Focare supratentoriale de glioză

Atunci când procesul de proliferare a celulelor gliale are loc în regiunea suprentorială a creierului, adică părțile superioare ale creierului situate deasupra tentoriului cerebelar (tentorium cerebelli), membrana care separă cerebelul de lobi occipitali ai creierului, se formează foci supratentorial ale gliii.

Epidemiologie

Numărul exact de cazuri de glioză focală a regiunii supratentoriale a creierului nu a fost calculat și nu este cunoscut. Dar după accidente vasculare cerebrale, la 67-98% dintre pacienți se găsesc focare ale gliozei astrocitice reactive; în boala Alzheimer - la 29-100% dintre pacienți și la boala Parkinson - la 30-55% dintre pacienți.

Statisticile clinice indică faptul că în aproape 26% din cazurile de epilepsie, principala anomalie neuropatologică este glioza astrocitică difuză, care nu se dezvoltă din cauza deteriorării neuronale.

Cauze Focare supratentoriale de glioză.

Glioza se referă la leziuni organice ale creierului și este considerată o reacție comună a celulelor gliale (care constituie aproximativ jumătate din volumul total al creierului), ca răspuns la deteriorarea sau moartea celulelor nervoase (neuronii) înconjurați de glia. [1] Această leziune poate rezulta din:

• De traume ale capului;
• Hipoxie perinatală sau traume de naștere la nou-născuți;
• Accident vascular cerebral hemoragic, când apar focare supratentoriale ale gliozei genezei vasculare în timpul tulburărilor circulatorii cerebrale;
• Accident vascular cerebral ischemic cu focare supratentoriale ale gliozei genezei reziduale, adică asociate cu hipoxia și ischemia neuronilor de materie albă;
• Accident vascular cerebral cerebelar;
• Din sindromul lui Korsakoff;
• Daune mediate imun la axonii mielinați ai SNC în scleroză multiplă;
• Inflamația pereților vaselor de sânge (vasculită);
• Boala Alzheimer;
• Boala Parkinson;
• Boala neurodegenerativă a lui Charcot Scleroză laterală amiotrofică;
• Boala Huntington genetică;
• Boli prionice, în special boala creutzfeldt-jakob;
• SIDA, care poate duce la demență hiv;
• A unei leziuni cerebrale tuberculoase.

Modificările patologice în materie albă a creierului la vârstnici cu înlocuirea neuronilor de celulele glia sunt recunoscute ca o manifestare a aterosclerozei cu vase mici și sunt asociate cu factori de risc vascular legați de vârstă.

De asemenea, focarele supratentoriale ale gliozei pe fundalul microangiopatiei vasculare - leziuni ale pereților vaselor mici de sânge cu circulație a sângelui afectat în țesutul creierului - sunt posibile în cazurile de leziuni sistemice ale țesutului conectiv, infecțiilor și neoplasmelor maligne ale creierului.

Factori de risc

În plus, factorii de risc pentru focurile de glioză în creier sunt asociați cu tensiunea arterială cronică ridicată; hiperlipidemie și hipoglicemie; tulburări prelungite de circulație a sângelui cerebral (care duce la hipoxia țesutului creierului); cu asfixie neonatală prelungită (ceea ce duce la hipoxia țesutului creierului); cu o serie de patologii ereditare și boli genetice; cu epilepsie; cu infecții ale creierului (encefalită, meningită de origine virală); cu sindrom metabolic și alcoolism. [2]

Patogeneza

Având în vedere patogeneza gliozei ca o reacție universală la leziunile cerebrale locale sau la un proces patologic general în SNC, neurofiziologii notează incertitudinea mecanismului acestei reacții.

Cu toate acestea, este cunoscut cu siguranță că celulele gliale ale creierului - spre deosebire de celulele nervoase - sunt capabile să se înmulțească prin divizare, indiferent de vârsta unei persoane. Celulele glia nu numai că mențin poziția stabilă a neuronilor, dar oferă și suportul lor trofic și reglează lichidul extracelular înconjurător neuronii și sinapsele lor.

Rolul stimulator al citokinelor inflamatorii-IL-1 (interleukin-1), IL-6 (interleukin-6) și TNF-α (factorul de necroză tumorală alfa) în activarea și proliferarea celulelor gliale: a fost dezvăluit astrocite, microglie și oligodendrocite.

De exemplu, ca răspuns la leziunile cerebrale, astrocitele (celulele glia stelate) eliberează mediatori chimici ai inflamației care atrag eozinofile și unii factori de sânge trofic; Aceasta crește expresia proteinei acide fibrilare gliale (GFAP) cu hipertrofie glia și proliferarea astrocitelor. Aceasta duce la formarea unei cicatrici gliale care umple defectul țesutului neural. În același timp, celulele stelate inhibă regenerarea axonului deteriorat.

Fagocitele creierului rezidente, microglia, care sunt, de asemenea, activate de citokine inflamatorii și factori de creștere, se diferențiază în macrofage și pot provoca reacții imune în bolile demielinizante și neurodegenerative, reacționează, de asemenea, la deteriorarea neuronilor și a axonilor lor.

În plus, procesul de glioză în accidente vasculare cerebrale poate începe din cauza deteriorării capilarelor creierului și a perturbării temporare a integrității barierei sânge-creier. [3]

Simptome Focare supratentoriale de glioză.

Specialiștii disting: focare focale sau unice supratentoriale de glioză (sub forma unei supraaglomerații de dimensiuni destul de mari de glia într-un singur loc); Puține focare (nu mai mult de două sau trei), precum și mai multe focare supratentoriale de glioză (mai mult de trei) și focare supratentoriale difuze sau multifocale.

Deci, simptomele generale, precum și primele semne ale focarelor de glioză supratentorială depind de faptul că sunt singure sau multiple, dar sunt determinate în mare măsură de localizarea lor specifică. În unele cazuri, astfel de focare nu se manifestă neurologic în niciun fel.

Structurile supratentoriale sunt emisferele cerebrale cu ganglionii și talamul bazal; lobii occipitali (controlul funcțiilor de vedere și oculomotorie); lobii parietali (permițând percepția și interpretarea senzațiilor fizice); lobul frontal (care este responsabil pentru logica, inteligența, gândirea individuală și dezvoltarea vorbirii); și lobii temporari (responsabili pentru memoria și vorbirea pe termen scurt).

Astfel, imaginea clinică a înlocuirii neuronale focale de celulele gliale poate include dureri de cap și amețeli; fluctuații abrupte BP; disfuncții motorii (modificări în mers, ataxie, pareză, dificultate în menținerea echilibrului corporal, convulsii); tulburări senzoriale; probleme cu viziunea, auzul sau vorbirea; Scăderea atenției, a memoriei și a funcțiilor cognitive, precum și a tulburărilor de comportament, care sunt deja simptome ale demenței.

În cele mai multe cazuri de focare de glioză supratentorială de origine vasculară, există simptomatologie caracteristică pentru encefalopatie discirculatoare. [4]

Complicații și consecințe

Principalele consecințe negative ale gliozei focale a regiunii supratentoriale sunt deteriorarea funcțiilor creierului, care se pot manifesta ca simptome ale deficienței cognitive, demență, tulburări de mers, halucinații, depresie etc.

Complicațiile gliozei focale cresc riscul de handicap complet al pacientului.

Diagnostice Focare supratentoriale de glioză.

Doar diagnostice instrumentale-folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului. Poate detecta un focus supratentorial al gliozei.

Imaginea MR vizualizată a unor focare supratentoriale ale gliozei le arată sub formă de zone ușoare intens pronunțate de diferite configurații, care pot fi localizate în diferite zone ale structurilor creierului aparținând celor supratentoriale. [5]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu astrocitom, craniofaringiom, hemangioblastom, ependimom și encefalomalacia.

Tratament Focare supratentoriale de glioză.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul nu se adresează focului gliozei în materia creierului (care nu poate fi eliminat), ci pentru a asigura alimentarea normală de sânge la creier, îmbunătățind celulele nervoase trofice și procesele metabolice care apar în ele, precum și pentru a-și crește rezistența la hipoxie și stresul oxidativ.

Medicamentele Kavinton (vinpocetină) și cinnarizină contribuie la normalizarea alimentării cu sânge cerebral. Iar metabolismul celulelor nervoase din creier este stimulat de utilizarea nootropicelor: cerebrolizină, piraracetam, fezam (Piracetam + cinnarizine), cereton gOPANTENAT CALCIM.

Preparatele de acid lipoic pot fi prescrise ca antioxidant.

Profilaxie

Prevenirea generală include principiile cunoscute ale unui stil de viață sănătos. Dar, având în vedere bolile în care apar puncte de glioză în regiunea suprentorială a creierului, este necesar să se ia măsuri profilactice pentru a preveni aceste patologii - începând cu ateroscleroza și accidentele vasculare cerebrale.

Există, de asemenea, recomandări pentru prevenirea bolii Alzheimer.

Prognoză

Localizarea și distribuția focarelor supratentoriale ale gliozei, precum și etiologia și intensitatea simptomatologiei afectează în mod direct prognosticul întregului complex de tulburări emergente ale SNC, afectând calitatea vieții pacienților.