Edem macular edemic

Edemul macular edemic este rezultatul acumulării fluidelor în straturile nucleare plexiforme și interioare ale retinei în centru, în apropierea foveolului, cu formarea formelor de racemoză umplute cu lichid. Scurtă existență a edemului macular chistic, de regulă, este sigură; existent pentru o lungă perioadă de timp chistice edem macular conduce de obicei la fuzionarea microcysts conținând lichid în cavitatea chistică mare, cu formarea ulterioară a fovea gap lamelar și schimbări ireversibile ale vederii centrale. Edemul macular edemic este o afecțiune comună și nespecifică care poate apărea în orice tip de edem macular.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele și tratamentul edemului macular chistic

Patologia vaselor retinei.

• chistoid cauze edem macular poate fi retinopatia diabetică, ocluzia venei retiniene centrale, telangiectazie idiomatice, makroanevrizma artera centrala a retinei și a retinopatiei radiații;
• În unele cazuri, fotocoagularea cu laser poate fi adecvată.

Proces inflamator intraocular.

• cistoid cauze edem macular poate fi uveita periferica retinohorioidopatiya Birdshot, coroidita multifocală cu panuveitom, toksoilazmoz, retinita citomegalovirus, sclerită și boala Behcet;
• tratamentul are scopul de a controla procesul inflamator cu ajutorul steroizilor sau a medicamentelor imunosupresoare. Administrarea sistemică a inhibitorilor anhidrazei carbonice poate fi eficientă în combinație cu uveita periferică.

Starea după eliminarea cataractei. Edemul macular edemic apare rar după o intervenție operativă necomplicată pentru cataractă și, de regulă, se rezolvă spontan.

• Factori de risc maculara chistică edem: implantarea de lentile intraoculare în camera anterioară, secundar IOL implantare, complicatii chirurgicale, cum ar fi ruptura capsulei posterioare, pierderea și degradarea vitros în incizie, diabet, antecedente chistică edem macular pe celălalt ochi. Conturile de vârf cistoid apariția edemului macular timp de 6-10 saptamani dupa o interventie chirurgicala, cu toate că acest interval poate fi mult mai mare;
• tratament: eliminarea cauzelor edemului macular chistic. De exemplu, atunci când corpul vitros este încorporat în segmentul anterior, este posibilă efectuarea vitrectomiei anterioare sau îndepărtarea vitreului cu ajutorul unui diadem YAG. Ultima opțiune pentru tratamentul acestei complicații este îndepărtarea IOL din camera anterioară. Dacă acest lucru nu funcționează, tratamentul bolii este destul de dificil, în ciuda faptului că multe cazuri de edem macular chistic sunt rezolvate spontan în decurs de 6 luni. Tratamentul edemului macular persistent cu macula include următoarele măsuri:
  • Administrarea sistemică a inhibitorilor anhidrazei carbonice.
  • Steroizii topic sau sub formă de injecție retrobulbară în asociere cu medicamente non-steroidale anti-inflamatorii, cum ar fi ketorolac 0,5% (Acular) de 4 ori pe zi, poate fi eficientă chiar și atunci când chistice curent sau lung clinic edem macular semnificativ. Din păcate, în majoritatea cazurilor, încetarea edemului macular revine după întreruperea tratamentului, astfel încât poate fi necesară o durată lungă de tratament. • Vitrectomie pars Plana ar putea fi efectuate în edemului macular chistica, greu de medicamente, chiar și în ochi fără vitros patologice evidente.

Condiție după procedurile chirurgicale

• rezultatul capsulotomiei cu laser YAG, crioterapia periferică a retinei și fotocoagularea cu laser. Riscul edemului macular chistic este redus dacă se efectuează capsulotomie timp de 6 luni sau mai mult după operația de cataractă. Rareori edemul macular chistic se poate dezvolta după scleroplastie, prin keratoplastie și în timpul operațiilor de filtrare cu glaucom;
• tratamentul este ineficient, deși edemul macular chistic este deseori usor și spontan rezolvat.

Condiție după ce ați luat medicamente

• Cauze: aplicarea topică a soluției de adrenalină 2%, în special în ochiul aphacic, aplicarea topică a latanoprostului și a acidului sistemic - nicotinic;
• tratament: întreruperea tratamentului.

Distrofie retinală

• apare cu retinită pigmentară, atrofie de giradă și cu o formă predominant moștenită de edem macular chistic;
• Terapia sistemică cu inhibitori ai anhidrazei carbonice poate fi eficientă în edemul macular chistic în asociere cu pigmentarea retinită.

Sindromul de tractare Vitreomakulyarny este caracterizat printr-o detașare parțială parțială a vitreului cu o legătură puternică cu macula. Aceasta conduce la apariția vectorilor de tracțiune anteroposteriori și tangențiali. În cazul edemului macular cristal, datorat tractului anteroposterior, se poate efectua vitrectomie.

Membrana epiletinală maculară poate fi uneori cauza edemului macular chistic cu afectarea capilarelor periferice. În unele cazuri, îndepărtarea chirurgicală a membranei poate fi eficientă. 

[5], [6], [7], [8]

Simptomele edemului macular chistic

Manifestările edemului macular chistic pot varia în funcție de cauză. Acuitatea vizuală poate fi deja redusă ca rezultat al bolilor anterioare, cum ar fi ocluzia venei retiniene. În alte cazuri (de exemplu, după îndepărtarea cataractei, în absența bolilor anterioare), pacientul se plânge de o scădere a vederii centrale și de apariția unui scotom central pozitiv.

Oftalmoscopia fondului indică absența adâncirii foveale, îngroșarea retinei și numeroasele formațiuni chistice în neuroepiteliu.

În faza incipientă, modificările chistice sunt dificil de diferențiat, iar principala constatare este un punct galben în foveal.

Angiografie foveală

• În faza arteriovenoasă, se detectează hiperfluorescența parafovică moderată datorită eliberării timpurii a colorantului.
• În faza venoasă târzie, intensitatea hiperfluorescenței și fuziunea focarelor individuale cu randamentul colorantului crește.
• Late giperfluorestsentsii fazei venoase detectează tipul de imagine „petalei floare“, datorită acumulării de colorare a cavităților mikrokistoznyh stratului plexiform exterior al retinei, care este situat radial în jurul centrului foveola din fibre (în stratul Henle).