesutului muscular.
12. Probabilitatea trombozei este mare.
13. Fenomene stagnante în plămânii care cauzează pneumonie.
14. Formarea calusului osos.
15. Dezvoltarea unei articulații false.
16. Deteriorarea sensibilității tactile.
17. Paralizia parțială sau completă a mâinii.
18. Posibila insuficiență respiratorie și cerebrală.

[28], [29]

Diagnostice deschiderea fracturii mâinii

Cu o astfel de traumă, diagnosticul unei fracturi deschise a mâinii nu este foarte dificil, deoarece chiar și o examinare vizuală a unei persoane care nu are educație medicală vă permite să determinați diagnosticul.

Efectuarea radiografiei vă permite să obțineți cea mai corectă imagine a fracturii, prezența fragmentelor, localizarea acestora. Este rar, dar poate fi nevoie de o scanare CT.

[30], [31], [32], [33], [34]

Tratament deschiderea fracturii mâinii

Atunci când pacienții sunt răniți, tratamentul începe cu acordarea primului ajutor. Secțiunea ruptă a mâinii trebuie fixată corespunzător pentru a imobiliza locul de rupere. Acest lucru nu va permite ca fragmentele osoase să se schimbe și mai mult în momentul în care victima este transportată la spital. 

O fractură deschisă a mâinii este însoțită de o rană hemoragică. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să opriți sângerarea.

Acest lucru se face prin aplicarea unui ham de compresie.

Necesare pentru a preveni contaminarea infectioase, rana este tratat cu antiseptic: clorhexidină, iod, degmitsid, alcool etilic, dekamin, soluție de peroxid de hidrogen, ethonium, tserigel, permanganat de potasiu, Rokkan, gidroperit.

La sosirea victimei într-un departament specializat de traume, primul lucru pe care îl face medicul de traumă este injectarea unui medicament anestezic în țesuturile moi ale zonei afectate. Medicamente utilizate în principal: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulid, novocaină, lidocaină, narupină,

Novocaină se administrează soluție de 0,25%, 0,5% și 2% sub formă de injecție într-un volum de 5 - 10 ml.

Contraindicația utilizării acestui medicament este doar o sensibilitate crescută la acidul para-aminobenzoic și la alte componente ale medicamentelor pentru durere.

Există două modalități de a trata o fractură deschisă a mâinii: conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator este permis numai dacă imaginea cu raze X nu are numeroase chipsuri osoase. Medicul de traumă începe să pună oasele într-o poziție naturală, dacă există fragmente de splinter, acestea sunt returnate la locul lor. Apoi se aplica un bandaj de tencuiala pe mana. De obicei, pentru a evalua calitatea îmbinării elementelor osului rupt, specialiștii prescriu o radiografie repetată. Acest lucru va reduce semnificativ probabilitatea unei fuziuni osoase incorecte.

Dacă situația este mai severă, specialistul merge pentru intervenții chirurgicale. Pacientul aflat sub localitate, în cazuri rare sub anestezie generală, suferă o operație de restabilire a osului.

Primul ajutor cu fractură deschisă a brațului

În multe privințe, rezultatul tratamentului depinde de calitatea furnizării persoanei vătămate cu o fractură deschisă a mâinilor cu ajutorul primului ajutor de înaltă calitate.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să decontaminați rana și să opriți sângerarea. Acest lucru se poate face folosind orice agent antiseptic (de exemplu, peroxid de hidrogen sau vodcă obișnuită), precum și un bandaj strâns care va bloca vasul de sânge rănit. Dacă sângerarea este severă, atunci trebuie folosit un ham de compresie. În calitatea sa, puteți folosi o frânghie, o curea, un bandaj, o curea din piele sau o țesătură liberă.

Dar, înainte de a aplica turnichetul, este necesar să înțelegem ce tip de pierdere de sânge are victima. Dacă sângele sângerând are o nuanță închisă, sângerarea este o sângerare majoră. Turnichetul este aplicat sub locul leziunii. În acest caz, la fiecare 30 de minute, tensiunea de remorcare ar trebui să fie relaxată.

Dacă sângele este luminos, stacojiu, pulsatoriu - aceasta este o sângerare arterială periculoasă. La o sângerare arterială, probabilitatea unui rezultat letal este mare. Ar trebui oprită cât mai curând posibil. În această situație, turnichetul este suprapus peste locul leziunii. Este necesară chemarea unei ambulanțe. În cazul în care, după un an și jumătate de asistență nu a sosit, timp de trei până la patru minute, hamul ar trebui să fie exploatate, apoi strânse din nou. Acest lucru este necesar pentru a preveni necroza tisulară a membrului afectat.

Pentru a nu agrava situația victimei, mâna trebuie imobilizată. Puteți să o fixați cu o anvelopă, două șipci de lemn suprapuse pe ambele părți ale membrelor lezate. Pentru ca anvelopa sau barele să nu se miște, ele sunt înfășurate deasupra lor cu un bandaj sau cu orice altă țesătură.

Dacă o fractură deschisă afectează scapula, humerusul sau clavicula, este de dorit să se plaseze o mică pernă între partea superioară a membrelor inferioare și axilă și să se curețe brațul cu trunchiul.

O astfel de traumă cauzează o durere severă victimei, deci ar trebui să-i dați orice analgezic: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Pacientului trebuie să i se ofere o poziție confortabilă și trebuie trimisă urgent la secția de admitere a traumatologiei.

[35], [36], [37]

Tratament operativ

În patologia severă, un traumatolog este forțat să recurgă la un tratament operativ pentru un astfel de pacient. Operația se efectuează sub influența anesteziei (locală sau generală). Dacă rana este infectată în momentul spitalizării, chirurgul acționează țesutul afectat, dezinfectă cavitatea plăgii.

Osoase "merge" la cele mai mici piese de separare. Pentru o retenție mai bună în poziția necesară, un astfel de pacient poate fi inserat plăci sau spițe speciale fabricate dintr-un aliaj medical inert.

Dacă tendoanele și țesuturile musculare sunt deteriorate, chirurgul, folosind catgutul pentru cusăturile interne, îi diferențiază.

Rana este cusută și un bandaj steril, mâna este fixată de anvelopă.

Profilaxie

Pentru a reduce riscul de a obține o fractură deschisă a mâinii și orice altă fractură, trebuie să respectați mai multe reguli. Prevenirea vătămării include:

1. Introducere în dieta alimentelor bogate în calciu.
2. Folosiți echipament de protecție adecvat atunci când efectuați lucrări periculoase sau jucați sporturi.
3. Minimizați situațiile care pot provoca o cădere: lucrați la înălțime fără asigurare, gheață.
4. Este necesar să vă monitorizați starea de sănătate, fără a permite dezvoltarea osteoporozei.
5. Tratarea în timp util și completă a altor boli, a căror progresie poate fi dăunătoare condiției și rezistenței țesutului osos.
6. Metoda diferențiată și prudentă a sarcinilor care sunt date mâinilor.
7. Cursuri de admitere a medicamentelor care elimină deficitul de calciu din organism.

[38], [39], [40], [41]

Prognoză

În majoritatea cazurilor, o fractură deschisă a brațului este tratată calitativ, iar prognosticul pentru viitor la acești pacienți este favorabil.

Dar dacă pacientul nu a fost prompt și corect furnizat cu primul ajutor medical, atunci acesta ar putea fi plin de dizabilități și handicapuri ale mâinii rănite și, în cazuri rare, chiar și cu un rezultat fatal.

Durata vindecării după o fractură deschisă a mâinii depinde de starea organismului victimei (istoricul, complexitatea fracturii și prezența complicațiilor) și vârsta sa. La copii și tineri, datorită nivelului ridicat de regenerare tisulară, acest proces este mult mai rapid decât la persoanele în vârstă.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]