Doxiciclina

Doxiciclina este un antibiotic cu spectru larg aparținând clasei tetraciclinelor. Este utilizat pentru a trata o varietate de boli infecțioase, inclusiv infecții respiratorii, infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și boli cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și gonoreea. Doxiciclina este, de asemenea, utilizată pentru prevenirea și tratarea malariei, precum și pentru prevenirea infecțiilor după mușcăturile de căpușe.

Doxiciclina acționează prin inhibarea sintezei proteinelor în celulele microbiene, ceea ce împiedică creșterea și reproducerea acestora. Acest antibiotic este administrat pe cale orală și este cunoscut pentru eficacitatea și capacitatea sa de a acționa împotriva unei game largi de organisme bacteriene.

Cu toate acestea, ca orice antibiotic, doxiciclina trebuie luată strict conform prescripției medicului dumneavoastră pentru a evita dezvoltarea rezistenței bacteriene la antibiotice și pentru a minimiza riscul de efecte secundare.

Indicaţii Doxiciclina

1. Infecții respiratorii: tratamentul bronșitei, pneumoniei și altor infecții ale tractului respirator.
2. Infecții ale tractului urinar: tratamentul cistitei, uretritei și altor infecții ale tractului urinar.
3. Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: tratamentul acneei, rozaceei, impetigo și altor infecții ale pielii.
4. Infecții cu transmitere sexuală: tratamentul chlamydia, gonoreea și sifilisul.
5. Infecții gastrointestinale: tratamentul unor forme de diaree, inclusiv cea cauzată de bacterii.
6. Malaria: prevenirea și tratamentul malariei în combinație cu alte medicamente.
7. Prevenirea infecțiilor: prevenirea infecțiilor după mușcături de animale sau căpușe.
8. Boala Lyme: Tratamentul stadiilor incipiente ale bolii Lyme.
9. Infecții tropicale: tratamentul infecțiilor tropicale, cum ar fi tifoidă, bruceloză și altele.

Formularul de eliberare

1. Capsule: una dintre cele mai comune forme, care de obicei conține 100 mg de substanță activă. Capsulele se înghit întregi și se spală cu apă.
2. Comprimate: de asemenea, o formă utilizată în mod obișnuit, care poate fi preferabilă pentru cei care au dificultăți în administrarea capsulelor.
3. Comprimate dizolvabile: aceste tablete sunt dizolvate în apă înainte de utilizare, ceea ce poate fi convenabil pentru pacienții care au dificultăți în înghițirea formelor de dozare solide.
4. Soluție injectabilă: doxiciclina este disponibilă și sub formă de injecție, care poate fi utilizată în medii clinice, în special pentru infecții severe.
5. Suspensie orală: această formă este potrivită pentru copiii și adulții care au dificultăți în administrarea comprimatelor sau capsulelor.

Farmacodinamica

1. Inhibarea sintezei proteinelor bacteriene: doxiciclina se leagă de ribozomii bacterieni și inhibă funcționarea sistemului ribozomal, ceea ce duce la întreruperea sintezei proteinelor și la inhibarea creșterii și reproducerii bacteriene.
2. Efect bacteriostatic: aceasta înseamnă că doxiciclina oprește creșterea și reproducerea bacteriilor, dar nu le distruge complet. Organismul are timp să lupte împotriva infecției.
3. Efecte asupra paraziților intracelulari: doxiciclina este eficientă împotriva bacteriilor intracelulare, cum ar fi Chlamydia și Mycoplasma, datorită capacității sale de a pătrunde și de a se acumula în celule.
4. Efect antiinflamator: pe lângă efectul său antibacterian, doxiciclina are unele efecte antiinflamatorii, care pot fi utile în tratamentul infecțiilor însoțite de inflamație.
5. Timp de înjumătățire lung: Doxiciclina are un timp de înjumătățire lung, ceea ce îi permite să atingă concentrații eficiente ale medicamentului în organism chiar și atunci când este administrată o dată pe zi.

Doxiciclina are activitate împotriva unei game largi de bacterii, inclusiv a multor organisme gram-pozitive și gram-negative:

• Stafilococi: inclusiv Staphylococcus aureus, inclusiv tulpini rezistente la meticilină (MRSA).
• Streptococi: inclusiv Streptococcus pneumoniae și Streptococcus pyogenes (streptococi beta-hemolitici de grup A).
• Enterococcus faecalis: Cu toate acestea, unele tulpini de Enterococcus faecalis pot fi rezistente la doxiciclină.
• Neisseria gonorrhoeae: Cu toate acestea, în ultimii ani, a apărut rezistență la unele tulpini.
• Haemophilus influenzae: inclusiv tulpinile beta-lactamaze pozitive.
• Moraxella catarrhalis: doxiciclina poate fi eficientă împotriva unor tulpini.
• Mycoplasma și Chlamydia: aceste bacterii intracelulare sunt de obicei sensibile la doxiciclină.
• Rickettsia, Borrelia și altele: doxiciclina este, de asemenea, utilizată pentru a trata bolile rickettsia, borrelioza (inclusiv borrelioza Lyme) și alte infecții cauzate de organisme anaerobe.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Doxiciclina este de obicei administrată pe cale orală sub formă de tablete sau capsule. După administrarea medicamentului, acesta este rapid și aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal, deși absorbția acestuia poate fi redusă la ingerarea concomitentă a alimentelor, în special a celor bogate în calciu.
2. Distribuție: doxiciclina este distribuită pe scară largă în țesuturile și organele corpului, inclusiv în piele, plămâni, ficat, rinichi, splină, oase și altele. De asemenea, traversează bariera placentară și este excretat în laptele matern.
3. Metabolism: Doxiciclina este ușor metabolizată în ficat. Este excretat în principal nemodificat din organism prin rinichi și, într-o măsură mai mică, prin intestine.
4. Eliminare: timpul de înjumătățire plasmatică al doxiciclinei este de aproximativ 12-25 de ore, permițându-i să fie administrată ca doză unică sau o dată pe zi pentru multe boli infecțioase.
5. Legarea de proteine: doxiciclina se leagă de proteinele plasmatice într-o mică măsură, aproximativ 80-90%.

Dozare și administrare

Recomandări generale:

1. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani:

   • Pentru infecțiile obișnuite, doza inițială obișnuită este de 200 mg în prima zi de tratament (împărțită în două doze de 100 mg la fiecare 12 ore), urmată de 100 mg zilnic pe durata tratamentului. În unele cazuri, doza poate rămâne de 200 mg pe zi, în funcție de recomandările medicului.
   • Pentru infecții mai severe, poate fi necesară creșterea dozei la 200 mg pe zi pe parcursul tratamentului.

2. Copii sub 12 ani:

   • Doxiciclina nu este, în general, recomandată copiilor sub 12 ani, din cauza potențialului de efecte negative asupra dezvoltării dinților și oaselor.

Condiții specifice:

• Prevenirea malariei: Doxiciclina se utilizează în doză de 100 mg pe zi, începând cu 1-2 zile înainte de intrarea într-o regiune a malariei, pe toată durata șederii și continuând timp de 4 săptămâni după plecare.
• Tratamentul acneei: Doza uzuală este de 100 mg pe zi, durata tratamentului poate varia în funcție de recomandările medicului.
• Infecții atipice, cum ar fi chlamydia sau micoplasma: poate fi necesar un tratament mai lung cu doxiciclină 100 mg de două ori pe zi.

Sfaturi de admitere:

• Doxiciclina trebuie luată cu multă apă pentru a evita iritația esofagiană.
• Cel mai bine este să luați medicamentul cu sau imediat după masă pentru a reduce iritația stomacului, dar evitați să îl luați împreună cu produse lactate, deoarece calciul poate interacționa cu doxiciclina, reducându-i eficacitatea.
• Nu luați doxiciclină imediat înainte de culcare.

Utilizați Doxiciclina în timpul sarcinii

Utilizarea doxiciclinei în timpul sarcinii nu este recomandată în mod tradițional din cauza riscurilor potențiale pentru dezvoltarea fătului asociate cu alte tetracicline, cum ar fi afectarea formării osoase și colorarea dinților. Cu toate acestea, cercetările recente încep să reconsidere această poziție:

1. Un articol de revizuire din 2016 evidențiază că doxiciclina are o biodisponibilitate semnificativă și un spectru terapeutic larg, iar beneficiile sale pot depăși riscurile potențiale, în special în tratamentul bolilor precum tifosul și tifosul murin, care pot afecta grav rezultatele sarcinii în sud-est. Asia. Acest studiu nu a găsit o legătură directă între utilizarea doxiciclinei și efectele teratogene sau colorarea dinților la copii, ceea ce o face diferită de alte tetracicline (Cross et al., 2016).
2. Un alt studiu din 2022 a folosit baza de date privind efectele adverse a FDA pentru a descrie cazurile de utilizare a doxiciclinei în timpul sarcinii. Rezultatele arată date limitate privind siguranța doxiciclinei pentru infecțiile rickettsiale în timpul sarcinii, dar susțin necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a evalua mai precis siguranța acesteia (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).

Astfel, deși doxiciclina a fost considerată în mod tradițional contraindicată în timpul sarcinii din cauza riscurilor potențiale pentru făt, noi dovezi sugerează că utilizarea sa poate fi justificată în anumite situații clinice în care beneficiile depășesc riscurile potențiale. Consultați întotdeauna medicul înainte de a începe tratamentul cu doxiciclină în timpul sarcinii.

Contraindicații

1. Alergie la doxiciclină sau la alte tetracicline. Reacțiile pot include erupție cutanată, mâncărime, angioedem și, în cazuri rare, șoc anafilactic.
2. Sarcina, în special în al doilea și al treilea trimestru. Doxiciclina poate afecta dezvoltarea oaselor și a dinților fetali, ceea ce poate determina decolorarea permanentă a dinților galben-gri sau maro și creșterea lentă a oaselor.
3. Perioada de alăptare. Doxiciclina poate trece în laptele matern și poate afecta negativ creșterea și dezvoltarea dinților și oaselor la sugari.
4. Copii până la 8 ani. La fel ca și în cazul femeilor însărcinate, utilizarea doxiciclinei la copii poate provoca colorarea permanentă a dinților și probleme cu dezvoltarea oaselor.

De asemenea, doxiciclina trebuie utilizată cu precauție extremă în prezența unor afecțiuni precum:

• Insuficiență hepatică. Funcția hepatică afectată poate afecta metabolismul doxiciclinei, necesitând ajustarea dozei.
• Micoze (infecții fungice). Doxiciclina poate agrava aceste condiții prin suprimarea microflorei normale.

Efecte secundare Doxiciclina

1. Tulburări gastrointestinale: greața, vărsăturile, diareea și arsurile la stomac sunt efecte secundare frecvente. Aceste simptome pot fi ameliorate prin administrarea medicamentului cu alimente.
2. Fotosensibilitate: doxiciclina poate crește sensibilitatea pielii la lumina soarelui, provocând arsuri solare ușoare chiar și în cazul expunerii pe termen scurt la soare.
3. Infecții fungice: ca și alte antibiotice, doxiciclina poate perturba flora normală a organismului, favorizând dezvoltarea candidozei (afte), în special la femei.
4. Modificări ale culorii dinților: utilizarea pe termen lung a doxiciclinei poate provoca colorarea dinților, în special la copii.
5. Reacții alergice: sunt posibile erupții cutanate, mâncărime, angioedem (umflarea straturilor profunde ale pielii, uneori însoțită de dificultăți de respirație) și alte reacții alergice grave.
6. Presiunea intracraniană crescută: acesta este un efect secundar mai puțin frecvent, dar grav, care poate provoca dureri de cap, tulburări de vedere și chiar afectarea nervului optic.
7. Efecte asupra ficatului: în cazuri rare, doxiciclina poate determina creșterea nivelului enzimelor hepatice, indicând tulpina sau deteriorarea ficatului.

Supradozaj

1. Tulburări gastro-intestinale: o doză crescută de doxiciclină poate crește efectele secundare gastrointestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree și disconfort abdominal.
2. Hepatotoxicitate: posibilă dezvoltare a insuficienței hepatice, în special în prezența unor probleme hepatice preexistente.
3. Fotosensibilitate: hipersensibilitatea la lumina soarelui poate provoca arsuri grave dacă este expusă la piele pentru perioade lungi de timp.
4. Efecte asupra rinichilor: supradozajul poate avea un efect negativ asupra funcției renale, în special la persoanele cu probleme renale preexistente.
5. Efecte hipertoxice: se pot dezvolta efecte secundare grave, cum ar fi crizele hipertensive intracerebrale sau aritmiile cardiace.
6. Disbacterioză: o supradoză poate perturba microflora intestinală, provocând disbioză și crescând riscul de a dezvolta infecții intestinale.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Antacide, medicamente care conțin calciu, magneziu, fier sau aluminiu: aceste medicamente pot reduce absorbția doxiciclinei din tractul gastrointestinal. Prin urmare, acestea trebuie luate cu cel puțin 2 ore înainte sau după administrarea doxiciclinei.
2. Medicamente care conțin vitamine, minerale sau alte oligoelemente: similar cu antiacidele, medicamentele care conțin aceste elemente pot interfera cu absorbția doxiciclinei.
3. Medicamente care afectează formarea sângelui (anticoagulante): doxiciclina poate crește efectul anticoagulantelor, ceea ce poate duce la un risc crescut de sângerare. În astfel de cazuri, poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulant.
4. Medicamente care cresc fotosensibilitatea: doxiciclina poate crește fotosensibilitatea pielii atunci când este utilizată simultan cu medicamente precum retinoizi, tetracicline și altele. Acest lucru poate duce la un risc crescut de arsuri solare și de reacții ale pielii.
5. Medicamente care afectează ficatul: doxiciclina poate crește hepatotoxicitatea unor medicamente care afectează ficatul. Prin urmare, trebuie să aveți grijă când utilizați aceste medicamente simultan.
6. Medicamente care afectează sistemul nervos central: doxiciclina poate crește efectele sedative ale altor medicamente care afectează sistemul nervos central, cum ar fi benzodiazepinele, hipnoticele sau alcoolul.