Escherichiozei (infecție cu coli)

Ehsherihioza (sin Escherichioses, colibaciloza, coliformi enterite, călătorii diaree.) - grupa anthroponotic bacteriene boli infecțioase cauzate de patogen (diarrheagenic) colibacili apar cu simptome de intoxicație și leziuni gastrointestinale.

Codurile ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eșerihioz.
• A04.1. Enterotoxigenă Escherichioză.
• A04.2. Enteroinvazivă escherichioză.
• A04.3. Enterohemoragica escherichiozei.
• A04.4. Escherichioza altor serogrupuri patogene.

Epidemiologia aterosclerozei

E. Coli în mod normal colonizează tractul gastrointestinal. Tulpinile ei enterotoxigenă și enteropatogene sunt principalele cauze ale diareei la sugari și diareea calatorului la adulți. Tulpini de E. Coli enterohemoragică, cum ar fi tipul de 0157: H7 produc citotoxine și enterotoxine neurotoxine, inclusiv toxina Shiga, și, prin urmare, poate provoca diaree cu sânge, care în 2-7% din cazuri poate duce la sindrom hemolitic uremic. Aceste tulpini sunt adesea primite de oameni atunci când mănâncă carne de vită insuficient gătită. Alte tulpini de E. Coli enteroaggregativnyh necesită o examinare urgenta, deoarece sunt potențiale cauze semnificative diaree constantă la pacienții cu SIDA, și la copiii care trăiesc în regiunile tropicale.

În aceste cazuri, când barierele anatomice normale intestinale sunt deteriorate (de exemplu, ischemie, sindromul intestinului iritabil, traumatisme), E. Coli ar putea fi extins la structura sau pentru a intra în fluxul sanguin. Cea mai frecventă localizare extraintestinală a infecției este tractul genito-urinar, unde infecția pătrunde de obicei pe calea ascendentă de la perineu. Este, de asemenea, posibil apariția infecțiilor hepato-biliari, peritoneale, cutanate și pulmonare. Bacteriemia cauzată de E. Coli poate apărea fără o infecție evidentă a porții. Bacteriemia și meningita datorată E. Coli sunt frecvente printre nou-născuții, în special la copiii prematuri.

În ciuda faptului că mai mult de 100 de serotipuri de E. Coli produc toxina Shiga, si ca el toxine, E. Coli 0157: H7 este cel mai frecvent in America de Nord. În unele părți ale SUA și Canada, o infecție cauzată de Escherichia coli 0157: H7, poate fi o cauza mai frecvente de diaree cu sânge decât shigelloza și salmoneloza. Această infecție poate apărea la persoanele de orice vârstă, dar cazurile acute sunt cele mai frecvente la copii și vârstnici. Un rezervor pentru E. Coli 0157: H7 sunt rumegătoare, astfel focare și cazuri sporadice de această infecție apar prin consumul de carne de vita insuficient preparată (în special primul-vyazhego carne tocată) sau lapte nepasteurizat. Alimentele sau apa contaminată cu boabe de vacă sau carne de vită crudă poate deveni, de asemenea, o sursă de infecție. MO poate fi, de asemenea, transmis prin calea fecal-orală (în special la copiii care poartă scutece).

Odată ajuns în tractul gastrointestinal uman E. Coli 0157: H7 și tulpini similare de E. Coli (numită E. Coli enterohemoragică) produc cantități mari de diferite toxine în lumenul colonului. Aceste toxine sunt similare cu citotoxinele puternice care produc Shigella dysenteriae de tip 1, holera vibrio și alte enteropatogene. Sa constatat că aceste toxine sunt capabile să dăuneze direct celulele mucoase și celulele endoteliale ale vaselor peretelui intestinal. Când sunt absorbiți, ele au un efect toxic asupra celulelor endoteliale ale altor vase, de exemplu, rinichii.

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează escherichioza?

Bacilul intestinal este cea mai numeroasă specie de microorganisme care inhalează intestinul gros. Anumite tulpini pot produce toxine care provoacă diaree. În plus, toate tulpinile pot provoca o boală infecțioasă în acele cazuri când intră în țesuturi sterile. Diagnosticul de escherichioză se bazează pe tehnici standard de cercetare a culturii. Cu diaree, poate fi utilă studierea toxinelor. Tratamentul cu antibiotice este determinat de rezultatele testelor de sensibilitate.

E. Coli 0157: H7 provoacă, de obicei, diaree sângeroasă acută și, uneori, sindrom hemolitic-uremic. Simptomele de escherichioză includ crampe dureri abdominale și diaree, care pot fi însoțite de o cantitate mare de sânge. Febră pentru această infecție este nesemnificativă. Diagnosticul se bazează pe cultura fecalelor și pe studiul toxinelor. Se discuta tratamentul care sustine valabilitatea prescrierii antibioticelor.

Care sunt simptomele de Escherichia?

Escherichioza cauzată de E. Coli 0157: H7 începe de obicei cu crampe dureri abdominale și diaree apoasă, care poate fi însoțită de o adaos de sânge abundent în 24 de ore. Unii pacienți descriu diareea ca sânge fără fecale, care au stat la baza termenului "colită hemoragică". Febra este de obicei absentă sau minoră. Uneori temperatura spontană a corpului poate crește la 39 ° C. Cu o infecție necomplicată, diareea poate dura 1-8 zile.

Aproximativ 5% din cazuri (în special la copii cu vârsta sub 5 ani și adulți cu vârsta peste 60 de ani) au ca rezultat complicații cum ar fi sindromul hemolitic-uremic, care apare de obicei în săptămâna 2 a bolii. Ca și în cazul acestei complicații, fără ca aceasta să fie fatală, mai ales la vârstnici.

Cum este diagnosticată Escherichia?

Probele de sânge, scaun sau alte materiale clinice sunt trimise pentru cultură. Dacă se suspectează tulpina enterohemoragică, este necesar să se notifice laboratorul despre acest lucru, deoarece această variantă de infecție necesită un mediu nutritiv special pentru detectare.

Ehsherihiozom cauzate de E. Coli 0157: H7, trebuie diferentiata de alte diaree infecțioasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să izolați apărarea culturilor de scaun. De multe ori, medicul ar trebui să ceară laboratorului cu privire la găsirea acestui OM particular. Deoarece diaree cu sânge și dureri abdominale severe fără febră pot avea etiologie diferită neinfecțioasă, probabilitatea infecției cauzate de E. Coli 0157: H7 este suspectat a fi rassmotrenapri colita naishemichesky, invaginație și sindromul intestinului inflamat. Un studiu rapid de fecale pentru toxina Shiga poate ajuta la diagnosticarea acestui bolnav. Pacienții care prezintă un risc de diaree non-infecțioase, pot necesita efectuarea de bariu clismă. In timpul acesta din urmă poate dezvălui eritem și edem al colonului sigmoid; bariu se dovedește în general prezența edem, în care simptomul este detectat amprenta.

Cum este tratată Escherichia?

Ehsherihiozom tratate empiric, și tratate modificate ulterior, în funcție de rezultatele cercetării privind sensibilitatea la antibiotice. Multe E. Coli tulpini rezistente la penicilină și tetraciclină, deci trebuie să utilizați alte antibiotice, inclusiv ticarcilina, piperacilina, cefalosporinele, aminoglicozidele, trimetoprim-sulfametoxazol, și fluorochinolone. Pentru a scurge puroi, pentru a curăța leziunile necrotice și pentru a îndepărta corpurile străine, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Practic, tratamentul pentru această infecție este susținător. În ciuda faptului că E. Coli este sensibil la cele mai frecvent utilizate medicamente antimicrobiene, antibioticele nu afectează evoluția simptomelor, eliminarea transportului sau prevenirea sindromului hemolitic-uremic. În plus, există o suspiciune că fluorochinolonele contribuie la eliberarea enterotoxinei.

La o săptămână după o infecție anterioară a pacienților cu risc crescut pentru dezvoltarea sindromului hemolitic uremic (de exemplu, copii sub 5 și vârstnici) trebuie inspectate pentru a detecta semnele timpurii, cum ar fi proteinurie, hematurie, celule roșii din sânge și prezența resturile unui nivel ridicat al creatininei serice. Puternicitatea și hipertensiunea se dezvoltă mai târziu. Pacienții cu complicații sunt susceptibile de a avea nevoie de terapie intensiva, inclusiv dializa si alte metode specifice de intervenție terapeutică în centrele de sănătate treilea ordin.

Cum să preveniți escherichiozele?

Escherichioza poate fi prevenită dacă este bine dezinfectată scaunul persoanelor infectate, respectați igiena și spălați bine mâinile cu săpun. Măsurile de prevenire care pot fi eficiente într-o grădiniță includ împărțirea copiilor infectați și neinfectați în grupuri diferite sau posibilitatea copiilor infectați să viziteze aceste facilități după 2 fecale negative din cultura. Pasteurizarea laptelui și pregătirea atentă a cărnii de vită sunt eficiente în prevenirea transmiterii alimentelor la infecție. Este important ca cazurile de diaree sângeroasă să fie raportate autorităților sanitare, deoarece intervenția în timp util a acestora poate împiedica apariția unor noi infecții.