Encefalita transmisă de căpușe - Cauze și patogeneză
Last reviewed: 25.06.2018
Avem reguli stricte de aprovizionare și oferim linkuri doar către site-uri medicale reputate, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale evaluate de colegi. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri către aceste studii pe care se poate da clic.
Dacă considerați că vreunul dintre conținuturile noastre este inexact, învechit sau altfel discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.
Cauzele encefalitei transmise de căpușe
Encefalita transmisă de căpușe este cauzată de virusul encefalitei transmise de căpușe, care aparține familiei Flaviviridae. Virusul are o dimensiune de 45-50 nm și este format dintr-o nucleocapsidă cu simetrie de tip cubic și este acoperită cu o membrană. Nucleocapsida conține ARN și proteina C (nucleu). Membrana este formată din două glicoproteine (membrana M, învelișul E) și lipide. Pe baza analizei de omologie a fragmentului genetic care codifică proteina E, se disting cinci genotipuri principale ale virusului:
- genotipul 1 - varianta din Orientul Îndepărtat;
- genotipul 2 - varianta vestică (central-europeană);
- genotipul 3 - varianta greco-turcă;
- genotipul 4 - varianta est-siberiană;
- genotipul 5 - varianta ural-siberiană.
Genotipul 5 este cel mai frecvent, întâlnit în majoritatea gamei de virusuri ale encefalitei transmise de căpușe.
Virusul encefalitei transmise de căpușe este cultivat în embrioni de pui și culturi de țesuturi de diverse origini. Cu trecerea prelungită, patogenitatea virusului scade. Printre animalele de laborator, șoarecii albi, puii de șobolan, hamsterii și maimuțele sunt cei mai susceptibili la infecția cu virusul, iar printre animalele domestice - oile, caprele, porcii și caii. Virusul are grade diferite de rezistență la diverși factori de mediu: moare în 2-3 minute după fierbere, este ușor distrus prin pasteurizare, tratare cu solvenți și dezinfectanți, dar este capabil să rămână viabil mult timp la temperaturi scăzute și în stare uscată. Virusul persistă destul de mult timp în produse alimentare precum laptele sau untul, care uneori pot fi surse de infecție. Virusul este rezistent la concentrații scăzute de acid clorhidric, astfel încât infecția alimentară este posibilă.
[ Patogeneza encefalitei transmise de căpușe
După penetrare, virusul se reproduce local în celulele pielii. Modificări degenerative-inflamatorii se dezvoltă în țesuturile de la locul mușcăturii. În cazul infecției alimentare, virusul se fixează în celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal.
Primul val de viremie (tranzitoriu) este cauzat de pătrunderea virusului în sânge din locurile de localizare primară. La sfârșitul perioadei de incubație, apare al doilea val de viremie, care coincide în timp cu începutul reproducerii virusului în organele interne. Faza finală este introducerea și replicarea virusului în celulele sistemului nervos central și ale sistemului nervos periferic.
ARN-ul „plus-catenar” al virusului encefalitei transmise de căpușe este capabil să transmită direct informații genetice ribozomilor unei celule sensibile, adică să îndeplinească funcțiile ARNm.
Virusul encefalitei transmise de căpușe afectează în principal substanța cenușie a SNC, rezultând polioencefalită. Leziunile observate sunt nespecifice și includ inflamație celulară, hiperplazie, proliferare glială și necroză neuronală.
Formele progresive de encefalită transmisă de căpușe sunt asociate cu conservarea pe termen lung a virusului într-o formă activă în celulele sistemului nervos central. Formele mutante ale virusului joacă un rol semnificativ în dezvoltarea infecției persistente.
Patomorfologia encefalitei transmise de căpușe
Microscopia creierului și a membranelor relevă hiperemie și edeme, infiltrate de celule mono- și polinucleare, reacții mezodermale și gliale. Modificările inflamatorii și degenerative ale neuronilor sunt localizate în principal în coarnele anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării, nucleii rahidianului, punții și cortexul cerebral. Vasculita distructivă cu focare necrotice și hemoragii punctuale este caracteristică. Modificările fibroase ale membranelor creierului cu formarea de aderențe și chisturi arahnoidiene și proliferarea pronunțată a gliei sunt tipice pentru stadiul cronic al encefalitei transmise de căpușe. Cele mai severe, ireversibile, leziuni apar în celulele coarnelor anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării.