Ecografia articulațiilor genunchiului cu osteoartrita

După cum se știe, radiografia în majoritatea cazurilor vă permite să determinați deteriorarea articulației genunchiului cu implicarea elementelor osoase în procesul patologic. Adesea aceste modificări sunt ireversibile, tratamentul acestor pacienți este dificil.

Avantajele ultrasunete a genunchiului sunt disponibilitatea, costul, lipsa sarcinii radiații asupra pacientului, capacitatea de a vizualiza tesuturilor moi a componentelor comune, care să permită identificarea semnelor precoce ale leziunilor care sunt definite practic pe X-ray.

Dezvoltat de L. Rubaltelly (1993) tehnica cu ultrasunete permite determinarea principalelor semne de patologie a articulației genunchiului - leziuni traumatice, procese degenerative-distrofice și inflamatorii etc.

Ultrasunetele sunt de obicei pornite din zona suprapatelară. Se vizualizează cu bun tendon de scanare longitudinală și transversală a femoris cvadriceps, conturul polului superior al patelei, punga suprapatellyarnaya (volvulus superior), care studiu in osteoartrita in special informativ pentru diagnosticul severitatea leziunilor degenerative și inflamatorii. În mod normal, membrana sinovial nu este vizualizată. Când deformând osteoartrita cu sinovită marcat creștere saci, îndreptarea pliurile, prezența unui exces de lichid.

Cercetari suplimentare la îndoire genunchi și mișcați senzorul într - o poziție laterală permite vizualizarea îmbinării PFD, cartilajul în special hialine și prezența sau absența lui de excesul de lichid. Senzor de traducere de mai jos regiunea patelară ne permite de a determina propria ligamentului suprafață dispusă patelară, corpul său structura podnadkolennikovoe grăsime, podnadkolennikovuyu ori sinovial, care este situat mai adânc ligamentului incrucisat anterior. Senzor de poziție laterală permite vizualizarea laterale cartilajului articular și condilii medial, schimbarea formei suprafețelor articulare ale femurului (aplatizare etc.). Stabilirea unor senzori pe suprafața interioară și exterioară comună a genunchiului lateral permite vizualizarea respectiv ligamentele colaterale interioare și exterioare, marginea suprainfectia osoase a femurului și tibiei, prezența sau absența exudatului.

Arta la US fosa poplitee formațiuni patologice pot fi vizualizate (chist Baker), medial cartilajului articular și condyles laterale, partea posterioară medial și condyles laterale, iar cornul posterior al meniscului medial lateral, posterior cruciate ligament.

În unul din studii au fost examinate 62 de pacienți cu gonartroză și a fost efectuată o evaluare comparativă a ultrasunetelor și a termografiei. Ecografia sistemului musculo-scheletal a fost efectuată pe SONOLINE Omnia (Siemens) cu un senzor liniar de 7.5L70 (frecvență 7.5 MHz) în modul orto în poziții standard. Am evaluat starea suprafețelor articulare ale oaselor (inclusiv starea stratului cortical, inclusiv osul subcondral), lacune comune, țesuturile periarticulare moi, prezența efuziunii și caracteristicile sale, modificari unitate ligament tendon și alți parametri.

Potrivit SUA, pacientii cu osteoartrita au fost observate articulațiilor genunchiului: îngustarea spațiului articular prin reducerea înălțimii cartilajului articular (poziția transversală a senzorului), proliferarea osoasă (osteofite) și / sau defecte în suprafețele articulare ale oaselor, modificările membranei sinoviale și prezența exudatului în articulații, modificări țesut moale țesut (toate pozițiile). Modificări în suprafața stratului cortical al suprafețelor articulare (rugozitatea, formarea defectelor de suprafață) au fost înregistrate la primele stadii ale bolii (I pas radiografic cu Kellgren) și a atins severitate maximă la stadiul III și IV.

Efuziunea mixtă a fost observată la 28 (45,16%) pacienți cu gonartroză, preferabil II și III stadii ale bolii, este localizată în principal în bloat superior (în 32,3% dintre pacienți), în partea laterală a spațiului articular (17,7 %), mai puțin frecvent - în partea mediană a spațiului comun (9,7%) și în cel din spate (3,2%)

Exsudatul a fost omogen ecostructură anehogennoe cu condiția ca durata simptomelor clinice ale osteoartritei la 1 lună, și la pacienții cu semne clinice de inflamație persistentă în articulația - neomogene, cu prezența incluziunilor de mărime și ehoplotnosti variabile. Grosimea membranei sinoviale a fost mărită în 24 (38,7%) dintre examinate, iar îngroșarea ei neregulată a fost înregistrată în 14 dintre ele. Trebuie remarcat faptul că durata medie a bolii la acești pacienți a fost mai mare decât la pacienții cu articulația genunchiului în ansamblu (6,7 +2,4 ani), iar pacienții cu o îngroșare neuniformă a membranei sinoviale a fost chiar mai mare (7,1+ 1,9 ani). Astfel, trăsăturile sinovite reflectă durata gonartrozei și severitatea procesului în momentul examinării.

Evaluarea cartilaj hialin (acces podnadkolennikovy, poziția transversală a senzorului) este realizată de următoarele criterii: grosimea, uniformitatea grosimii, structura, suprafață, suprafața se schimbă osul subcondral (prezența chisturi, eroziuni și alte defecte). Înălțimea cartilajului a fost mai redusă pe condyle medial, în conformitate cu stresul mecanic mai mare pe această zonă.

Se atrage atenția asupra rezultatelor obținute la compararea datelor de termografie de la distanță și ultrasunete.

O legătură puternică sau foarte puternică directă conform analizei de corelație între gradientul de temperatură detectată în zonele genunchiului median și lateral, pe de o parte, și exsudatul comun și îngroșarea membranei sinoviale conform US - pe de altă parte. O asociere mai slabă a fost găsită între prezența creșteri osoase în regiunea mediană a genunchiului (date din SUA) și gradientul de temperatură în toate zonele investigate ale articulațiilor.

În consecință, ultrasunetele și termografia sunt metode complementare în diagnosticul osteoartritei articulațiilor genunchiului, ceea ce este valabil mai ales în ceea ce privește activitatea procesului și severitatea schimbărilor degenerative ale articulațiilor.