Encefalita transmisă de căpușe: cauze și patogenie

Cauzele encefalitei cauzate de căpușe

Boala encefalită este cauzată de virusul encefalitei cauzate de căpușe aparținând familiei Flaviviridae. Un virus cu dimensiunea de 45-50 nm constă dintr-un nucleocapsid cu un tip de simetrie cubică și este acoperit cu o cochilie. Nucleocapsidul conține ARN și proteina C (nucleu). Plicul este alcătuit din două glicoproteine (membrana M, coajă E) și lipide. Pe baza analizei omologiei fragmentului de gene care codifică proteina E, sunt izolate cinci genotipuri principale ale virusului:

• genotipul 1 - varianta Far Eastern;
• genotipul 2 - varianta vestică (central europeană);
• genotipul 3 - varianta greco-turcă;
• genotipul 4 - varianta Siberiană de Est;
• genotipul 5 - Varianta Ural-Siberiană.

Genotipul 5 - cel mai frecvent întâlnit în cea mai mare parte a zonei virusului encefalitei provocate de căpușe.

Virusul encefalitei transmise prin căpușe este cultivat în embrioni de pui și în culturi de țesuturi de origine diferită. Cu trecerea prelungită, patogenitatea virusului este redusă. Printre animalele de laborator sunt cele mai sensibile la infecția cu un virus șoareci albi, ventuze șobolani, hamsteri și maimuțe, la animale domestice - oi, capre, porci, cai. Virus rezistente la diferite grade la diferiți factori de mediu: matrițele de fierbere în 2-3 minute, ușor distruse prin pasteurizare, tratare cu solvenți și dezinfectanți, dar este capabil să mențină viabilitatea pe termen lung, la temperaturi scăzute, în stare uscată. Virusul supraviețuiește destul de mult în alimente precum laptele sau uleiul, care uneori pot fi surse de infecție. Virusul este rezistent la acțiunea concentrațiilor scăzute de acid clorhidric, astfel că este posibilă calea alimentară a infecției.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Patogeneza encefalitei cauzate de căpușe

După introducere, virusul se înmulțește local în celulele pielii. Modificările degenerative-inflamatorii se dezvoltă pe locul mușcăturii din țesuturi. Pe calea alimentară a infecției, fixarea virusului apare în celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal.

Primul val de viralemie (tranzitorie) este cauzat de penetrarea virusului în sânge din locurile de localizare primară. La sfârșitul perioadei de incubație apare un al doilea val de viremie, care coincide cu debutul multiplicării virusului în organele interne. Faza finală este introducerea și replicarea virusului în celulele sistemului nervos central și ale sistemului nervos periferic.

"ARN-ul suplimentar-catenar" al virusului encefalitei de căpușe poate traduce direct informații genetice către ribozomii celulei sensibile, adică efectuarea funcțiilor de ARNm.

Virusul encefalitei provocate de căpușe în sistemul nervos central afectează în principal materia cenușie, rezultând în dezvoltarea unei polioencefalite. Leziunile observate sunt nespecifice și includ inflamația celulară, hiperplazia, proliferarea gliului și necroza neuronilor.

Formele progrediente de encefalită transmisă de căpușe sunt asociate cu retenția pe termen lung a virusului în formă activă în celulele CNS. În dezvoltarea infecției persistente, rolul semnificativ este atribuit formelor mutante ale virusului.

Pathomorfologia encefalitei cauzate de căpușe

Prin microscopia creierului și a membranelor, ele prezintă hiperemie și edem, infiltrate de la celulele mono- și polinucleate, reacțiile mezodermice și gliale. Modificări inflamatorii și degenerative ale neuronilor localizate în principal în coarnele anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării, nucleii medulla oblongata a creierului podului din cortexul cerebral. Caracteristică vasculită distructivă cu focare necrotice și hemoragii de puncție. Pentru stadiul cronic al encefalitei transmise de căpușe, modificările fibrotice în cochilii creierului sunt tipice cu formarea aderențelor și chisturilor arahnoide, cu proliferarea marcată a gliei. Cele mai severe leziuni ireversibile apar în celulele coarnei anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării.