Forma abdominală a infarctului miocardic

Forma abdominală a infarctului miocardic este un tip de infarct miocardic (atac de cord) în care procesul ischemic (lipsa aportului de sânge) și necroza (moartea țesutului) implică o zonă a inimii care este situată în partea din față a abdomenului, sau regiunea „abdominală”. Aceasta se referă la partea inferioară a peretelui frontal al inimii, care este în mod normal alimentată cu sânge de ramurile arterei coronare stângi.

Forma abdominală a infarctului miocardic poate prezenta o varietate de manifestări clinice, dar este adesea însoțită de durere și disconfort la nivelul abdomenului, subtoracului sau epigastrul (abdomenul superior, sub sân). Acest lucru poate fi confuz, deoarece simptomele pot fi similare cu cele ale tulburărilor gastrointestinale sau ale durerilor abdominale.

Infarctul miocardic abdominal necesită, de obicei, asistență medicală urgentă și diagnostic, inclusiv o electrocardiogramă (ECG), teste biochimice de sânge (pentru a detecta markeri ai leziunilor miocardice, cum ar fi troponinele) și alte teste cardiace. Tratamentul include îngrijiri de urgență pentru a restabili alimentarea normală cu sânge a inimii, cum ar fi angiografia coronariană și, dacă este necesar, angioplastia sau bypass-ul coronarian.

Forma abdominală a infarctului miocardic poate pune viața în pericol și este important să solicitați imediat asistență medicală dacă se suspectează un infarct miocardic, chiar dacă simptomele par a fi legate de regiunea abdominală. Tratamentul eficient și în timp util poate salva viața pacientului și poate preveni complicațiile grave.

Epidemiologie

Prevalența manifestărilor atipice este mare, studiile epidemiologice arată că 26% dintre pacienții cu infarct miocardic pot prezenta dureri toracice tipice, [1]iar manifestările atipice ale infarctului miocardic reprezintă aproape 34%.[2]

Simptome Infarct miocardic abdominal.

Forma abdominală a infarctului miocardic poate avea semne și simptome distinctive față de alte forme de infarct miocardic, cum ar fi angina pectorală tipică sau infarctul miocardic al peretelui anterior. Principalele caracteristici distinctive ale acestui formular pot include:

1. Durerea abdominală : Unul dintre cele mai caracteristice semne ale infarctului miocardic abdominal este durerea sau disconfortul în regiunea abdominală, în special în epigastru (sub piept). Această durere poate fi moderată sau intensă.
2. Vărsături și greață : Pacienții cu infarct miocardic abdominal pot prezenta greață și uneori vărsături.
3. Absența simptomelor tipice de angină : Unii pacienți cu această formă de infarct miocardic pot să nu aibă angină tipică, cum ar fi durerea arzătoare în piept care iradiază la brațul stâng, umărul sau maxilarul.
4. Tulburări gastrice: infarctul miocardic poate fi însoțit de tulburări gastrice tranzitorii, inclusiv diaree.
5. Pierderea conștienței sau amețeli: În unele cazuri, pacienții își pot pierde cunoștința sau se pot simți amețiți.
6. Simptome de anemie : Deoarece infarctul miocardic poate afecta fluxul sanguin și producția de sânge, pacienții pot prezenta simptome de anemie, cum ar fi slăbiciune și oboseală.

Este important de menționat că simptomele infarctului miocardic abdominal pot varia foarte mult și nu vor fi întotdeauna aceleași la toți pacienții. Dacă apare durere sau disconfort în zona abdominală, în special la persoanele cu factori de risc pentru infarct miocardic, trebuie solicitată imediat asistență medicală.[3]

Diagnostice Infarct miocardic abdominal.

Diagnosticarea formei abdominale a infarctului miocardic (IM) poate fi dificilă din cauza locației neobișnuite a simptomelor. Cu toate acestea, tehnicile moderne de diagnostic medical pot identifica cu precizie această formă de IM. Iată principalele metode de diagnosticare care pot fi utilizate:

1. Electrocardiografie (ECG) : ECG este metoda principală de diagnosticare a IM. Înregistrează activitatea electrică a inimii și identifică modificările asociate cu infarctul. În forma abdominală a IM, ECG poate prezenta modificări specifice, cum ar fi deplasări ale segmentului ST și modificări ale dintelui Q caracteristice infarctului miocardic.
2. Măsurarea nivelurilor de markeri ai leziunii miocardice: Biomarkerii importanți pentru diagnosticul IM sunt troponinele și creatinfosfokinaza-MB (CPK-MB). Nivelurile crescute ale acestor markeri pot indica leziuni miocardice, ceea ce poate confirma diagnosticul.
3. Ecocardiografia : Ecocardiografia (ecografia cardiacă) este utilizată pentru a vizualiza structurile inimii și pentru a evalua funcția acesteia. Poate ajuta la detectarea modificărilor în mișcarea pereților inimii, care pot fi asociate cu un atac de cord.
4. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Aceste tehnici imagistice oferă o privire mai detaliată asupra structurilor inimii și ale vaselor de sânge și pot fi utilizate pentru diagnostic suplimentar.
5. Coronarografia : Coronarografia este un test invaziv în care un agent de contrast este injectat în arterele coronare ale inimii pentru a determina nivelul de blocare sau îngustare a vaselor, care poate provoca IM. Poate fi efectuat pentru a localiza și evalua mai bine infarctul.
6. Teste suplimentare: în unele cazuri, teste suplimentare, cum ar fi teste de sânge, evaluarea funcției renale și altele, pot fi efectuate pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a identifica factorii de risc.[4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al IM abdominală presupune identificarea și diferențierea acestuia de alte afecțiuni care pot imita simptomele sau pot provoca dureri abdominale. Următoarele sunt câteva dintre posibilele diagnostice de luat în considerare:

1. Obstrucția intestinală acută: obstrucția intestinală acută poate provoca dureri abdominale intense și greață. Necesită asistență medicală de urgență și intervenție chirurgicală.
2. Pancreatită : Pancreatita acută poate fi, de asemenea, însoțită de dureri severe în abdomenul superior. Pacienții pot prezenta greață, vărsături și febră.
3. Gastrita sau ulcer peptic : Inflamația membranei mucoase a stomacului sau duodenului poate provoca dureri abdominale superioare.
4. Peritonita : Peritonita acută, o inflamație a cavității abdominale, poate provoca, de asemenea, dureri abdominale intense și necesită asistență medicală imediată.
5. Colica vezicii biliare : Boala vezicii biliare, cum ar fi colecistita sau colelitiaza, poate provoca durere în cadranul superior drept al abdomenului.
6. Pericardita : Pericardita acută, inflamația mucoasei din jurul inimii (pericard), poate imita simptomele IM, inclusiv durerea abdominală.
7. Reflux gastroesofagian : o boală de reflux în care lichidul acid din stomac ajunge înapoi în esofag poate provoca disconfort și durere în zona abdominală superioară.
8. Alte probleme gastro-intestinale: diverse alte probleme gastro-intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, pot imita, de asemenea, simptomele IM.

O evaluare cuprinzătoare, inclusiv examen fizic, teste de laborator (inclusiv măsurarea biomarkerilor de afectare a inimii, cum ar fi troponinele), electrocardiografie (ECG) și tehnici educaționale (cum ar fi ecocardiografia), este necesară pentru a diagnostica cu acuratețe infarct miocardic abdominal și pentru a exclude alte cauze ale durere abdominală. Este important să vă consultați imediat medicul dacă bănuiți infarct miocardic abdominal sau durere abdominală severă, mai ales dacă este însoțită de alte simptome de infarct miocardic, cum ar fi dificultăți de respirație, dureri în piept, greață sau pierderea conștienței.

Literatură

• Shlyakhto, EV Cardiologie: un ghid național / ed. De EV Shlyakhto. - Ed. A 2-a, revizuire și addendum - Moscova: GEOTAR-Media,
• Cardiologie după Hurst. Volumele 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.