Angina infarct miocardic

Angina infarctului miocardic este o afecțiune în care miocardul (mușchiul inimii) nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive din cauza aportului limitat de sânge. Acest lucru poate apărea din cauza blocării parțiale a arterelor coronare care furnizează sânge către inimă.

Principalele caracteristici ale infarctului miocardic anginos includ:

1. Durere în piept : Pacienții simt o strângere, apăsare sau arsură în piept, care se poate extinde la gât, maxilar, umeri, spate sau brațe. Durerea poate fi declanșată de activitate fizică sau stres și, de obicei, se ameliorează în repaus sau după administrarea de nitroglicerină.
2. Senzație de sufocare sau dificultăți de respirație : Pacienții pot simți sufocare sau dificultăți de respirație.
3. Hiperhidroză (transpirație excesivă) : transpirația crescută poate apărea la unii pacienți.

Angina infarctului miocardic poate fi cauzată de ateroscleroză (depunerea de colesterol și alte substanțe în pereții arterelor), ceea ce duce la formarea de plăci care reduc lumenul vaselor de sânge și afectează alimentarea cu sânge a inimii . Această afecțiune poate duce la complicații grave, inclusiv infarct miocardic (moartea țesutului muscular al inimii), aritmii (tulburări ale ritmului cardiac) și insuficiență cardiacă.[1]

Tratamentul pentru angina infarctului miocardic poate include terapie medicamentoasă, modificări ale stilului de viață (cum ar fi renunțarea la fumat, controlul tensiunii arteriale, dieta adecvată și exerciții fizice) și uneori proceduri de revascularizare (cum ar fi angioplastia și stentarea arterială sau bypass-ul arterei coronare). Este important să solicitați imediat asistență medicală dacă se suspectează un infarct miocardic anginos, deoarece această afecțiune necesită intervenție imediată.[2]

Simptome De infarct miocardic anginos.

Aceste simptome pot fi similare cu cele observate în angina pectorală normală, dar sunt adesea mai intense și mai prelungite. [3]Simptomele anginei infarctului miocardic pot include:

1. Durere în piept: unul dintre cele mai frecvente simptome. Poate fi descrisă ca o senzație de presiune, strângere, durere de arsură sau distensie în zona pieptului. Durerea se poate extinde la gât, maxilar, brațul stâng sau spate.
2. Dificultăți de respirație: scurtarea de respirație care poate apărea chiar și în repaus sau cu puține exerciții fizice.
3. Pierderea conștienței : În unele cazuri de infarct miocardic cu angină, poate apărea pierderea conștienței din cauza aprovizionării inadecvate cu sânge a creierului.
4. Indispoziție : Senzație de slăbiciune generală, greață, vărsături, amețeli sau defecare involuntară.
5. Frica și anxietatea : Mulți pacienți descriu sentimente de amenințare de moarte sau anxietate incertă.

Este important de reținut că simptomele infarctului miocardic anginos pot varia foarte mult de la o persoană la alta și se pot schimba în funcție de vârstă, sex și alți factori. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome sau suspectați un infarct miocardic anginos, solicitați imediat asistență medicală. Această afecțiune necesită tratament imediat, iar întârzierea poate pune viața în pericol.

Diagnostice De infarct miocardic anginos.

Diagnosticul infarctului miocardic anginos (IM) este critic și implică mai multe metode și pași pentru a detecta și evalua cu acuratețe infarctul. Metodele și pașii de diagnosticare includ următorii:

1. Anamneza și evaluarea simptomelor :

   • Medicul adună informații despre istoricul medical al pacientului, inclusiv prezența factorilor de risc pentru boli de inimă, atacuri de cord anterioare sau intervenții chirurgicale pe inimă.
   • Este important să aflați ce simptome se confruntă cu persoana. Simptomele tipice ale IM anginoase includ arsura sau durerea în piept care se poate răspândi la brațul stâng, gât, maxilar, spate sau abdomen și poate fi însoțită de greață, vărsături, pierderea conștienței și pierderea respirației.

2. Electrocardiograma (ECG) :

   • ECG este metoda principală de diagnosticare a IM. Este un test non-invaziv care înregistrează activitatea electrică a inimii.
   • În IM, modificările caracteristice, cum ar fi supradenivelarea segmentului ST (denivelarea segmentului ST) și modificări ale dinților T pot fi observate pe ECG.
   • ECG poate fi efectuat de mai multe ori la intervale pentru a dezvălui dinamica modificărilor.

3. Analiza de sânge :

   • Determinarea nivelului markerilor de afectare a mușchiului cardiac, cum ar fi troponina I și troponina T , creatin kinaza-MB (CK-MB) și mioglobina .
   • Acești markeri sunt de obicei crescuți în sânge atunci când mușchiul inimii este deteriorat.

4. Metode instrumentale :

   • Coronarografie (cateterism cardiac): Un studiu care vizualizează arterele coronare și determină prezența și localizarea blocajelor.
   • Ecocardiografie : Ecografia inimii pentru a evalua funcția camerelor și valvelor cardiace.

5. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografie computerizată (CT) :

   • Scanările RMN sau CT pot fi utilizate pentru a vizualiza inima și arterele coronare și pentru a evalua zonele afectate.

Diagnosticul infarctului miocardic anginoid necesită un diagnostic prompt și precis, deoarece inițierea promptă a tratamentului poate reduce semnificativ afectarea mușchiului cardiac și poate îmbunătăți prognosticul.[4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al infarctului miocardic anginos (IM) este procesul de excludere a altor afecțiuni care pot imita simptomele IM, dar au cauze diferite și necesită abordări diferite de tratament. Când se suspectează infarct miocardic anginos, medicii trebuie să efectueze o analiză de diagnostic amănunțită pentru a pune un diagnostic precis. Iată câteva afecțiuni care pot imita simptomele IM și necesită diagnostic diferențial:

1. Angina : Această afecțiune este, de asemenea, asociată cu dureri în piept care pot fi similare cu cea a MI. Cu toate acestea, angina pectorală este de obicei ameliorată prin odihnă și prin administrarea de nitrați, în timp ce durerea MI poate să nu se rezolve sau să se agraveze.
2. Reflux gastroesofagian (GERD) : Refluxul gastroesofagian poate provoca dureri arzătoare în piept care pot asemăna cu durerile anginoase. Cu toate acestea, BRGE este adesea însoțită de arsuri la stomac, iar durerea se agravează de obicei după masă.
3. Dureri sau leziuni musculare : Durerea în piept poate fi cauzată de încordări musculare, leziuni sau alte cauze mecanice. Aceste dureri au adesea caracterul durerilor musculare și pot fi agravate de mișcare sau presiune asupra pieptului.
4. Pleurezia : Pleurezia este o inflamație a mucoasei plămânilor (pleurei) care poate provoca dureri ascuțite în piept. Aceste dureri se pot agrava atunci când inspirați și expirați.
5. Pericardita : Pericardita este inflamația mucoasei din jurul inimii (pericard). Poate provoca dureri în piept care pot fi similare cu durerea de MI.
6. Boli respiratorii: Unele boli respiratorii, cum ar fi pneumonia sau bolile bronșice, pot fi însoțite de dureri în piept și dificultăți de respirație.

Medicii folosesc de obicei diverse metode, cum ar fi ECG (electrocardiografie), biomarkeri (testul markerului cardiac), istoricul, examenul fizic și simptomele clinice pentru a face un diagnostic diferențial atunci când este suspectat un IM anginos. Diagnosticul precis al IM anginoase necesită de obicei o abordare cuprinzătoare și poate include teste suplimentare, cum ar fi teste de stres sau coronarografie, pentru a evalua mai precis starea inimii și a arterelor coronare.

Lista de cărți și studii autorizate legate de studiul anginei infarctului miocardic

1. „Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine” (Cardiologia lui Braunwald: Un manual de medicină cardiovasculară)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Anul: 2021

2. „Boala cardiacă ischemică stabilă”.

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Anul: 2019

3. „Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty” (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Anul: 2018

4. „Boala arterială coronariană stabilă: opțiuni de tratament și direcții viitoare” (Boala arterială coronariană stabilă: opțiuni de tratament și direcții viitoare)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Anul: 2018

5. „Boala coronariană cronică: un însoțitor al bolii cardiace a lui Braunwald”.

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Anul: 2017

6. „Boala cardiacă ischemică: o bază rațională pentru practica clinică și cercetarea clinică” (Boala cardiacă ischemică: o bază rațională pentru practica clinică și cercetarea clinică)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Anul: 2016

7. „Boala coronariană: profiluri clinice, patologice, imagistice și moleculare” (Boala coronariană: profiluri clinice, patologice, imagistice și moleculare)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Anul: 2015

8. „Boala cardiacă ischemică stabilă: o abordare bazată pe caz” (Boala cardiacă ischemică stabilă: o abordare bazată pe caz)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Anul: 2014

9. „Stenosis of the Coronary Arteries: From Risk Factors to Prevention, Diagnosis, Treatment” (Stenoza arterelor coronare: de la factorii de risc la prevenire, diagnostic, tratament)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Anul: 2012

10. „Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization” (Ocluzii totale cronice: Un ghid pentru recanalizare)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Anul 2013

Literatură

• Shlyakhto, EV Cardiologie: ghid național / ed. De EV Shlyakhto. - Ed. A II-a, revizuire și supliment. - Moscova: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiologie după Hurst. Volumele 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.