Forma abdominală a infarctului miocardic

Forma abdominală a infarctului miocardic este un tip de infarct miocardic (atac de cord) în care procesul ischemic (lipsa alimentării de sânge) și necroza (moartea țesuturilor) implică o zonă a inimii care este localizată în fața abdomenului sau regiunea „abdominală”. Aceasta se referă la partea inferioară a peretelui frontal al inimii, care este furnizat în mod normal cu sânge de ramuri ale arterei coronariene stângi.

Forma abdominală a infarctului miocardic poate prezenta o varietate de manifestări clinice, dar este adesea însoțită de durere și disconfort în abdomen, subchest sau epigastriu (abdomen superior, sub sân). Acest lucru poate fi confuz, deoarece simptomele pot fi similare cu cele ale tulburărilor gastrointestinale sau durerii abdominale.

Infarctul miocardic abdominal necesită de obicei asistență medicală urgentă și diagnostic, inclusiv o electrocardiogramă (ECG), teste de sânge biochimice (pentru a detecta markeri ai leziunilor miocardice, cum ar fi troponinele) și alte teste cardiace. Tratamentul include îngrijiri de urgență pentru a restabili alimentarea normală de sânge la inimă, cum ar fi angiografia coronariană și, dacă este necesar, angioplastia sau altoirea de bypass arteră coronariană.

Forma abdominală a infarctului miocardic poate fi în pericol de viață și este important să solicitați imediat asistență medicală dacă se suspectează un infarct miocardic, chiar dacă simptomele par a fi legate de regiunea abdominală. Tratamentul eficient și la timp poate salva viața pacientului și poate preveni complicații grave.

Epidemiologie

Prevalența manifestărilor atipice este ridicată, studiile epidemiologice arată că 26% dintre pacienții cu infarct miocardic pot avea dureri toracice tipice, [1] și manifestările atipice ale infarctului miocardic reprezintă aproape 34%. [2]

Simptome Infarct miocardic abdominal.

Forma abdominală a infarctului miocardic poate avea semne și simptome distinctive din alte forme de infarct miocardic, cum ar fi tipic angina pectorală sau infarct miocardic al peretelui anterior. Principalele caracteristici distinctive ale acestei forme pot include:

1. Durere abdominală: Unul dintre cele mai caracteristice semne ale infarctului miocardic abdominal este durerea sau disconfortul în regiunea abdominală, în special în epigastru (sub piept). Această durere poate fi moderată sau intensă.
2. Vărsături și greață: Pacienții cu infarct miocardic abdominal pot prezenta greață și uneori vărsături.
3. Absența simptomelor tipice ale anginei: Unii pacienți cu această formă de infarct miocardic pot să nu aibă angină tipică, cum ar fi arsura durerii toracice care iradiază cu brațul stâng, umărul sau maxilarul.
4. Tulburări gastrice: infarctul miocardic poate fi însoțit de tulburări gastrice tranzitorii, inclusiv de diaree.
5. Pierderea conștiinței sau amețelile: în unele cazuri, pacienții pot pierde cunoștința sau se pot simți amețiți.
6. Simptomele anemiei: Deoarece infarctul miocardic poate afecta fluxul de sânge și producția de sânge, pacienții pot prezenta simptome de anemie precum slăbiciune și oboseală.

Este important de menționat că simptomele infarctului miocardic abdominal pot varia foarte mult și nu vor fi întotdeauna aceleași la toți pacienții. Dacă se produce durere sau disconfort în zona abdominală, în special la persoanele cu factori de risc pentru infarctul miocardic, trebuie căutat imediat asistența medicală. [3]

Diagnostice Infarct miocardic abdominal.

Diagnosticarea formei abdominale a infarctului miocardic (MI) poate fi dificilă din cauza locației neobișnuite a simptomelor. Cu toate acestea, tehnicile de diagnosticare medicală modernă pot identifica cu exactitate această formă de IM. Iată principalele metode de diagnostic care pot fi utilizate:

1. Electrocardiografie (ECG): ECG este metoda principală de diagnosticare a IM. Înregistrează activitatea electrică a inimii și identifică modificările asociate cu infarctul. În forma abdominală a IM, ECG poate prezenta modificări specifice, cum ar fi schimbările de segment ST și modificările din dinți Q caracteristice infarctului miocardic.
2. Măsurarea nivelurilor de markeri ai leziunii miocardice: biomarkeri importanți pentru diagnosticul de IM sunt troponine și creatină fosfokinază-mb (CPK-MB). Nivelurile ridicate ale acestor markeri pot indica deteriorarea miocardică, ceea ce poate confirma diagnosticul.
3. Ecocardiografie: Ecocardiografia (ecografie cardiacă) este utilizată pentru a vizualiza structurile inimii și a evalua funcția acesteia. Poate ajuta la detectarea schimbărilor în mișcarea zidurilor inimii, care pot fi asociate cu un atac de cord.
4. Tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): aceste tehnici de imagistică oferă o privire mai detaliată asupra structurilor inimii și vaselor de sânge și pot fi utilizate pentru diagnosticarea suplimentară.
5. Coronarografia: Coronarografia este un test invaziv în care un agent de contrast este injectat în arterele coronare ale inimii pentru a determina nivelul de blocare sau îngustare a vaselor, care poate provoca IM. Poate fi efectuat pentru a localiza și evalua mai bine infarctul.
6. Teste suplimentare: În unele cazuri, teste suplimentare, cum ar fi teste de sânge, evaluare a funcției renale și altele pot fi efectuate pentru a evalua starea generală a pacientului și a identifica factorii de risc. [4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al IM abdominal implică identificarea și distingerea acestuia de alte afecțiuni care pot imita simptomele sau pot provoca dureri abdominale. Următoarele sunt câteva dintre diagnosticul posibile de luat în considerare:

1. Obstrucția acută a intestinului: obstrucția acută a intestinului poate provoca dureri abdominale intense și greață. Necesită asistență medicală de urgență și intervenție chirurgicală.
2. Pancreatita: Pancreatita acută poate fi, de asemenea, însoțită de dureri severe în abdomenul superior. Pacienții pot prezenta greață, vărsături și febră.
3. Gastrită sau ulcer peptic: Inflamarea membranei mucoase a stomacului sau a duodenului poate provoca dureri abdominale superioare.
4. Peritonita: Peritonita acută, o inflamație a cavității abdominale, poate provoca, de asemenea, dureri abdominale intense și necesită asistență medicală imediată.
5. Colicul vezicii biliare: boala vezicii biliare, cum ar fi colecistita sau colelitiaza, poate provoca dureri în cadranul superior drept al abdomenului.
6. Pericardită: pericardită acută, inflamația căptușelii din jurul inimii (pericard), poate imita simptomele IM, inclusiv durerea abdominală.
7. Reflux gastroesofagian: O boală de reflux în care lichidul acid din stomac se întoarce în esofag poate provoca disconfort și durere în zona abdominală superioară.
8. Alte probleme gastrointestinale: alte probleme gastrointestinale, cum ar fi sindromul de colon iritabil, pot imita, de asemenea, simptomele IM.

O evaluare cuprinzătoare, inclusiv examinarea fizică, testele de laborator (inclusiv măsurarea biomarkerilor de leziuni cardiace, cum ar fi troponinele), electrocardiografia (ECG) și tehnicile educaționale (cum ar fi ecocardiografia), este necesară diagnosticarea cu exactitate a IM-ului abdominal și pentru a exclude alte cauze ale durerii abdominale. Este important să vă vedeți imediat medicul dacă suspectați IM abdominal sau dureri abdominale severe, mai ales dacă este însoțit de alte simptome ale MI, cum ar fi lipsa respirației, durerea toracică, greața sau pierderea conștiinței.

Literatură

• Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Ghid național / ed. De E. V. Shlyakhto. - Ediția a II-a, Revizuire și Addendum - Moscova: Geotar-Media, 2021
• Cardiologie conform lui Hurst. Volumele 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.