Expectorante eficiente pentru bronșită pentru copii și adulți

De ce sunt prescrise expectorante pentru bronșită? Deoarece atunci când bronhiile se inflamează, apare tusea - principalul simptom al acestei boli, indicând activarea sistemului mucociliar, care curăță tractul respirator de agenții patogeni.

Sistemul de apărare al sistemului respirator funcționează prin producerea de gel de mucină de către celulele caliciforme ale membranei mucoase și glandelor submucoase - o secreție mucoasă vâscoasă adezivă care conține glicoproteine, carbohidrați, sulfați, imunoglobuline. În timpul inflamației, sinteza mucusului gros crește - pentru a neutraliza virusurile sau bacteriile care au pătruns în membranele organelor respiratorii. Datorită reflexului protector, adică tusei, mucusul trebuie eliminat din bronhii, iar expectorantele pentru bronșită ajută în acest sens.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii expectorante pentru bronșită

Principalele indicații pentru utilizarea expectorantelor pentru bronșită sunt formele acute și cronice ale acestei boli, bronșita obstructivă, traheobronșita, bronhopneumonia și alte boli respiratorii și bronhopulmonare cu tuse în care sputa vâscoasă este dificil de expectorat.

[ 3 ]

Formularul de eliberare

Aceste produse sunt disponibile sub diverse forme: tablete, capsule, drajeuri, amestecuri (soluții pentru administrare orală), siropuri, picături și infuzii din plante.

Numele expectorantelor

Piața farmaceutică a expectorantelor oferă o varietate de

Medicamente mucoactive, care prin mecanismul lor de acțiune se împart în mucolitice (subțierea mucusului) și mucocinetice (facilitarea eliminării acestuia la tuse). Trebuie menționat că toate expectorantele vor provoca inițial o anumită creștere a tusei, dar scopul lor principal este de a facilita eliminarea excesului de mucus din sistemul respirator.

Potrivit medicilor, alegerea celui mai bun expectorant pentru bronșită este dificilă, deoarece fiecare organism reacționează diferit la tratamentul medicamentos. Iar cei care preferă preparatele pe bază de plante ar trebui să țină cont de faptul că astfel de remedii pot avea și efecte secundare.

Iată câteva denumiri de expectorante, grupate în funcție de forma de eliberare (alte denumiri comerciale ale medicamentelor produse de diferiți producători, dar identice ca compoziție și toate caracteristicile, sunt date între paranteze).

Comprimate expectorante pentru bronșită: Bromhexină (clorură de bromhexină, Brombezoniu, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil etc.); Ambroxol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetilcisteină (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Expectorante sub formă de capsule: Carbocisteină (Mukodin, Mukopront).

Produse granulate (pentru prepararea unei soluții administrate oral) și sub formă de comprimate efervescente hidrosolubile: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort etc.

Amestecuri expectorante pentru bronșită: iodură de potasiu, Pertussin, elixir pectoral, Ambroxol, Ascoril, Gerbion etc.

Siropuri expectorante pentru bronșită: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril etc.

Expectorante sub formă de picături: picături cu amoniac și anason, Bronchosan (Bromhexină, Bronhotil, Flegamină), Gedelix (Gederin, Prospan).

Expectorantele pentru bronșita cronică, precum și expectorantele pentru bronșita obstructivă (adică atunci când mucoasele bronhiilor se umflă și își blochează lumenul) includ aproape toate medicamentele enumerate, precum și medicamente combinate cu guaifenesin, de exemplu, siropurile Ascoril sau Sudafed. Vezi și - Tratamentul bronșitei obstructive

Ceaiurile expectorante din plante pentru bronșită - ceaiuri de farmacie pentru piept - conțin plante medicinale. De exemplu, ceaiul de piept nr. 1 include frunze de podbal și oregano (gamba), iar ceaiul de piept nr. 2 include frunze de podbal, plantain și rădăcină de lemn dulce.

Dacă amestecurile de plante sunt eliberate în pungi de filtru (adică materialul vegetal este măcinat până la o stare fin dispersată), atunci ceaiurile expectorante pentru bronșită pot fi preparate direct din ele într-o cană.

Plantele expectorante pentru bronșită au un efect terapeutic dovedit: piciorul de podbal, oregano, bezea, lemn dulce, termopsis lanceolat, plantain, cimbru, trifoi dulce, albăstrele albastre, angelica, primula, panseluța sălbatică și lumânărica.

Principalele expectorante populare pentru bronșită sunt plantele medicinale enumerate, din care se prepară decoctări sau infuzii (adesea cu adaos de miere). Ceaiul cu semințe de fenicul și ghimbir, decoctul de muguri de pin, sucul de ridiche neagră cu miere etc. ajută bine. Mai multe informații în materialul - Bronșită obstructivă: tratament cu remedii populare

Citiți despre tratamentul tusei pentru bronșita alergică (astmatică) – Bronșită alergică

Farmacodinamica

Comprimatele expectorante pentru bronșită Bromhexina și Ambroxolul aparțin grupului de agenți mucolitici pe bază de derivați azotați ai benzilaminei (1-feniletilamină), iar ambroxolul este un metabolit al bromhexinei, care are un efect farmacologic similar. Ambele substanțe cresc activitatea lizozomală a enzimelor celulelor epiteliale caliciforme ale mucoasei bronșice, ca urmare a creșterii hidrolizei glicoproteinelor secreției mucoase, iar aceasta, pierzând vâscozitatea, este excretată mai ușor prin tuse.

Acetilcisteina (N-acetil-L-cisteină) și toate medicamentele care o conțin acționează, de asemenea, prin subțierea mucusului datorită depolimerizării moleculelor de glicoproteină. Iar farmacodinamica carbocisteinei (L-cistein-S-carboximetil) se bazează pe inhibarea activității celulelor formatoare de mucus și pe creșterea conținutului de apă al mucusului (ceea ce facilitează expectorația acestuia), precum și pe stimularea vilozităților țesutului epitelial bronșic responsabile de curățarea acestora.

Comprimatele expectorante pentru bronșită Mucaltin sunt un extract uscat din rădăcină de nalbă mare și bicarbonat de sodiu. Rădăcina de nalbă mare conține sorbat de potasiu, glicozide, saponine, fitosteroizi (β-sitosterol și lanosterol) și acizi fenolici. În combinație, acești compuși activează nu numai glandele secretoare ale mucoasei bronșice, ci și funcțiile epiteliului ciliat.

Amestecurile expectorante pentru bronșită includ mulți agenți. Se utilizează iodură de potasiu (soluție 1-3%), care ajută la descompunerea proteinelor mucoase și a mucopolisaharidelor din sputa groasă. Pertussin și Elixirul Pectoral sunt remedii combinate pentru tuse. Petrussin conține extract lichid de cimbru și bromură de potasiu, iar ingredientele active ale Elixirului Pectoral sunt rădăcină de lemn dulce (extract), ulei de anason și soluție de amoniac în apă (amoniac). Ambele amestecuri cresc producția de secreție mucoasă și, în același timp, o lichefiază și activează reflexiv centrul respirator.

Siropul expectorant Fluditec conține carbocisteină, al cărei mecanism de acțiune a fost descris mai sus.

Componentele farmacologic active ale siropului Ascoril sunt bromhexina, agonistul beta-adrenergic salbutamolul și analogul semisintetic al esterului glicerolic al guaiacolului - guaifenesina. Efectul combinat al acestor substanțe este de a stimula receptorii beta-adrenergici bronșici (care dilată bronhiile), de a reduce vâscozitatea (prin descompunerea legăturilor sulfurice ale polizaharidelor cu greutate moleculară mare) și de a crește activitatea epiteliului ciliat al bronhiilor.

Efectul expectorant al picăturilor de amoniac-anason este asigurat de uleiul de anason și soluția de amoniac, care stimulează reflexiv respirația și cresc secreția de mucină. Iar compoziția picăturilor Bronchosan - pe lângă uleiul de anason și bromhexină - conține uleiuri esențiale de mentă, oregano, fenicul și eucalipt.

Picăturile Gedelix (Gederin, Prospan) sunt, de asemenea, de origine vegetală - pe bază de extract de frunze de iederă, care conține o cantitate semnificativă de saponine.

Farmacodinamica preparatelor din plante, de regulă, nu este prezentată în instrucțiuni, deoarece nu există suficiente informații despre mecanismul de acțiune al substanțelor lor active. Așadar, ne vom limita la indicarea principalelor substanțe active ale plantelor medicinale care pot avea un efect expectorant.

Rădăcina de lemn dulce conține acid glicirizic (care ameliorează inflamația și umflarea la fel de mult ca glucocorticoizii) și aproape trei duzini de izoflavone diferite. Frunzele de podbal conțin, de asemenea, un set suficient de compuși flavonoizi, precum și glicozide, saponine și taninuri. Printre compușii găsiți în uleiurile esențiale de oregano și cimbru - pe lângă acizii fenolici - există antocianine antiinflamatorii și alcooli triterpenici care ajută la lichefierea sputei groase. Datorită saponinelor steroidiene și cumarinelor, plantele cianoză albastră și angelică (angelica) au același efect.

[ 4 ]

Farmacocinetica

În majoritatea cazurilor, producătorii de comprimate, amestecuri, siropuri etc. expectorante nu oferă informații privind farmacodinamica acestora. Excepții sunt acetilcisteina, carbocisteina și guaifenesina (ca parte a siropului Ascoril sau Bronchipret).

Biodisponibilitatea acetilcisteinei după administrarea de medicamente pe bază de aceasta nu depășește 10%, iar legătura cu proteinele plasmatice atinge 50%; timpul de înjumătățire este de aproximativ două ore. Biotransformarea are loc în ficat cu formarea de metaboliți intermediari și finali (compuși cu sulf). Excreția este renală și intestinală.

Carbocisteina are o biodisponibilitate similară, iar cea mai mare concentrație în plasma sanguină este observată în medie la 2,5 ore după administrarea medicamentelor care o conțin. O mică parte din carbocisteină este transformată în intestin, iar cantitatea principală este excretată neschimbată - prin urină.

Guaifenesinul este bine absorbit în esofag și stomac, având capacitatea de a pătrunde cu fluxul sanguin în toate membranele mucoase. Această substanță este metabolizată în ficat, excretată din organism prin tractul respirator (prin spută) și rinichi (prin urină).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozare și administrare

Toate expectorantele de mai sus pentru bronșită sunt destinate administrării orale.

Conform instrucțiunilor oficiale, comprimatele de Bromhexină trebuie administrate câte un comprimat (8 mg) de trei ori pe zi, pentru copiii sub șase ani - jumătate din această doză. Iar pentru copiii mai mici, se recomandă siropul de Bromhexină - de trei ori pe zi, o linguriță.

Doza de Ambroxol pentru adulți este de 60-90 mg pe zi, adică de trei ori câte un comprimat (după mese). Pentru copii, este mai convenabil să se utilizeze siropuri expectorante care conțin această substanță pentru bronșită: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan etc.

Doza zilnică de acetilcisteină este de 600 mg (în trei doze), pentru copiii sub 14 ani - 400 mg. Comprimatele trebuie administrate înainte de mese și băute cu o cantitate suficientă de lichid.

Se recomandă administrarea de carbocisteină în capsule de 500 mg de trei ori pe zi; pentru copiii de vârstă mai mică - o linguriță de sirop sau 15 ml de soluție (preparată din granule).

Mucaltin trebuie administrat unul sau două comprimate (50-100 mg) de două sau trei ori pe parcursul zilei.

Iodura de potasiu se administrează de trei ori pe zi, 30 mg (adică două linguri), iar Pertussin - o lingură (copii - o linguriță sau o lingură de desert).

Doza standard de Elixir pentru sâni este de 25-30 de picături per doză (nu mai mult de patru ori pe zi). Iar siropurile se iau de obicei câte 5-10-15 ml de două sau trei ori pe zi. Dacă produsul este destinat tratării copiilor, medicii prescriu o concentrație mai mică de produs, iar acest lucru trebuie luat în considerare pentru a evita supradozajul.

Picăturile Bronchosan se iau câte 20 de picături de trei ori pe zi; amoniac-anason - 10, doza pentru copii în funcție de vârstă este de o picătură pe an. Iar Gedelix sub formă de picături se recomandă a fi administrat câte 15-20 de picături de două ori pe zi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Utilizați expectorante pentru bronșită în timpul sarcinii

Expectorantele Bromhexină și Ambroxol (în toate formele farmaceutice), siropul Fluditec, picăturile Bronchosan sunt contraindicate în primele trei luni de sarcină.

Acetilcisteina și carbocisteina, precum și siropul Ascoril, pot fi prescrise de un medic într-o etapă ulterioară, dar numai în caz de extremă necesitate.

Elixirul pentru sâni, picăturile cu amoniac și anason, picăturile Gedelix (Gederin, Prospan) sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează.

În plus, în timpul sarcinii, nu trebuie utilizate plante expectorante pentru bronșită, cum ar fi lemnul dulce, oregano și primula.

Contraindicații

Expectorantele pentru bronșită care conțin Bromhexină sau Ambroxol sunt contraindicate în cazul ulcerului gastric. Pe lângă exacerbarea ulcerului gastric și duodenal, contraindicațiile pentru Acetilcisteină și Carbocisteină includ patologii hepatice și renale grave (glomerulonefrită cronică).

Dacă aveți tuberculoză pulmonară, nefrită, acnee sau inflamații purulente ale pielii, nu trebuie să luați amestec de iodură de potasiu.

Elixirul pentru sâni nu se utilizează pentru tratarea copiilor sub 12 ani, iar siropul Fluditec 5% nu se utilizează pentru tratarea copiilor sub 15 ani. În plus, toate contraindicațiile carbocisteinei, conținute în acest sirop, se aplică și Fludotec.

Contraindicațiile pentru utilizarea siropului Ascoril (și a tuturor produselor care conțin salbutamol și guaifenesin) includ hipertensiune arterială și presiune intraoculară, ritm cardiac anormal, miocardită și exacerbarea ulcerelor stomacale.

Picăturile Bronchosan sunt contraindicate pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal, insuficiență renală și/sau hepatică, precum și copiilor sub trei ani. Picăturile Gedelix nu sunt prescrise copiilor sub doi ani și pacienților cu astm bronșic.

[ 8 ], [ 9 ]

Efecte secundare expectorante pentru bronșită

Cele mai frecvente efecte secundare ale expectorantelor enumerate în această recenzie sunt următoarele.

Greața și vărsăturile pot fi cauzate de Bromhexină, Ambroxol, Carbocisteină (și siropul Fluditec), picături Bronchosan și Gedelix.

Urticaria ca efect secundar a fost observată în cazul administrarii de Bromhexină, Acetilcisteină și Carbocisteină, Elixir pentru sâni, precum și în cazul picăturilor Bronchosan și Gedelix.

Creșterea bronhospasmului este posibilă prin utilizarea de Bromhexină, Acetilcisteină sau Elixir Pectoral, iar o scădere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap - cu picături de Acetilcisteină, Elixir Pectoral și Ascoril.

În plus, utilizarea Bromhexinei poate duce la edem Quincke; Acetilcisteină - la tulburări de ritm cardiac, durere în cavitatea stomacului, inflamația membranei mucoase din gură; Iodură de potasiu - la dificultăți de respirație nazală, rinită, creșterea lăcrimației și disconfort la nivelul stomacului; Elixir mamar - la apariția edemului; Sirop Ascoril - la tremor și convulsii, insomnie și creșterea nervozității. După administrarea de Gedelix, poate apărea dureri de stomac.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Supradozaj

Supradozajul cu oricare dintre expectorantele menționate mai sus duce la greață și vărsături, diaree și dureri abdominale. Se recomandă spălarea stomacului și administrarea unui enterosorbent.

[ 18 ], [ 19 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Bromhexina și Amboxolul pot fi prescrise împreună cu terapia antibacteriană, dar acetilcisteina (și toate produsele care o conțin) nu se combină cu antibiotice.

Carbocisteina și Elixirul Pectoral nu trebuie utilizate simultan cu antibiotice și medicamente fungicide (din cauza efectului crescut).

De asemenea, carbocisteina și corticosteroizii - atunci când sunt utilizați simultan - își potențează reciproc acțiunea, iar preparatele de atropină reduc efectul terapeutic.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Conditii de depozitare

În instrucțiunile pentru majoritatea medicamentelor prezentate se recomandă respectarea condițiilor normale de depozitare (temperatura camerei să nu depășească +25°C și un loc ferit de lumină). Doar Pertussin, picăturile de amoniac-anason și Carbocisteina trebuie păstrate într-un loc răcoros.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Termen de valabilitate

Ambalajul fiecărui medicament conține informații despre termenul de valabilitate, în majoritatea cazurilor acesta fiind de doi până la trei ani. Trebuie însă ținut cont de faptul că deschiderea unui flacon de sirop, amestec sau picături reduce termenul de valabilitate la jumătate sau mai mult (iar aceste informații ar trebui să fie în instrucțiuni sau pe ambalaj).

[ 26 ], [ 27 ]