Limfom folicular

Diagnosticul este limfom folicular. O astfel de boală de neînțeles și înfricoșătoare, la prima vedere, aparține categoriei celor mai ușoare și relativ sigure patologii asociate cu neoplasmele maligne. În același timp, ceea ce este îmbucurător este faptul că patologia în cauză răspunde bine la terapia medicamentoasă complexă și, prin urmare, este tratabilă.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze limfom folicular

Merită menționat de la bun început că nu există motive să ne bucurăm prea mult. Medicina modernă nu a reușit încă să obțină o remisie completă. Nu ne putem aștepta la aceasta nici măcar atunci când tratamentul chirurgical a decurs bine și tumora a fost complet îndepărtată. Chiar și cu un astfel de rezultat al tratamentului, boala reapare de obicei după trei ani, în cel mai bun caz - după cinci ani.

Boala în cauză a primit această terminologie deoarece, în majoritatea cazurilor, neoplasmul malign a început să se formeze și să se dezvolte în celulele de acoperire ale epidermei, modificând patologic foliculii de păr sau, așa cum sunt numiți și ei, foliculi.

Până în prezent, niciun oncolog nu se va angaja să numească toate cauzele limfomului folicular, deoarece natura sa nu a fost încă pe deplin studiată. Putem spune doar că una dintre sursele care provoacă degenerarea patologică a celulei sunt mutațiile genetice. Dar ceea ce a servit drept catalizator pentru aceste metamorfoze - această întrebare rămâne deschisă deocamdată.

Totuși, pot fi invocate mai multe motive pe care medicii au reușit să le stabilească:

• Intervenția chirurgicală asociată cu transplantul de organe.
• Endoproteza este o operație de înlocuire a unei articulații cu implanturi.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor agenți farmacologici, cum ar fi imunosupresoarele.
• O anomalie cromozomială congenitală, dar aceasta singură nu este suficientă pentru a declanșa dezvoltarea limfomului folicular. Pentru aceasta, această patologie trebuie să fie „însoțită” de alți factori. De exemplu, poate fi vorba de trisomie și/sau monosomie, care se referă, de asemenea, la anomalii genetice.
• Diverse boli autoimune.
• Contact destul de strâns atunci când se lucrează cu pesticide, ceea ce astăzi este aproape inevitabil în sectorul agricol al activității umane.
• Prezența obiceiurilor proaste la o persoană. Acest lucru este valabil mai ales pentru nicotină.
• Ca urmare a primirii unei doze de radiații ionizante.
• Contactul de orice fel cu compuși chimici toxici, substanțe cancerigene.
• Riscul de a dezvolta boala în cauză crește dacă oamenii locuiesc într-o zonă poluată ecologic. Aceasta ar putea fi o metropolă mare cu instalații industriale extinse. Sau, de exemplu, oameni care locuiesc în apropierea periculoasă a unei uzine chimice.
• O afecțiune congenitală sau dobândită care afectează starea imunitară a unei persoane.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptome limfom folicular

Cele mai frecvente zone de localizare a bolii în cauză sunt: axilele, zona inghinală, capul și gâtul uman. În mod ciudat, această boală apare în principal la tinerii care se încadrează în categoria de vârstă de până la patruzeci de ani.

Insidiozitatea acestei patologii, precum și a altor boli oncologice, constă în faptul că, în stadiile incipiente ale progresiei sale, nimic nu deranjează pacientul, iar boala poate fi diagnosticată doar întâmplător, în timpul unui examen preventiv de rutină sau în timpul studiilor care au fost prescrise în legătură cu tratamentul unei alte boli.

Odată ce tumora continuă să progreseze, aceasta poate fi recunoscută prin palpare. Ulterior, încep să apară simptomele limfomului folicular:

• Formațiunea malignă poate ieși deasupra suprafeței pielii.
• „Umflătura” are contururi clare.
• Culoarea neoplasmului poate fi ușor rozalie sau violet-stacojie.
• Substanță cu densitate crescută.
• Senzațiile dureroase apar la locul tumorii.
• Neoplasmul este capabil de sângerare.
• Epiderma devine ulcerată.
• Pacientul începe să simtă slăbiciune în tot corpul.
• Diferența dintre inflamația ganglionilor limfatici (dintr-o leziune infecțioasă) este că aceștia nu sunt doar dureroși, ci și insensibili la antibiotice.
• Creșterea producției de transpirație de către glandele corespunzătoare.
• Medicii observă o translocație cromozomială t(14:18).
• Se poate observa o creștere a temperaturii corpului.
• O persoană începe să slăbească fără niciun motiv.
• Apar probleme cu tractul digestiv.
• Performanță scăzută.
• Greaţă.
• Poate exista o senzație de plenitudine în abdomen, o senzație de presiune la nivelul feței sau gâtului, dificultăți de respirație. Acest lucru se poate datora creșterii presiunii asupra organelor digestive din splină, ficat sau direct ganglionului limfatic (cu o anumită localizare a tumorii) sau asupra altor organe ale corpului uman.
• Amețeli, chiar până la leșin.
• În funcție de localizare, pacientul poate avea probleme la înghițire, ceea ce este asociat cu o creștere a volumului inelului limfatic faringian.
• Febra poate apărea fără un motiv evident.
• Pierderea auzului.

Este demn de remarcat faptul că simptomele, în funcție de localizarea ganglionului limfatic afectat, pot combina diverse manifestări din cele enumerate mai sus.

Uneori, această boală poate fi detectată și diagnosticată doar atunci când procesul malign începe să afecteze măduva osoasă. Partea bună este că limfomul asimptomatic este destul de rar.

Limfomul folicular non-Hodgkinian

Limfomul folicular în sine, conform clasificării medicale, aparține tipului non-Hodgkin. Oricât de trist ar părea, medicina modernă doar în unele cazuri reușește să recunoască boala într-un stadiu incipient al originii sale. În 70% din cazuri, pacientul solicită sfatul unui specialist atunci când încep manifestări evidente ale bolii. De exemplu, greața frecventă și persoana începe să leșine. Acest lucru se datorează faptului că afecțiunile au cuprins deja măduva osoasă.

Adesea, limfomul folicular non-Hodgkin este diagnosticat într-un stadiu incipient de dezvoltare în timpul unui examen medical complet, utilizând echipamente moderne de diagnostic de înaltă precizie. În acest sens, medicii insistă ca o persoană să fie supusă unui examen preventiv complet cel puțin o dată pe an. O astfel de abordare a sănătății va reduce semnificativ riscul de deteriorare generală a organismului uman și de modificări patologice ireversibile.

Limfoamele non-Hodgkin sunt cauzate de neoplasme canceroase de tip B și T. Sursa unei astfel de patologii poate proveni din orice ganglion limfatic sau alt organ și apoi „infectează” limfa. Ulterior, metastazele apar în trei moduri: hematogen, limfogen, hematogeno-limfogen.

Astfel de limfoame au propria lor calificare, care diferă în ceea ce privește morfologia, simptomele clinice și, de asemenea, parametrii bolii. În funcție de zona de localizare, medicii disting limfoamele - neoplasme canceroase care afectează straturile limfoide cu origine primară, care nu afectează măduva osoasă, și leucemiile - modificări canceroase care afectează deja în principal straturile măduvei osoase.

Toate categoriile de vârstă ale populației sunt susceptibile la această boală, dar totuși un procent mai mare se încadrează în rândul persoanelor care au împlinit deja 60 de ani.

Până în prezent, etiologia limfosarcoamelor nu este pe deplin cunoscută. Prin urmare, atunci când vorbim despre cauzele care pot provoca boala, este necesar să vorbim despre acele aspecte care cresc riscul apariției și dezvoltării acesteia. Acestea includ:

• Patologii virale. De exemplu, SIDA, virusul Epstein-Barr, hepatita, în special hepatita C.
• Leziune infecțioasă a Helicobacter pylori, care, după cum cred unii oameni de știință, este „vinovata” leziunilor ulcerative ale membranei mucoase a tractului digestiv.
• Imunodeficiența congenitală sau dobândită poate crește probabilitatea apariției bolii.
• Și alte motive deja menționate mai sus.

Tipul non-Hodgkin de limfom folicular are propria clasificare destul de extinsă:

Sarcoamele limfatice localizate în ganglionii limfatici se numesc nodale, în cazul altei localizări (glande salivare, amigdale, glanda tiroidă, epidermă, creier, plămâni etc.) - extranodale. Folicular (nodular) sau difuz este realizat prin componenta structurală a neoplasmului.

Există, de asemenea, o diviziune în funcție de viteza bolii:

• Indolent - progresia este lină. Fără tratament, un astfel de pacient poate trăi între șapte și zece ani. Tratamentul oferă un prognostic destul de favorabil.
• Cursul bolii este agresiv și extrem de agresiv. Fără terapie medicamentoasă, un astfel de pacient poate trăi de la câteva luni la o lună și jumătate sau două. Tratamentul oferă un prognostic destul de favorabil.

Astăzi, medicina oncologică numără peste 30 de tipuri diferite de limfoame non-Hodgkin. Majoritatea (aproximativ 85%) sunt limfoame cu celule B (limfocitoame B), iar restul de 15% sunt limfoame cu celule T (limfocitoame T). Fiecare dintre aceste tipuri are propriile subtipuri.

[ 5 ], [ 6 ]

Limfomul folicular cu celule B

Acest tip de boală domină în mod clar în diagnosticul bolii. La copii, acest tip de tulburare a sistemului limfatic este aproape niciodată întâlnit.

Medicii clasifică limfomul cu celule de tip B ca fiind:

• Limfomul difuz cu celule B mari este cel mai frecvent tip al bolii. 31% din limfoamele non-Hodgkin diagnosticate au acest tip. Principalii parametri ai bolii sunt agresivitatea și rata ridicată de progresie. Dar, în ciuda acestor caracteristici negative, cu intervenție medicală la timp, are premise înalte pentru o recuperare completă.
• În limfomul folicular celular - nivelul de diagnostic al acestui tip este de 22 de cazuri din o sută de limfoame non-Hodgkin recunoscute. Evoluția patologiei este indolentă, dar există cazuri în care evoluția se transformă și capătă o formă difuză agresivă. Oncologii au un criteriu precum supraviețuirea la cinci ani. Deci, această categorie a bolii arată că 60-70 de persoane din o sută trăiesc această perioadă de cinci ani. De la 30 la 50% dintre pacienții cu un astfel de diagnostic sunt capabili să depășească limita de zece ani. Acest tip are caracteristicile unui folicul secundar. Celula include centrocite și centroblaste. Acest tip de patologie, conform compoziției celulare, este împărțit în trei tipuri citologice. Conform compoziției celulare, se disting III tipuri citologice de limfom folicular.
• Limfoame cu celule B care afectează celulele marginale – procentul de diagnostic nu este ridicat. Nu sunt agresive și au o rată de creștere scăzută. Dacă sunt detectate la început de dezvoltare, răspund bine la tratament.
• Limfomul cu celule de mantă - această patologie reprezintă aproximativ 6% din cazuri. Boala este destul de specifică. Doar o cincime dintre cei afectați supraviețuiesc peste pragul de cinci ani.
• Limfomul limfocitar cu celule mici și leucemia limfocitară cronică – aproximativ 7% dintre pacienți sunt susceptibili la această boală. Acest tip de patologie este similar cu limfomul non-Hodgkin. Nu este deosebit de agresiv, dar are o sensibilitate scăzută la tratamentul antitumoral.
• Limfom mediastinal cu celule B – frecvența diagnosticului este de 2%. Diagnosticat în principal la femei cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Doar jumătate dintre pacienți pot fi vindecați.
• Limfomul Burkitt - incidența este de aproximativ două procente. Evoluția bolii este agresivă, dar cu terapie intensivă este posibilă obținerea unei recuperări complete (50% dintre pacienți).
• Macroglobulinemia Waldenstrom - doar 1% din cazuri. Duce la o creștere a vâscozității fluidului sanguin, ceea ce duce la tromboză și perturbarea integrității vaselor de sânge. Cu o astfel de boală, o persoană poate trăi atât 20 de ani, cât și mai puțin de un an.
• Leucemia cu celule păroase este destul de rară și afectează persoanele în vârstă.1
• Limfomul sistemului nervos central – sursa leziunii este SNC, după care metastazele încep să afecteze celulele osoase și cerebrale. Doar 30% dintre pacienți supraviețuiesc cinci ani.

Citologic pentru limfom folicular tip 2

Unul dintre principalele criterii în stabilirea unui diagnostic și prescrierea corectă a chimioterapiei este rezultatul analizei histologice. Practicienii au confirmat necesitatea împărțirii bolii în cauză în tipuri citologice (după principiul morfologic), în funcție de numărul de celule mari determinate în corpul pacientului.

Oncologii diferențiază:

• 1 tip citologic – prezența unor celule mici divizate.
• Limfomul folicular de tip 2, citologic, este o colecție de celule mari și mici, comparabile morfologic între ele.
• 3 tip citologic - celule foliculare mari.

În cazul biopsiei repetate, se poate observa transformarea primului tip în al doilea, dar niciodată în al treilea.

Atunci când diagnostichează tipul, medicii se bazează pe rezultatele unui studiu citologic. De aici, oncologii stabilesc tipul (în funcție de numărul de centroblaste determinat în câmpul vizual al microscopului):

• Tipul 1 – de la zero la 5.
• Tipul 2 – de la 6 la 15.
• Tipul 3 – mai mult de 15. Acest tip este împărțit în:
  • În subtipul 3-a, centrocitele sunt deja observate în câmpul vizual.
  • În subtipul 3-b, centroblastele formează formațiuni extinse fără centrocite.

Neoplasmele canceroase de tipul II citologic sunt destul de agresive în progresie și necesită măsuri mai radicale de terapie cu medicamente chimioterapice. Însă cifrele generale ale ratei de supraviețuire a pacienților din toate grupurile citologice sunt aproximativ aceleași.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Limfom folicular de tip 3a citologic

Dacă un pacient este diagnosticat cu limfom folicular de tip citologic 3a, prognosticul pentru această persoană este foarte nefavorabil. La pacienții cu această patologie, chiar și după ce au fost supuși unei examinări complete și unui tratament adecvat de înaltă calitate, semnele recurente ale recurenței bolii sunt observate mult mai des și mai devreme decât la alții (cu limfom folicular de tip 1 sau 2).

Acest prognostic poate fi oarecum îmbunătățit prin introducerea terapiei cu doxorubicină în protocolul de tratament pentru un astfel de pacient. Iar prezența centrocitelor în câmpul vizual este un motiv pentru ca oncologii să prescrie pacientului o terapie semnificativ agresivă. Tipul 3a (clasificare citologică) - această etapă este atribuită atunci când răspândirea procesului malign afectează unul sau doi ganglioni limfatici distanțați.

Distinși prin apariția cea mai probabilă a recidivelor precoce, acești pacienți prezintă și un procent mai mare de supraviețuire la cinci ani.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice limfom folicular

Chiar și la cea mai mică suspiciune a unei probleme oncologice, medicul-terapeut local îi trimite pacientului său o clinică oncologică specializată, unde acesta este supus examenului necesar. Diagnosticul limfomului folicular este efectuat de un specialist cu o specializare mai restrânsă - onco-hematolog.

Indicațiile pentru examinare sunt o serie de criterii care determină tabloul clinic patologic: creșterea volumului unuia sau mai multor ganglioni limfatici, apariția unor semne evidente de intoxicație (otrăvire sistemică) a organismului la pacient, modificări extranodale.

Pentru a stabili diagnosticul corect, care sugerează că pacientul are limfom non-Hodgkin, oncologul trebuie să preleveze o probă din substratul celular al neoplasmului pentru examinare. Pentru aceasta și pentru a obține o imagine mai completă a stării de sănătate a persoanei, sunt prescrise atât metode instrumentale, cât și teste de laborator:

• Examinarea externă a pacientului internat.
• Palparea ganglionilor limfatici, permițând specialistului să evalueze volumul și densitatea neoplasmului. Dar nu toate neoplasmele pot fi examinate în acest mod. Prin urmare, o examinare completă este indispensabilă.
• Se efectuează o biopsie a ganglionului limfatic afectat.
• Laparoscopia este o examinare terapeutică sau diagnostică a organelor abdominale.
• Toracoscopia este o examinare endoscopică a cavității pleurale.
• Se efectuează o puncție de măduvă osoasă - această analiză ne permite să excludem sau să confirmăm prezența metastazelor într-o anumită zonă a corpului.

După efectuarea măsurilor menționate mai sus, materialul celular este trimis pentru examinare suplimentară. Se efectuează următoarele cercetări:

• Imunohistochimia este o tehnică ce permite determinarea cu precizie a locației unei anumite componente celulare sau tisulare (antigen) prin legarea acesteia la anticorpi marcați.
• Citologia este un studiu al caracteristicilor structurale ale celulelor, al compoziției celulare a organelor, țesuturilor și fluidelor corpului uman pentru diagnosticarea diferitelor boli folosind echipamente de mărire.
• Citogenetică – studiu microscopic al cromozomilor umani, un set de metode care stabilesc legături între tulburările ereditare și structura celulelor (în special structura nucleului celular).
• Alte studii.

În procesul de prescriere a unui protocol de măsuri terapeutice pentru limfomul folicular, medicul prescrie și alte examinări suplimentare pentru a determina localizarea tumorii și extinderea metastazelor:

• Radiografie a zonei suspectate de afectare.
• Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici, a tiroidei și a glandelor mamare, a ficatului, a splinei, a scrotului și a altor organe.
• Tomografie computerizată a peritoneului și toracelui, care permite recunoașterea chiar și a celor mai mici anomalii structurale.
• Limfoscintigrafia este o tehnică ce permite obținerea unei imagini a vaselor limfatice.
• Scintigrafia oaselor și organelor interne - diagnosticul tumorilor maligne metastatice.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o metodă de detectare vizuală a focarelor primare și metastatice ale tumorilor canceroase.
• Analize generale și biochimice ale sângelui.

Dacă examinarea relevă structuri celulare de unică folosință fin dispersate, oncologul plasează primul sau al doilea tip de patologie. Limfomul cu celule mari indică deja un grad mai mare de malignitate a procesului: stadiul 3a - leziunea a captat unul sau doi ganglioni limfatici, situați la distanță de locul localizării principale; stadiul 3b - aceasta este deja o leziune la scară mai mare a corpului uman și, mai precis, a sistemului său limfatic.

Destul de des, pe lângă limfoamele non-Hodgkin, oncologul identifică și numeroase patologii concomitente care nu fac decât să agraveze situația.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratament limfom folicular

În legătură cu agravarea situației bolilor oncologice, al căror procent crește de la an la an, oncologii recomandă să nu se ignore examinările preventive. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului nu numai de a continua o viață de calitate după primirea tratamentului antitumoral, ci și de a-și salva viața ca atare. Tratamentul limfomului folicular este prescris fiecărui pacient strict individual, ajustându-l pe parcursul tratamentului. Există cazuri în care oncologii, oferind anumite recomandări pacientului, adoptă o atitudine de așteptare, efectuând o monitorizare periodică a stării de sănătate a pacientului și a ratei de creștere a neoplasmului. Datorită ratei relativ scăzute de progresie a tumorii, poate dura zece ani până când aceasta începe să se manifeste, așa că medicii nu se grăbesc cu măsuri radicale, deoarece numirea intervenției chirurgicale și a medicamentelor chimioterapice nu trec fără urmă pentru organismul uman.

Adică, dacă se diagnostichează prima sau a doua etapă a patologiei cu o formă lentă de dezvoltare, atunci o astfel de imagine clinică poate fi observată timp de un deceniu, alternând periodic cu perioade de remisie și recidive, medicul efectuând doar o monitorizare constantă a stării pacientului, fiind gata să ia măsuri adecvate în orice moment.

Dar ar trebui să vă asigurăm imediat că limfomul folicular, dacă este detectat la timp și tratat adecvat, în cazuri izolate devine cauza decesului pacientului.

Dar este posibil să se observe și tabloul clinic opus, când tumora începe să progreseze rapid, răspândind metastaze în toate direcțiile ca niște tentacule. Cu un astfel de tablou clinic, medicii încep să acționeze imediat, prescriind un tratament cu laser și/sau chimioterapie. Dacă metastazele pacientului au afectat măduva osoasă, oncologul poate decide să prescrie o intervenție chirurgicală pentru transplantul acesteia. Merită menționat imediat că, cu un astfel de tablou al bolii, nu trebuie să ne bazăm pe o remisiune completă. Chiar dacă focarul patologic a fost complet eliminat, un astfel de pacient poate trăi cel mult trei până la cinci ani.

În stadii ulterioare ale dezvoltării patologice, odată cu apariția metastazelor și în organe mai îndepărtate de focar, medicul curant - oncolog prescrie unui astfel de pacient terapie cu laser și/sau polichimică.

Astăzi, cel mai popular regim de tratament care dă rezultate terapeutice bune este metoda CHOP, care este reprezentată de un protocol de tratament ce include medicamente precum vincrestină, ciclofosfamidă, doxorubicină și prednisolon.

Alcaloidul pe bază de plante vincrestină are efect antitumoral asupra organismului pacientului. Acest medicament se administrează pacientului pe cale orală, intravenoasă. Schema de administrare este o dată pe săptămână.

Medicul curant prescrie doza medicamentului strict individual. Doza inițială unică de medicament administrată unui pacient adult este de la 0,4 la 1,4 mg, calculată pe m2 de suprafață corporală a pacientului, administrată o dată pe săptămână. Doza inițială pentru pacienții mici este de 2 mg, calculată pe m2 ^de suprafață corporală, administrată o dată pe săptămână.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie administrarea intrapleurală a medicamentului, adică fluidul farmacologic este administrat în spațiul cavitar dintre membranele pulmonare. Prin această metodă de administrare, pacientului i se administrează 1 mg de medicament, care a fost diluat cu 10 ml de soluție salină imediat înainte de procedură.

Contraindicațiile pentru administrarea acestui medicament includ boli ale sistemului nervos central sau periferic, sensibilitate crescută a organismului pacientului la una sau mai multe componente ale medicamentului. Aceasta include și sarcina sau alăptarea.

Există, de asemenea, recomandări privind modul de gestionare a medicamentelor din această categorie farmacologică.

• Acest medicament trebuie administrat cu extremă precauție, după ce vă asigurați că acul este introdus într-o venă. Nu permiteți perfuzia non-venoasă a fluidului farmacologic pentru a evita necroza.
• În timpul acestei proceduri medicale, asistenta trebuie să își protejeze ochii, iar dacă medicamentul intră în ei, trebuie să îi clătească foarte repede și bine cu apă curentă curată.
• Înainte de începerea administrării medicamentelor chimioterapice în timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a stării sângelui periferic.
• De asemenea, este necesară monitorizarea constantă a caracteristicilor biochimice ale funcției hepatice.
• Dacă nivelul neutrofilelor scade sub nivelul critic, procedura de administrare a medicamentului chimioterapeutic nu este prescrisă, ci este amânată până la restabilirea parametrilor normali.
• Pentru a preveni dezvoltarea unui efect hepatotoxic, medicamentul chimioterapeutic este interzis să fie administrat în paralel cu radioterapia care afectează zona rinichilor și ficatului.

Personalul medical care lucrează cu aceste medicamente utilizate pentru chimioterapie este obligat să respecte toate cerințele privind echipamentul individual de protecție care se aplică în contact strâns cu compuși chimici toxici.

Împreună cu CHOP, regimul CVP, care include medicamente precum vincrestină, ciclofosfamidă și prednisolon, prezintă, de asemenea, o eficacitate nu mai mică.

Medicamentul antineoplazic ciclofosfamida, care aparține compușilor chimici alchilanți, poate fi prescris de medicul curant, pe baza tabloului patologic, fie intramuscular, intravenos, intraperitoneal, fie intrapleural.

Imediat înainte de procedura relevantă, medicamentul este diluat cu apă pentru injecții, cu 10 ml de diluant per flacon de medicament cu o doză de 0,2 g. Indicatorul de control al calității medicamentului este timpul necesar pentru dizolvarea medicamentului în apă - nu trebuie să depășească patru minute.

Specialistul alege independent schema de administrare a medicamentului. Există mai multe astfel de scheme.

• O singură doză este calculată ca fiind de 3 mg pe kilogram din greutatea pacientului, aproximativ 200 mg, care se administrează o dată pe zi. Metoda de administrare a medicamentului: intravenos sau intramuscular.
• O singură doză este calculată ca fiind de 6 mg pe kilogram din greutatea pacientului, aproximativ 400 mg, care se administrează o dată de două ori pe zi. Metoda de administrare a medicamentului: intravenos sau intramuscular.
• O doză unică este calculată ca fiind de 15 mg pe kilogram din greutatea pacientului, aproximativ 1 g, administrată intravenos o dată la cinci zile.
• O singură doză este calculată ca fiind de 30-40 mg pe kilogram din greutatea pacientului, aproximativ 2-3 g, care se administrează intravenos o dată la două-trei săptămâni.

Cantitatea de medicament utilizată pentru un curs de terapie variază între 6 și 14 g. După finalizarea cursului principal, se practică de obicei terapia de întreținere, care implică administrarea intravenoasă sau intramusculară a 0,1 - 0,2 g de medicament de două ori pe parcursul unei săptămâni.

Acest medicament este utilizat și ca imunosupresor. În acest caz, medicul prescrie o componentă cantitativă a medicamentului în doză de 1,0 - 1,5 mg per kilogram din greutatea pacientului, ceea ce corespunde unei cantități zilnice de 50 - 100 mg. Dacă organismul are o toleranță crescută la medicament, medicul poate prescrie un aport de 3 - 4 mg per kilogram din greutatea pacientului.

Pentru administrare intraperitoneală sau intrapleurală, doza medicamentului poate varia de la 0,4 la 1,0 g.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului în cauză sunt hipersensibilitatea organismului pacientului la compoziția componentelor medicamentului, precum și dacă antecedentele medicale ale pacientului includ disfuncție renală severă, leucopenie (cu un nivel de leucocite în sânge sub 3,5 x 109/l), hipoplazie a măduvei osoase, anemia sau cașexia, trombocitopenie (cu un nivel de trombocite în sânge sub 120 x 109/l). Această recomandare se aplică și stadiului terminal al bolii în sine, precum și dacă femeia este însărcinată sau alăptează un nou-născut.

Însă direcția oncologică a medicinei este în continuă îmbunătățire, oamenii de știință și farmacologii descoperă noi medicamente, metode și forme. Astăzi, unele clinici oncologice practică metode inovatoare de tratament folosind celulele stem ale pacientului. Deși, chiar și în contextul nivelului actual al medicinei, o astfel de boală precum limfomul folicular nu a fost încă pe deplin studiată și nu este complet vindecabilă.

Oncologii iau în considerare următorii factori care cresc riscul unui rezultat nefavorabil:

• Grupa de vârstă a pacienților cu vârsta peste 60 de ani.
• Nivelul hemoglobinei pacientului este determinat de cifre sub 120 g/l.
• Dacă pacientul este diagnosticat cu stadiul trei sau patru de dezvoltare.
• Creșterea lactat dehidrogenazei.
• Dacă medicul observă că pacientul are cancer care afectează mai mult de patru grupuri de ganglioni limfatici.

După un curs de chimioterapie sau terapie cu laser, pacientul trebuie să urmeze o terapie de întreținere, care este concepută pentru a îmbunătăți starea sa imunitară, care a fost redusă semnificativ de tratament.

După administrarea medicamentelor chimioterapice, imunitatea pacientului este redusă considerabil și, pentru a evita o infecție secundară, care în multe cazuri este cauza decesului, un astfel de pacient trebuie să stea într-un mediu steril pentru o anumită perioadă de timp.

Când la un pacient se detectează leucemie secundară, care se dezvoltă pe fondul unui limfom folicular, afectând zone ale măduvei osoase, oncologul este obligat să prescrie pacientului un transplant al acestei substanțe de la una dintre rudele sale apropiate. În caz contrar, va fi destul de dificil să se găsească un donator cu drepturi depline. Dar dacă operația a decurs bine, această metodă prezintă rezultate terapeutice ridicate.

Cel mai important lucru este să nu ratezi momentul și să contactezi un specialist cât mai curând posibil! Uneori, nu doar calitatea viitoare a vieții unei persoane, ci și viața sa depinde de timp!

Profilaxie

Este destul de dificil să oferim sfaturi despre cum să prevenim patologia discutată în acest articol, dar merită totuși să discutăm despre unele aspecte ale vieții care vor ajuta la reducerea riscului de apariție a oricăror neoplasme canceroase.

Prin urmare, prevenirea limfomului folicular este indicată de mai multe recomandări:

• Menținerea unui stil de viață sănătos.
• Renunțarea la obiceiurile proaste.
• Nutriție echilibrată, rațională, bogată în microelemente și vitamine.
• Menținerea sistemului imunitar la nivelul corespunzător.
• În caz de boală (de orice natură), terapia de ameliorare trebuie efectuată în timp util și până la recuperarea completă.
• Asigurați-vă că organismul nu se răcește sau nu se supraîncălzește pentru o perioadă lungă de timp.
• Evitați expunerea excesivă la soare, băile, saunele și solarurile.
• Atunci când alegeți un loc pentru casa dvs., este recomandabil să acordați prioritate zonelor cu un ecosistem curat, departe de marile zone industriale.
• Eliminarea hipodinamiei. Mișcarea este viață.
• Mulți experți cred că gândul este material, pentru a nu testa aspectul negativ al acestei expresii asupra ta - gândește doar pozitiv, relaxarea și muzica plăcută sunt binevenite.
• Rutina zilnică a unei persoane ar trebui să combine armonios volumul de muncă și perioadele de odihnă.
• În mod regulat, cel puțin o dată pe an, efectuați un examen preventiv complet într-o instituție medicală specializată.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoză

Este problematic să se evalueze fără echivoc consecințele patologiei pentru un pacient diagnosticat cu limfom non-Hodgkin, deoarece rezultatul terapiei antitumorale depinde în mare măsură de gradul bolii.

Dacă medicii diagnostichează o patologie de gradul I sau II, care prezintă o rată de progresie nodulară, atunci la nouă din zece pacienți prognosticul pentru limfomul folicular este destul de favorabil, bazat pe un diagnostic corect și un regim chimioterapeutic adecvat.

În cazul instalării limfomului non-Hodgkin, care are una dintre varietățile celei de-a treia etape de dezvoltare, prognosticul cursului nodular al bolii are o culoare mai puțin favorabilă. Rata de supraviețuire pentru acest tablou clinic este de doar cinci persoane din zece cazuri diagnosticate.

Vestea bună este că dezvoltarea patologică a celei de-a patra etape a bolii, când metastazele afectează deja organe destul de îndepărtate, este foarte rară. Prognosticul pentru această evoluție a bolii este nefavorabil, chiar și cu măsurile terapeutice necesare. Terapia terapeutică permite doar prelungirea vieții pacientului puțin (în cel mai bun caz, timp de câțiva ani), dar un rezultat fatal este aproape inevitabil.

Destul de des, moartea unui astfel de pacient nu survine direct din cauza tumorii canceroase, ci cauza morții este o infecție secundară, care pătrunde destul de ușor într-un organism slăbit de boală.

Monitorizarea supraviețuirii unor astfel de pacienți este destul de tristă: din douăzeci de pacienți diagnosticați cu limfom folicular în stadiul IV, doi sau trei supraviețuiesc.

Mediul contaminat, alimentele și ritmul rapid al vieții nu oferă sănătate omului modern. Tumora monoclonală constând din limfocite B mature - limfom folicular. Diagnosticul de cancer dezechilibrează o persoană și rudele sale apropiate, punându-le într-o dilemă - ce să facă? Există un singur răspuns - fără întârziere, solicitați sfatul unui centru oncologic specializat, supuneți-vă unui examen complet și, eventual, unui tratament prescris de un oncolog. Doar un răspuns prompt și rapid la problemă și o terapie adecvată pot crește șansele pacientului pentru o calitate a vieții viitoare sau chiar pentru viața însăși. Examinările preventive nu trebuie ignorate. „Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră de la o vârstă fragedă” - această înțelepciune populară se potrivește cel mai bine subiectului articolului de astăzi! Aveți grijă de voi și fiți sănătoși!

[ 23 ]