Efectul exercițiului asupra osteoartritei

Popularitatea de jogging în populația din multe țări , în ultimii ani , a atras atenția asupra rularea pe distanțe lungi ca un factor de risc de osteoartrita. Studiile retrospective și prospective au arătat că criteriile clinice și radiologice pentru osteoartrita la alergatori la distanta de mijloc si marathoners nu arată nici mai mult decât cei care nu sunt implicate în stare de funcționare. Cu toate acestea, datorită faptului că proiectarea de cele mai multe dintre aceste studii are mai multe dezavantaje (tehnici de analiză statistică incorectă sau diagnostic incorect de osteoartrita si altele. Valoarea) a rezultatelor sunt discutabile. NE Lane și colab (1986, 1987.1993) a încercat să corecteze greșelile cercetătorilor anteriori. Pe parcursul celor 9 ani au studiat semne radiografice de osteoartrita la alergatori iubitorii de vârstnici (vârsta medie de 65 de ani). S - a constatat că această categorie de persoane incidenta osteoartritei (radiologic a confirmat) nu este mai mare decât în grupul de indivizi de aceeași vârstă care nu sunt mândru de a rula. Deși grupul glisiere iubitorii de la femei a înregistrat mai des subchondral scleroză, și la ambele sexe - cel mai adesea găsit osteofite pe radiografiile, cu toate acestea, autorii au concluzionat că atletism neprofesioniști nu este un factor în riscul de osteoartrita. Astfel, aceste date sugereaza ca persoanele cu articulatii „sănătoase“ pe distanțe lungi de funcționare nu este cauza degenerarea cartilajului si dezvoltarea osteoartritei.

Studiile privind biomecanica osteoartritei pe modele animale confirmă concluzia de mai sus. PM Newton și coautori (1997) au investigat beagle care au fost instruiți să alerge la o viteză de 3,3 km / h timp de 75 de minute pe zi timp de 5 zile pe săptămână. Fiecare câine a efectuat o încărcare suplimentară "exogenă" de 11,5 kg (130% din greutatea corporală). Grupul de control a constat din câini adulți care nu au fost instruiți și nu au folosit sarcină suplimentară. La 52 de săptămâni după începerea antrenamentului, a fost efectuată o examinare histologică a cartilajului articular, a meniscelor și a ligamentelor. Sa constatat că nivelul de sarcină aplicat nu a provocat modificări degenerative în țesuturile articulare la câini. Nu a existat nici o diferenta intre proprietatile biomecanice ale cartilajului la cainii instruiti si neinstruiti.

Într-un alt studiu, câinii tineri (cu un schelet imatur) au fost instruiți într-un program de dificultate medie (4 km / h pe bandă de alergat cu panta de 15 °) timp de 15 săptămâni. Autorii au descoperit o îngroșare a cartilajului și creșterea sintezei proteoglicanilor în comparație cu grupul de control (netratat) de animale. Cu toate acestea, majoritatea proteoglicanilor din cartilajul animalelor instruite și-au pierdut capacitatea de a agrega cu acid hialuronic și au conținut mai multe sulfați de condroitină. Autorii studiului au sugerat că un astfel de nivel de încărcare accelerează maturarea depozitelor de matrice în cartilajul articular al animalelor.

În cadrul studiului, realizat cu participarea tânărilor, programul de antrenament a fost oarecum complicat: 20 km pe zi timp de 15 săptămâni. Această concentrare sarcină a determinat o reducere a colagenului, o creștere a conținutului de apă, scădere a raportului dintre condroitin-6- și condroitin-4-sulfat, în cartilajului articular al condilului femural lateral. Creșterea distanței la 40 km pe zi și durata formării până la 52 săptămâni a fost însoțită de o scădere a conținutului de proteoglicani din cartilajul VKM. Cea mai pronunțată pierdere de glicozaminoglicani a fost observată la vârful condyles al femurului, în special în zona de suprafață a cartilajului.

C. Micul et al (1997) a demonstrat ca pe termen lung efort fizic intens poate induce modificări în metabolismul proteoglican a articulațiilor incheieturii de cai. In acest studiu, autorii au studiat efectele sarcini de formare moderate sau ridicate la sinteza și degradarea agregatelor mari de proteoglicani (agrecan) și două proteoglicani cu conținut de sulfat de dermatan mici (decorin și biglycan). Explante cartilajului articular au fost luate de la trei site-uri de-al treilea os carpian, reprezentând cea mai mare sarcină și sunt cel mai adesea răniți în cai de sport. La studiu au fost incluși doisprezece cai în vârstă de 3 până la 5 ani fără semne clinice sau radiografice ale patologiei încheieturii mijlocii. Programul de antrenament a inclus alergarea la o viteză de 6 m / s 2000 m 3 zile pe săptămână, cu o creștere a distanței până la 4000 m până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni de studiu. Apoi, toate animalele au fost împărțite în două grupe - grupa A animale au continuat să exercite în același mod ca și la animalele din grupa B a fost consolidat modul de formare (care rulează la o viteză de 8 m / s, la o distanță de 4000 m peste 4 zile pe săptămână timp de 17 săptămâni). După 16 săptămâni de la terminarea antrenamentului, materialul a fost luat din anumite părți ale osului încheieturii mâinii din ambele părți.

Studiul histologic al cartilajului in ambele grupuri au considerat ca depresia a suprafeței terenului său și distrugerea cartilajului calcifiat și „granițele ondulate“ numai în condilului dorsală radială de- al treilea os carpian. Nu a existat o diferență semnificativă între modificările histologice detectate între grupurile A și B. În cultura explantelor a cartilajului articular la animalele din grupa B este eliberat mai mult de proteoglicani din cartilajul dorsal condilul radial în mediu decât la animalele din grupa A, ceea ce indică un nivel mai ridicat de catabolism din grupa B. Includerea ³⁵ S în proteoglicanii a fost mai puțin pronunțat în explantelor obținut de la animale din grupa B; În același timp, au fost observate animalele acestui grup consolidarea biosinteza decorin, au fost identificate modificări biglycan în intensitatea biosintezei. Astfel, aceste rezultate indică faptul că caii de formare intensiva prelungita induce inhibarea sintezei sintezei agrecan și crescută a dermatan sulfat-proteoglicani.

Rolul funcțional al decorin în țesutul conjunctiv în general și cartilaj, în special, este încă un subiect de cercetare .. Se crede că decorin joacă un rol central în organizarea macromoleculelor de colagen, proliferarea celulară și modularea activității factorilor de creștere (de exemplu, PDGF-R). Adăugarea de decorin la gel de colagen a condus la depunerea unei omogene fibrile de colagen subțire decât în absența acestuia. Țesutul cervical după distrugerea naștere a rețelei de colagen corelat cu niveluri crescute de decorin. Astfel, decorina, este de natură să joace un rol de „dirijor“ al proceselor de reparare și remodelare a țesuturilor conjunctive.

Creșterea sintezei de decorina de condrocite a cartilajului articular al cailor pe un fond de sarcini dinamice ridicate pot fi interpretate după cum urmează: eliberat din condrocite deteriorate ca răspuns la decorina suprasarcină mecanic joacă rolul de mesager. Această ipoteză este confirmată de studii in vitro și in vivo, care au demonstrat creșterea producției de decorin condrocite nadfiziologicheskoy fost supuse la solicitări mecanice. T. N.V.V. Korver și colab (1992) a raportat că încărcarea ciclică, in vitro, aplicat timp de 7 zile, de 3 ori crește sinteza decorin in explantelor cartilajului articular. Rezultate similare au fost obținute NA Vissen și colab (1994) , care a folosit explantelor de cartilaj mature și imature articular. In primele modele (hipertrofică) osteoartritei la câini induse de intersecția ligamentului incrucisat anterior, GS Dourado și colab (1996) a observat o creștere a nivelului de ARNm biglycan, decorina și fibromodulin destabilizate în cartilajul articulațiilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]