Fimoza la copii

Ar trebui să fii supărat dacă medicul tău îți diagnostică copilul cu fimoză? Fimoza la copii este o deschidere dureroasă sau o incapacitate de a deschide capul penisului din cauza îngustării deschiderii preputiale. Aproape toți sugarii de vârstă sugar au prepuț inelastic, dar odată cu vârsta, această stare fiziologică se normalizează, iar problema dispare. Norma - Dacă șeful începe să se deschidă bine până la vârsta școlară, dar uneori această perioadă este prelungită până la începutul dezvoltării sexuale, ceea ce nu este considerat de asemenea patologie. Dar durere, tulburări urinare - Aceasta este deja un motiv de îngrijorare și o vizită la medic. [1]

Epidemiologie

Doar în 4% din cazuri, băieții sunt născuți cu o abilitate deja formată de a expune șeful penisului. Astfel, în 96% ar trebui să vorbim despre fimoza fiziologică, care trece independent la vârste diferite: mai des se întâmplă deja în 3-4 ani, mai rar-în 6-7 ani. Dar chiar și la școlarii, cum ar fi fimoza asimptomatică nu este considerată o problemă, deoarece în marea majoritate a cazurilor dispare odată cu debutul pubertății.

Capul penisului masculin este acoperit de o foaie de piele mobilă specifică, sau mai precis, două foi de prepuț: exterior și interior. Un bărbat adult normal poate îndepărta cu ușurință această piele și poate expune glandul. În spațiul dintre gland și foaia interioară este o cavitate în care se produce o secreție glandulară numită smegma. Această secreție este destinată să faciliteze mișcarea preputului și să protejeze glandul împotriva iritației inutile.

Toți nou-născuții de sex masculin au un prepuț care este complet acoperit de capul penisului. Aceasta este norma, care în cercurile medicale se numește o formă fiziologică sau naturală, naturală de fimoză. Mai mult decât atât, pe partea interioară, foaia de piele poate fi lipită de gland cu aderențe moi subțiri speciale - Synechiae, care este, de asemenea, considerată normală și nu necesită nicio intervenție.

Separarea treptată a aderențelor fiziologice apare cel mai adesea în perioada de 3-5 ani, dar se poate extinde la 8-9 ani și chiar până la 12 ani, ceea ce nu este considerat o patologie. La aproape toți băieții (cu câteva excepții), expunerea completă a capului devine posibilă înainte de debutul dezvoltării sexuale (aproximativ 12 ani). Indiferent dacă se întâmplă mai devreme sau mai târziu depinde de caracteristicile individuale ale copilului. [2]

Cauze Fimoza la copii

Urologii pediatrici întâlnesc cel mai adesea fimoză congenitală. Se spune că această tulburare apare dacă constricția fiziologică nu dispare de la sine, nici în copilărie timpurie, nici la debutul pubertății.

Despre motivele apariției unei astfel de probleme, experții nu pot spune cu siguranță. Cu toate acestea, oamenii de știință au observat că în unele familii, fimoza este diagnosticată mai des, ceea ce sugerează existența unei predispoziții ereditare la patologie.

Conform studiilor clinice, forma congenitală a tulburării coexistă adesea cu alte tulburări ale structurilor de țesut conjunctiv și ale sistemului musculo-scheletic - în special, curbatelor coloanei vertebrale, malformațiilor cardiace, picioarelor plate și așa mai departe.

În copilărie, leziunile traumatice ale organelor genitale pot fi, de asemenea, cauza - de exemplu, dacă părinții sau medicii incompetenți au făcut încercări agresive de a „vindeca” tipul fiziologic de fimoză la copii. În astfel de situații, adeziunile se formează în zona deteriorată, provocând îngustarea spațiului prepuce și formarea de fimoză secundară - deja patologică.

În plus față de cele de mai sus, există adesea o altă cauză. Este vorba despre reacții infecțioase-inflamatorii în zona prepuțului, care provoacă formarea unei fimoze cicatrice tipice.

Factori de risc

Factorii predispuși la dezvoltarea fimozei pot include:

• Ereditate nefavorabilă, când lipsa țesutului conjunctiv este cauza unei elasticități scăzute și a unei extensii slabe a prepuției;
• Diabet;
• Eșecul de a observa igiena intimă sau respectarea excesivă a acesteia;
• Leziuni traumatice organelor genitale;
• Tulburări metabolice, obezitate;
• Stres emoțional, fizic sever.

Patogeneza

Se spune că Fimoza este o îngustare a preputului (din cuvântul grecesc Fimoză, etanșeitate, închidere, compresie), atunci când devine imposibil să expuneți regiunea gland a penisului sau este expusă cu formarea unui contur de strângere (întindere). Fimoza poate fi considerată atât normală, cât și anormală, în funcție de vârsta copilului și de simptomele prezente.

Penisul fetal începe să se formeze în a șaptea săptămână de gestație. Până la săptămâna 24, acest organ este deja complet format. Presupusul este format dintr-un mic rudiment de piele.

Penisul are trei părți: corpul, glandul și rădăcina. În regiunea cefalică există o priză uretrală, care în medicină se numește Meatus. Zona în sine este acoperită cu foi de piele - aceasta este prepuțul sau prepucarea, care este ușor deplasată la vârsta adultă. Stratul interior al prepucerii este mai subțire și mai delicat, similar țesutului mucos. Înainte de a se naște copilul, acest strat este topit la cap de straturi de epiteliu numit Synechiae. La unii bebeluși synechiae dispare nu după naștere, ci puțin mai târziu, ceea ce nu este o încălcare. Treptat, în cursul creșterii organului de copil, foile preputiale sunt eliminate, adeziunile naturale sunt separate independent, iar capul este expus. Acest curs de evenimente poate continua mult timp, până la începutul pubertății viitorului om. În acest moment, este stimulată producția de hormoni sexuali, ceea ce îmbunătățește direct elasticitatea și extensibilitatea țesutului prepuce. [3]

Un rezultat pozitiv cu auto-corecția fimozei este posibilă nu numai în tulburările fiziologice, ci și în unele afecțiuni patologice, cum ar fi fimoza hipertrofică. O astfel de fimoză dispare de obicei într-un stadiu foarte târziu sau nu dispare deloc, ceea ce necesită asistența unui chirurg. [4]

Simptome Fimoza la copii

Fiimoza poate fi detectată cu ușurință prin inspecție vizuală: în primul rând, nu este posibilă expunerea pe deplin a capului penisului din cauza deschiderii preputiale îngustate. În fimoza cicatricială, prepucerea este alungită și restrânsă, asemănătoare cu un proboscis.

Dacă toate regulile sanitare și igienice necesare sunt respectate și nu există boli inflamatorii, Fimoza nu provoacă niciun disconfort fizic copilului. În adolescență, poate exista disconfort în momentul erecției.

Dificultate în timpul urinării, roșeața pielii organelor genitale, apariția durerii, toate acestea sunt primele semne de complicații și un motiv pentru a vizita urgent un medic.

Cum arată Fimoza la un copil

Imaginea clinică în fimoză diferă, în funcție de gradul de încălcare.

• Primul grad de fimoză la un copil este considerat o tulburare minoră, în care nu există durere, iar capul penisului, care este într-o stare calmă, este expus fără efort. Cu toate acestea, în starea de erecție, va mai trebui să se depună un efort mic. O astfel de fimoză la copii, de regulă, nu necesită tratament: se folosește o abordare de așteptare și vizionare.
• Fiimoza 2 grade la un copil este considerată o încălcare moderată, uneori se numește „fimoză incompletă”: expunerea capului în restul penisului necesită puțin efort, dar în starea de erecție a încercărilor de expunere provoacă senzații dureroase.
• Al treilea grad de fimoză la un copil se caracterizează prin posibilitatea expunerii parțiale a capului atunci când penisul este în repaus. În starea erectă nu este posibil să se facă acest lucru. Al treilea grad este adesea combinat cu acumularea excesivă subpreputială de Smegma, procese inflamatorii frecvente. Funcția urinară nu este afectată.
• Fimoza gradului 4 la un copil este deja o patologie severă, în care nu există posibilitatea de a deschide capul chiar și în starea unui penis liniștit. Se observă procese inflamatorii frecvente, sunt detectate fenomene stagnante. În timpul excreției urinare, prepuce se umflă, umplând cu urină. Excreția de urină este dificilă (fluxul este subțire sau care picură). Pacientul simte disconfort fizic și mental, care necesită o intervenție urgentă de către un medic.

Psihosomatica fimozei la un copil

Sarcina psihosomaticii este de a descoperi evenimentul sau situația care a activat dezvoltarea fimozei și a permis integrarea problemei în conștiința pacientului. Se știe că fiecare problemă și fiecare boală își are rădăcina, cauza principală. Doar prin descoperirea și eliminarea acestei surse, este posibil să scăpați de orice patologie, inclusiv de fimoză. Ce pot fi aceste surse? [5]

• Stres constant, stres emoțional sever (conflicte în familie și la școală, lipsă de timp, epuizare fizică severă etc.).
• Experiență prelungită de emoții negative puternice (temeri, resentimente, furie, frustrare).
• Emoții neexprimate (suprimarea sentimentelor și experiențelor).

Un copil este adesea un fel de „oglindă” a întregii familii. Demonstrează toate complexitățile și nuanțele relațiilor de familie. Dacă există probleme cu sănătatea copiilor în familie, este un semn psihosomatic că totul nu este în ordine.

Etape

În funcție de capacitatea de a întinde foile de preput și de calitatea deschiderii capului penisului, distinge etapele fimozei:

1. Este nevoie de puțin efort pentru a elibera glandul doar în timpul unei erecții, iar în starea normală, deschiderea este normală.
2. Este necesar un efort mic pentru a deschide capul în starea sa normală.
3. Deschiderea este dificilă, dar nu sunt detectate tulburări urinare.
4. Deschiderea este imposibilă, există probleme cu producția de urină.

Este important de menționat că diagnosticul etapelor I-III a patologiei poate fi realizat doar la bărbați adulți sau la pacienții adolescenți. În ceea ce privește etapa IV, este necesar să spunem următoarele: în Fimoza fiziologică normală, excreția urinară ar trebui să fie liberă. Dacă sacul preputial este umplut în timpul excreției de urină sau lichidul curge într-un șmecher îngust, acesta poate fi considerat ca o patologie care necesită asistență medicală, indiferent de vârsta copilului.

Formulare

Despre varianta patologică a fimozei se poate spune nu mai devreme de la vârsta de 7 ani, și uneori - și chiar mai târziu. Boala este împărțită în mai multe tipuri: dintre acestea, fimoza cicatricială la un copil este mai frecventă și mai puțin frecventă sunt atrofice și hipertrofice.

Fimoza hipertrofică la un copil se manifestă prin alungire și îngustare a prepucerii, care arată ca un portbagaj, astfel încât acest tip de fimoză este adesea numit „trunchi”. Patologia este dificil de acordat tratamentului conservator și tot felul de proceduri de întindere în majoritatea cazurilor nu reușesc. Fimoza trunchiului la un copil este tratată în principal chirurgical. [6]

Forma atrofică este foarte rară. Acesta este diagnosticat atunci când dimensiunea preputului scade critic, acoperind strâns zona capului, fără a permite expunerea acestuia. Tratamentul pentru această patologie este chirurgical. Este format din excizia țesutului prepuce deteriorat. Dacă acest lucru nu se face, este posibil să se dezvolte complicații precum retenția urinară acută și parafimoza.

Și un alt soi - Fimoza fiziologică la un copil - este o afecțiune naturală, un fel de funcție de protecție a corpului copilului:

• Protejează cea mai delicată piele penisului de leziuni traumatice;
• Previne infecția;
• Permite preputului să producă lizozimă și alte imunoglobuline.

Forma fiziologică este tipică pentru 96% dintre bebelușii bărbați nou-născuți. Până la vârsta de un an, o astfel de fimoză trece la 30% dintre copii, cu 3-4 ani - la 70% dintre copii, cu 7 ani - în 90%. Puțin mai mult de 1% dintre băieți scapă de fimoza fiziologică doar prin pubertate. [7]

Complicații și consecințe

Tipul fiziologic de fimoză, deși poate duce la complicații, dar se întâmplă destul de rar - în principal în cazul eșecului de a observa cele mai simple reguli de igienă, supraîncălzirea zonei intime sau a tendinței alergice excesive a corpului copilului. În astfel de situații, pot exista probleme cu producția de urină sau dezvoltarea inflamației, care necesită consultare medicală urgentă cu un tratament conservator mai frecvent.

Este necesară asistență medicală specializată dacă se dezvoltă un copil:

• Balanopostitită;
• Parafimoză;
• Retenție urinară acută.

Dacă încercați să mutați cu forță inelul de prepuț restrâns în fimoza patologică, glandul poate deveni ciupit. Această afecțiune se numește parafimoză. Parafimoza este foarte periculoasă, deoarece este însoțită de o încălcare a sângelui și a circulației limfatice în organele genitale, o creștere accentuată a umflăturii țesuturilor cu necroză suplimentară (necroză) și dezvoltarea proceselor purulente. Într-o astfel de situație, asistența medicală trebuie urmată imediat: în cazul ciupirii timpurii, medicul poate încerca să repoziționeze manual capul (uneori cu utilizarea anesteziei), iar în cazul unui tratament întârziat al pacientului, se efectuează disecția chirurgicală a inelului îngustat cu o circumcizie suplimentară. [8]

Balanopostita este una dintre posibilele complicații ale fimozei, care este o formă acută de inflamație a țesuturilor glandelor și prepucerii. Complicația se dezvoltă ca urmare a unei scăderi semnificative a imunității copilului sau a fondului altor infecții existente în organism.

Sunt considerate semne distinctive ale dezvoltării balanopostitei:

• Umflare severă;
• O mare suprafață de roșeață;
• Durere;
• Apariția descărcării de puroi din spațiul preputial.

La rândul său, consecințele unui astfel de proces inflamator pot fi formarea de cicatrici pe piele, retenție urinară acută.

Dezvoltarea balanopostitei este un motiv pentru a solicita urgent ajutor medical, ceea ce vă va permite să opriți patologia în timp și să preveniți apariția de noi probleme de sănătate.

Dificultățile cu ieșirea de urină pot apărea dacă prepuțul are o deschidere foarte îngustă. În astfel de cazuri, există o lovitură specifică din sacul prepucerii prin presiunea urinei în timpul urinării. În acest caz, jetul de lichid este slab, poate fi întrerupt periodic, iar în cazuri complexe este eliberat doar picurător. În același timp, copiii se plâng de senzații dureroase și neplăcute atunci când merg la toaletă. Copiii mici se tem de aceste vizite, ca urmare a căreia se dezvoltă enurezis secundar. În timpul urinării, copiii se comportă neliniștit, urlând, plângând și gemând. [9]

La primele semne ale dezvoltării complicațiilor în fimoză, este necesar să vizitați un medic fără întârziere: acest lucru vă va permite să rezolvați problema mai rapid și mai ușor, cu un disconfort minim pentru copil.

Diagnostice Fimoza la copii

Un specialist cu experiență poate diagnostica deja fimoza în timpul primei examinări a copilului. Fără probleme, se află și gradul de dezvoltare a încălcării. Dar, odată cu debutul pubertății și începutul vieții sexuale, este obligatoriu diagnosticul diferențial cu boli cu transmitere sexuală (în special, sifilis).

Este important să se distingă între filoza fiziologică și fimoza patologică. În fimoza fiziologică, medicul nu va detecta nicio nereguli în uretra și excreție urinară, în timp ce în fimoza patologică, modificările cicatricilor și țesutul fibros vor fi vizibile.

Printre testele de laborator, cele mai frecvente sunt analiza urinară și examenul de frotiu uretral cu examinarea bacteriană suplimentară și determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene. Analiza identifică agentul infecțios existent, evaluează compoziția microflorei.

Diagnosticarea instrumentală este prescrisă numai atunci când se dezvoltă complicații, precum și pentru a evalua starea generală a organismului. [10]

Tratament Fimoza la copii

În marea majoritate a cazurilor de fimoză, problema este rezolvată fără nicio intervenție exterioară pe măsură ce copilul crește. Dar dacă se dezvoltă complicații sau din cauza acțiunilor analfabeți, Fimoza poate deveni o patologie certă, care va trebui tratată cu ajutorul unui chirurg. Intervenția este efectuată în mod obișnuit, după procedurile de diagnostic necesare. Cel mai adesea funcționarea de alegere este circumcizia - excizia pliantelor preputiale într-un cerc sau pur și simplu - circumcizia. [11]

Chirurgia durează mai puțin de jumătate de oră și se folosește anestezie generală. Presupusul este tăiat într-o linie circulară. Rămășițele foii preputiale interioare și exterioare sunt suturate cu material auto-absorbant. Copilul operat poate începe să meargă până seara, procesul urinar este restaurat.

Așa-numitul tratament cu laser este în esență aceeași circumcizie, doar cu instrumente ușor diferite. Anestezia locală, care se efectuează la baza penisului, poate fi suficientă pentru această operație, deși, în unele cazuri, poate fi utilizată și anestezie generală. Excizia se realizează cu un fascicul laser, mai degrabă decât cu un bisturiu: partea preputială interioară este separată, rana este acoperită cu un bandaj pentru a preveni infecția și dezvoltarea edemului. Perioada de recuperare este aceeași ca după operația de circumcizie convențională. [12]

Ce doctor ar trebui să văd?

Dacă vorbim despre fimoza fiziologică și băiatul în acest caz, nimic nu se deranjează, nu este necesar să mergem la medici, precum și să încercăm independent să „dezvolte” prepuțul. Principalul lucru - observați moderat normele sanitare-igienice, spălați zilnic organele genitale externe cu apă caldă. Presupusul va putea să se deschidă când va fi timpul să facă acest lucru. Odată cu acumularea de smegma (masa ușoară de consistență asemănătoare cu cașul) nu ar trebui să intre în panică și nici nu trebuie să recurgă la metode de acțiune agresive. Smegma este de obicei spălat cu un flux de apă - de exemplu, dintr-un cap de duș - ceea ce este mai mult decât suficient.

Dacă copilul exprimă orice plângere - de exemplu, durere și disconfort atunci când excretă urină, sau părinții înșiși observă că lichidul urinar iese cu dificultate, că prepuțul pare să se umfle în timpul urinării și există roșeață, externare anormală sau umflare pe penis, este necesar să mergeți cu copilul la medic cât mai curând posibil. Optimal - dacă va fi un urolog pediatric sau un chirurg. Părinții sunt importanți să acorde atenție faptului că medicul era cu adevărat calificat, nu a recurs la manipulări traumatice inutile. La început, va încerca să rezolve problema cu metodele conservatoare: reduce reacția inflamatorie, încearcă să înmoaie pielea. Chirurgia este numită numai dacă există indicații cu adevărat grave și dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente. După cum arată practica, majoritatea băieților cu fimoză nu necesită o intervenție chirurgicală.

Tratamentul fimozei la copii fără intervenție chirurgicală

Până acum câțiva ani (și în unele clinici chiar și astăzi), medicii credeau că incapacitatea de a deschide șeful penisului la băieții tineri și chiar mai mult în prezența Synechiae, ar trebui considerată o tulburare, nu o normă. Chirurgii pediatri au insistat că de fiecare dată când organele genitale ale copilului sunt spălate, părinții ar trebui să încerce să deschidă puțin capul, iar secreția glandulară acumulată curățată pentru a preveni dezvoltarea inflamației. Mai mult decât atât, foarte des, la o vizită de rutină la medic, a urmat încercările de a deschide cu forță capul, cu o deplasare ascuțită a preputului - indiferent de prezența Synechiae la copil. O astfel de manipulare este, desigur, foarte dureroasă, iar astăzi este considerată inadmisibilă, deoarece agravează doar patologia, dacă este cazul, și dacă nu există nicio problemă, o creează.

Specialiștii medicali moderni și competenți știu că variația fiziologică a fimozei este normală și nu este necesară să facă nicio manipulare (și chiar mai mult - o intervenție chirurgicală). Este un fapt dovedit că retragerea prematură a capului și îndreptarea Synechiae duce adesea la formarea lor repetată, dar deja într-o formă de cicatrice aspră. Mulți pacienți tineri au trecut anterior prin re-dizolvarea repetată multiplă a synechiae, care ulterior a necesitat asistență chirurgicală - circumcizia. Prin urmare, în absența plângerilor și a semnelor vizibile ale inflamației nu ar trebui să afecteze în niciun fel fiul fimozei. [13]

Tratament acasă

Cu câțiva ani în urmă, medicii au negat posibilitatea tratamentului conservator la domiciliu al fimozei. Astăzi, împreună cu metodele chirurgicale cunoscute de corectare a problemei, fimoza este tratată cu succes în mod conservator:

• Prin întinderea manuală regulată și treptată a țesutului preputial;
• Prin utilizarea dispozitivelor de întindere speciale;
• Medical, folosind unguente corticosteroide pentru a îmbunătăți elasticitatea preputului.

Deoarece o astfel de tehnică este destul de nouă, nu toți specialiștii o percep pozitiv, astfel încât mulți dintre ei continuă să insiste asupra tratamentului chirurgical. Un număr mare de recenzii nesatisfăcătoare sunt asociate cu numeroase încercări de auto-tratament al pacienților, care nu au fost întotdeauna competenți și nu au avut efectul necesar. Mai mult decât atât, erorile brute în manipulare au dus adesea la consecințe foarte nefavorabile - cum ar fi impingerea capului, procese inflamatorii și infecțioase, etc. Puțini pacienți știu, de asemenea, că metodele conservatoare nu sunt utilizate deloc pentru a elimina tipul de cicatrice de fimoză.

Cu toate acestea, cu o abordare competentă și sub îngrijirea unui medic calificat, puteți vindeca fimoza congenitală chiar și în etapele II-III, și destul de repede și cu succes. Dar a patra etapă este probabil să fie o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Tehnicile de întindere pentru fimoză au început să fie folosite în practică nu cu mult timp în urmă. Principiile generale ale unui astfel de tratament sunt următoarele:

• Auto-medicația este strict interzisă;
• Este necesară o discuție preliminară cu medicul și o supraveghere suplimentară de către medic;
• Întinderea ar trebui să fie cât mai treptată, fără durere sau disconfort;
• Întinderea trebuie făcută în mod regulat.

Una dintre cele mai populare metode este dezvoltarea preputului în timpul procedurilor de apă de dimineață: prepucerea este trasă încet peste cap în timp ce stă sub un duș cald sau imediat după excreția urinară. Procedura se realizează până când apare o ușoară durere, dar nu mai mult decât atât.

A doua metodă este întinderea degetelor, a cărei esență este introducerea atentă a degetelor curate în cavitatea prepuțului, cu o dilatare treptată suplimentară. Potrivit experților, astfel de metode ajută la eliminarea filozei congenitale în mai mult de 70% din cazuri.

Medicamente

Esența terapiei medicamentoase pentru fimoză este de a suprima accentul procesului inflamator și de a distruge agenții patogeni. În acest scop poate fi prescris:

• Unguente și creme pentru aplicare externă;
• Băi cu perfuzii pe bază de plante, furacilină, soluție ușoară de permanganat de potasiu;
• Remedii de vitamine pentru consolidarea sistemului imunitar.

În cazuri complicate, sunt prescrise antibiotice sistemice și soluții de detoxifiere. Alegerea medicamentelor se efectuează individual în funcție de caracteristicile unui anumit caz clinic.

Aplicarea topică a corticosteroizilor topici (propionat de clobetasol sau betametazonă) [14]	Aplicați în zona capului penisului o dată pe zi până la obținerea remisiunii, cu o reducere suplimentară a frecvenței aplicării. Efecte secundare posibile: atrofie tisulară cu utilizare prelungită.
AEVIT (prepararea vitaminei)	Luați oral mult timp (doza este selectată individual). Efecte secundare posibile: reacție individuală de hipersensibilitate.
Sirop multivitamol cu lizină și lecitină	Luați pe cale orală: copii de 2-4 ani 1 lingură. De două ori pe zi, 4-6 ani 1 lingură de desert de două ori pe zi, copii de la 7 ani - 2 linguri de desert de două ori pe zi. Efecte secundare: posibile reacții alergice, constipație, colorat de scaun negru.
Bion 3 Kid, Vitamine și Minerale	Luați zilnic 1 tabletă, cu mâncare, fără a mesteca, zilnic mult timp. Reacțiile alergice sunt posibile.
Vitaton Kids Gelatin Vitamin Pastiles	Copiii de la 4 la 6 ani au 2 lozenge pe zi și de la 7 la 13 ani - 3 lozenge pe zi. Reacțiile individuale de hipersensibilitate sunt posibile.

Băi pentru fimoză la un copil

Dacă medicul a diagnosticat fimoza la un pacient tânăr, atunci pentru a atenua starea, este recomandat să faceți băi de ședere cu perfuzii pe bază de plante. În acest scop, astfel de plante medicinale precum mușețelul farmaciei, cimbru, salvie, calendula, frunzele de mure sunt perfect potrivite. În băile lăsate să adauge puțin sodă de copt, dar nu sare: pentru băi cu fimoză nu se folosesc, sau sare obișnuită de masă sau sare de mare. Durata băii - aproximativ 15 minute, temperatura apei - nu caldă sau rece, confortabilă, aproximativ 45 ° C

Pentru procedurile de apă, puteți alterna perfuzii de anumite plante sau puteți produce imediat amestecuri pe bază de plante. Dacă copilul nu dorește să stea într-o baie de ședere, remediul poate fi turnat în baia generală, dar într-un volum mai mare.

De exemplu, pentru a pregăti o versiune de ședință a băii, luați 1 lingură. Sage, turnați 200 ml de apă clocotită, insistați o oră, apoi filtrate, diluate în 1 litru de apă caldă și turnat într-un recipient pentru a sta. Dacă aveți nevoie să faceți o baie generală, atunci pregătiți o perfuzie mai concentrată: 3 lingurițe. L. Sage a predat 0,5 litri de apă clocotită, insistă o oră și se toarnă în baie, perfuzia pre-filtrată.

Pe lângă procedurile de apă pot fi utilizate comprese de apă, loțiuni calde, ale căror bază sunt aceleași plante medicinale.

Unguente pentru fimoză la copii

Dacă medicamentele sunt prescrise pentru fimoză, este de obicei în plus față de alte metode terapeutice. În marea majoritate a cazurilor, aceste medicamente sunt unguente corticosteroide.

Unguentul prescris este aplicat pe zona capului penisului și pe țesutul prepuce, ceea ce permite:

• Înmuiați și îmbunătățiți elasticitatea prepuției;
• Reduceți inflamația, eliminați umflarea.

Utilizarea practică a acestor unguente a arătat că medicamentele corticosteroide ajută la accelerarea procesului de eliminare a fimozei, a vindecării fisurilor microscopice în țesut și a ameliora durerea.

Utilizarea unguentelor este cea mai indicată pentru copiii adolescenței. Contraindicațiile de utilizare pot include boli infecțioase microbiene, virale sau fungice acute sau cronice.

Trebuie amintit că corticosteroizii sunt medicamente destul de puternice, care cu o utilizare prelungită poate provoca dezvoltarea unor efecte secundare nedorite, în special:

• Subțierea pielii;
• Modificări în formarea pigmentului, apariția petelor de pigment;
• Perturbarea rețelei capilare în domeniul expunerii.

Auto-medicația sau utilizarea necorespunzătoare a acestor remedii pot provoca efecte negative sistemice, deși în general, recenziile unui astfel de tratament sunt destul de pozitive.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre cele mai populare și comune unguente pentru tratamentul cu fimoză.

• Diprosalik

Compoziția unguentului Diprosalik include betametazona și acidul salicilic, ceea ce ajută la înmuierea țesuturilor și îmbunătățește absorbția componentei hormonale. Datorită acestui aspect, cu fimoză, este furnizat un efect antiinflamator înmuiat și moderat. Unguentul se aplică pe zona preputială de două ori pe zi: dimineața și noaptea. Contraindicații: infecții fungice și hipersensibilitate individuală la compoziția medicamentului. [15]

• Acriderm

Principala componentă a acridermului este dipropionatul betametazonă corticosteroid, care promovează vindecarea timpurie a rănilor, distrugând infecția. Crema este folosită de trei ori pe zi: medicamentul este aplicat pe zona capului, masaj ușor. Cursul de tratament durează de obicei până la 20 de zile.

• Levomekol

Levomekolul conține o componentă antibacteriană cloramfenicol și substanța imunostimulată metiluracil. Produsul are capacitatea de a vindeca microcractele și rănile pielii, de a restabili țesutul sănătos.

Levomekolul este folosit dimineața și noaptea (de preferință - după o baie sau un duș cald), timp de două săptămâni.

Contraindicație de utilizat: alergie, hipersensibilitate.

• Unguent cu hidrocortizon

În fimoză, este suficient să se utilizeze 1% unguent de hidrocortizon, a cărui ingredient activ este acetat de hidrocortizon. Cu o aplicare regulată zilnic timp de trei săptămâni, este posibil să se realizeze o îmbunătățire semnificativă a extensibilității pielii. Unguentul se aplică de două ori pe zi, după proceduri sanitare și igienice preliminare. Contraindicații la utilizarea produsului: micoze, ulcere și răni, pyoderma. [16]

• Contractex

Remediul Gel de Gel Contractubex este format din extract de ceapă lichidă, Heparin, Allantoin. Compoziția medicamentului oferă efect antiproliferativ, antiinflamator, înmuiere și netezire, ajută la eliminarea schimbărilor de cicatrici ale pielii. Medicamentul este aplicat pe țesutul prepuce de mai multe ori pe zi și frecat ușor până la absorbție complet. Termenul de utilizare - timp de câteva săptămâni. Contractubex este permis să se folosească la copii, începând cu vârsta de 2 ani, dar trebuie făcut cu atenție: medicamentul poate provoca alergii.

• Avantanul

Advantanul medicamentului extern este reprezentat de ingredientul activ metilprednisolon aceponat. Medicamentul în sine este disponibil în două versiuni:

• Cremă, care are o consistență mai blândă decât produsele de unguent:
• Unguent Advantan - mai gras și mai gros, potrivit pentru pielea uscată.

Durata tratamentului fimozei cu acest medicament este de la una la trei luni: aplicați cremă sau unguent o dată sau de două ori pe zi, în funcție de recomandările medicului.

Contraindicații: infecții ale pielii în domeniul aplicării.

• Pimafucort

Unguentul pentru utilizare externă în pimafucort de fimoză include hidrocortizon, natamicină și neomicină. Astfel, acțiunea corticosteroidului este îmbunătățită de antibiotice. Medicamentul are un efect antimicrobian, antifungic, antiinflamator local, înmoaie pielea. Nu folosiți remediul la copii sub un an. Aplicația este efectuată zilnic, de preferință noaptea. Efectele secundare apar rar - numai pe fundalul tratamentului pe termen lung cu medicamentul.

• Celestoderm

Unguentul Celestoderm se bazează pe Valerate Betametazonă. De asemenea, poate include agentul antibacterian gentamicină, care este relevant pentru tratamentul complicațiilor bacteriene ale fimozei sau cu un risc crescut de dezvoltare a acestora. Contraindicații la utilizarea medicamentului: leziuni virale și fungice.

Unguentul se aplică zilnic pe zona prepuțului, o dată pe zi (în a doua etapă a fimozei - de două ori pe zi).

• Unguent locoid

Lokoid conține hidrocortizon 17-butirat. Medicamentul poate fi disponibil sub formă de cremă și unguent, dar în fimoză este potrivit să folosiți doar cremă (unguentul este nedorit). Medicamentul este aplicat pe prepuț de până la trei ori pe zi zilnic sau în fiecare zi.

Locoidul are un efect terapeutic moderat, rareori provoacă dezvoltarea efectelor secundare. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului includ infecțiile pielii și modificările atrofice ale pielii.

• Betametazone

Unguentul cu 0,2% conținut de betametazonă poate fi utilizat ca remediu independent pentru fimoză sau în combinație cu crema de hialuronidază: un astfel de complex vă permite să îmbunătățiți semnificativ structura pielii delicate, să reduceți numărul de fibre elastice. În general, betametazona face față perfect cu inflamația și umflarea, promovează o bună întindere a țesutului. Medicamentul este utilizat de două ori pe zi: se aplică pe zona prepuției și massată ușor timp de cinci minute. Termenul total al cursului de tratament este de obicei de două săptămâni.

• Fluorocortă

Fluorocort este un unguent corticosteroid sintetic cu acetonidă de triamcinolonă, care are o proprietate anti-alergică și antiinflamatoare destul de puternică. De obicei, acest medicament este prescris pentru tratamentul dermatozelor alergice, precum și în fimoză. Un strat subțire de unguent este aplicat de 2-3 ori pe zi. Nu trebuie utilizat la copii sub doi ani. Medicamentul este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp, din cauza riscului de procese atrofice.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia pentru fimoză este prescrisă pentru a opri reacția inflamatorie, pentru a îmbunătăți procesele metabolice locale în țesuturi. În general, acest tip de tratament are o gamă largă de activități: efectul procedurilor nu se limitează la punctul de expunere, ci este perceput pozitiv de întregul corp. Cu toate acestea, există și contraindicații:

• Tirotoxicoză;
• Boli infecțioase acute.

K

Tratamentul este prescris individual, pe baza criteriilor de vârstă și a altor caracteristici ale pacientului. [17]

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale sunt permise să fie utilizate la fimoză la copii, dacă nu există niciun risc de complicații. În plus, este necesar să vă consultați cu un pediatru înainte de a începe tratamentul.

Sunt cunoscute astfel de rețete de medicină populară pentru eliminarea fimozei:

• Strângeți sucul proaspăt de aloe (centipede), injectați-l cu o seringă (fără ac) în cavitatea preputială zilnic noaptea.
• Pregătiți o perfuzie de calendula: o lingură de materie primă medicinală turnată 200 ml de apă clocotită, insistă sub un capac timp de 30 de minute, filtrat. Folosit într-o formă caldă pentru a pune o comprimare pe zona problemei (mai bine - noaptea).
• Faceți o baie bazată pe ierburi: luați 1 lingură. Culoarea de mușețel, succesiunea, cimbru și calendula, turnați 800 ml de apă clocotită, insistă sub un capac timp de douăzeci de minute, filtrat. Folosit pentru a face băi de ședere. Procedura ar trebui să dureze 20-30 de minute. Pentru a crește eficacitatea perfuziei este recomandat pentru a adăuga ¼ linguriță de bicarbonat de sodiu.

Tratament chirurgical

Dacă tratamentul conservator nu a dus la rezultate pozitive și fimoza nu a dispărut, ajutorul chirurgilor este recurs la. Există mai multe tipuri de intervenții care sunt utilizate cu succes pentru fimoză.

Cea mai frecventă circumcizie sau circumcizie se realizează după cum urmează:

• Să administreze anestezie;
• Țesutul din zona de intervenție este tratat cu o soluție dezinfectantă;
• Prepuce-ul este tras înapoi și securizat;
• Faceți o incizie și îndepărtați țesutul într-un mod circular, menținând în același timp integritatea frenulumului;
• Restul prepuțului este suturat.

Acest tip de intervenție chirurgicală este o excizie circumferențială, dar există și alte modalități de a interveni:

• Metoda lui Roser implică introducerea unei sonde între capul penisului și prospectul preputial interior, cu disecția suplimentară a celor două pliante și suturarea rămășițelor lor.
• Metoda lui Schloffer constă în disecția foii preputiale exterioare de la orificiu la sulcus, urmată de disecarea foii interioare, derularea prepuțului și suturarea rămășițelor transversal.

Pe lângă aceste metode, îndepărtarea poate fi efectuată și folosind un laser. În acest caz, operația este efectuată ca de obicei, dar în loc de bisturiu, chirurgul folosește un fascicul laser.

O alternativă la excizia cu laser poate fi, de asemenea, o metodă de undă radio, care implică utilizarea unui generator de undă radio - în special, aparatul Surgitron.

Fimoza la copii după operație este corectată complet, nu apar recurențe și complicații. [18]

Anestezie pentru fimoză la copii

La copii, chirurgia pentru eliminarea fimozei se efectuează cel mai bine folosind anestezie generală. Chiar dacă medicul spune că anestezia locală va fi suficientă, este totuși mai bine să nu riscați și să fiți de acord doar cu anestezia generală. La urma urmei, copilul își imaginează destul de mult care este operația, el experimentează frică, disconfort mental și fizic și, în cele mai multe cazuri, în timpul intervenției va urla, va plânge și chiar va încerca să se elibereze. Toate acestea nu sunt mai puțin stresante pentru corpul copilului decât anestezia generală. Prin urmare, este mai bine să vă gândiți cu atenție, să cântăriți toate avantajele și contra și abia atunci să decideți asupra anesteziei.

Ce este și important:

• Pentru anestezia generală la copii folosesc medicamente moderne de nouă generație, scăzut-toxic, hipoalergenic, care permit efectuarea anesteziei fără consecințe negative;
• Toate reacțiile negative posibile din corpul copilului sunt luate în considerare, se efectuează în prealabil diagnosticul de laborator și instrumental, ceea ce permite calcularea în mod clar a dozei necesare de medicamente pentru anestezie;
• Toate semnele vitale (tensiunea arterială, ritmul cardiac, ritmul pulsului etc.) trebuie monitorizate în timpul operației.

Cât durează operația pentru fimoză la un copil?

Operația durează de obicei 20-30 de minute, mai rar până la 40 de minute. Acest lucru depinde în primul rând de metoda anesteziei și de viteza de debut a anesteziei.

Profilaxie

Prevenirea fimozei se bazează pe respectarea celor mai simple și accesibile recomandări;

• Este necesar să mergeți des cu copilul, să oferiți activitate fizică;
• Observați regulile igienei intime, spălați organele genitale externe ale copilului o dată pe zi (este important să ne amintim: fanatismul excesiv în igienă nu este, de asemenea, binevenit);
• Asigurați-vă că copilul primește o dietă hrănitoare, cu toate vitaminele și mineralele necesare;
• Nu permiteți preputului să fie deplasat forțat, nu atingeți organele genitale dacă copilul nu este deranjat și nu există semne nefavorabile externe;
• Tratați bolile infecțioase și inflamatorii în timp util, vizitați medicul în mod regulat.

Prognoză

Fimoza este un fenomen destul de frecvent la copii, deși în marea majoritate a cazurilor este fiziologică și nu necesită nicio intervenție. Varietatea patologică a fimozei poate fi asociată cu probleme infecțioase-inflamatorii, traumatice, ale pielii. În această privință, diagnosticul poate fi făcut atât de un urolog pediatric, cât și de un chirurg, specialist în boli infecțioase, dermatovenerolog.

Odată cu îngustarea fiziologică a deschiderii preputului, prognosticul este favorabil: odată cu vârsta, situația se normalizează și capul începe să se deschidă liber. În prezența patologiei, rezultatul depinde de cauza care stă la baza tulburării și de actualitatea și completarea tratamentului. În marea majoritate a cazurilor, fimoza asimptomatică necomplicată la copii este vindecată și eliminată independent.