Dinți și fălci în imagini cu raze X

În formula dentară folosită pentru a scurta înregistrarea, dinții temporari (20) sunt notați cu cifre romane, constantele (32) sunt arabe. Jumătatea dreaptă sau cea stângă a maxilarului superior și inferior este desemnată prin semnul unghiului, deschis respectiv la stânga, la dreapta, în sus sau în jos.

Masa principală a dintelui este dentina. În zona coroanei, dentina este acoperită cu smalț, iar rădăcina - cu ciment. Pe roentgenograma, smalțul este reprezentat de o umbră liniară intensă care frânează dentina coroanei; este mai bine vizibil pe suprafețele de contact ale dintelui. Dentina și cimentul pe roentgenograma nu diferă.

Intre radacina dintelui si placa corticala alveolele maxilarului este spațiu îngust în formă de fantă - decalaj periodontal (lățime 0,15-0,25 mm), care este ocupată parodonțiu (ligament dinte). Se compune dintr-un țesut dens (țesături fibroase, straturi intermediare de țesut conjunctiv vărsat, vase sanguine și limfatice, nervi) fixate pe placa de ciment și placă corticală a soclului. Periodontul asigură fixarea dintelui și participă la furnizarea acestuia cu sânge.

Pe raze X, dinții de lapte diferă de cei permanenți: coroana și rădăcinile dinților mai mici, canalele radiculare și cavitatea dentară sunt mai largi. Rădăcinile molarilor se îndepărtează unul de altul la un unghi mare.

Cavitatea dintelui pe radiografi este definită ca o sursă de rarefacție cu contururi clare în fundalul coroanei dintelui, canalele radiculare - sub formă de focare liniare de rărire cu contururi netede și clare de închidere.

În osul alveolar, dinții sunt separați unul de altul printr-un sept interdentar acoperit cu o gumă. Vârfurile septului interdentar la copii sunt situate la nivelul frontierei smalț-ciment, la adulți la o distanță de 1,5-2 mm de acesta. Construit partiției os spongios la periferia mărginită de închidere distincte placa corticala, care este o continuare a sondelor de plăci corticale. Nodurile șicane interdentare sunt ascuțite în zona dinților din față și au forma unei piramide trunchiate în premolari și molari din zona După îndepărtarea dinților sept interdentar regiunea alveolar atrofiat aplatizează.

Upper maxilar

Maxilarul maxilar este o pereche de oase constituită dintr-un corp și patru procese (frontal, malar, palatină și alveolară). Pe corpul maxilarului superior se disting patru suprafete (anterioare, nazale, oftalmice si transversale).

Suprafața frontală este situată între marginea inferioară a orbitei și procesul alveolar. La o distanță de 0,5-1 cm sub marginea orbitei se deschide canalul nazal inferior, în care trece nervul maxilar (a doua ramură a nervului trigeminal) și artera și venă corespunzătoare. Sub gaura de pe peretele frontal există o impresie (canină, canină, fosa), unde sinusul este, de obicei, deschis în timpul intervenției chirurgicale.

Suprafața superioară (oftalmică) care formează acoperișul sinusului trece prin canalul infraorbital cu nervul și vasele maxilare. Zidul superior al sinusului este foarte subțire și se dezintegrează ușor cu boli inflamatorii și neoplazice ale maxilarului superior cu implicarea orbitei în proces.

Suprafața nazală a peretelui interior al sinusului formează peretele exterior al cavității nazale. În partea anterioară a acesteia există o conductă de rupere, care se deschide în trecerea nazală inferioară. Deschiderea sinusului, situată deasupra fundului său, se deschide în pasajul nazal de mijloc. Aceasta explică faptul că ieșirea din sinus este mai bună în poziția predominantă.

Suprafața podznosochnaya suprafață nadnenaruzhnoy cu care se confruntă fosa aripă-palatine - locul de introducere a medicamente anestezice cu anestezie "tuberculoasă".

În corpul maxilarului există un sinus maxilar (aer maxilar), asemănător unei piramide în formă.

Sinusurile maxilare apar în a 5-a lună de dezvoltare intrauterină sub formă de gropi mici pe suprafața nazală a corpului maxilarului superior. Deja în fetușii de șapte luni, pereții osoși ai sinusului sunt vizibili pe roentgenograma craniului.

La copiii cu vârste cuprinse între 2,5 și 3 ani, sinusurile sunt ocupate de rudimentele dinților și sunt definite ca iluminări triunghiulare în regiunile superioare și exterioare. În partea de jos a sinusului, există rudimente ale dinților; la copiii cu vârsta de până la 8-9 ani se află la nivelul fundului cavității nazale. La copii și adolescenți rădăcinile molare sunt uneori în contact direct cu mucoasa sinusului maxilar.

Volumul sinusului crește odată cu erupția dinților, formarea se termină cu terminarea erupției dinților permanenți (cu 13-15 ani). După 50-60 de ani, volumul sinusului (15-20 cm ³ ) începe să scadă. La adulți, sinusul este situat între primul premolar (uneori canin) și cel de-al treilea molar. O creștere a pneumoniei sinusale poate fi observată după îndepărtarea dinților. Uneori, sinusurile se extind și în septa dintre premolarii și molari, până în zona dealului maxilar.

Sinusurile stângi și drepte pot fi de dimensiuni diferite, ele conțin septe osoase.

Pe raze X, marginea inferioară a sinusului este reprezentată ca o umbră liniară, nicăieri ruptă. În funcție de pneumatizarea și particularitățile sinusului (înalt sau scăzut) dintre rădăcinile dinților și placa compactă a fundului sinusului, se determină straturi de substanțe spongioase de diferite grosimi. Uneori, rădăcinile dinților se află în apropierea sinusului maxilar sau chiar în el, ceea ce facilitează răspândirea infecției de la țesuturile periapicale la mucoasă (sinuzita odontogenă). Deasupra limitei inferioare a sinusului este o umbră subțire liniară - o reflectare a fundului cavității nazale.

Stratul cortical al bazei procesului zigomatic este vizibil pe radiografiile intraorale deasupra regiunii primului molar sub forma unei bucșe inversate. Atunci când umbra corpului osului malar este plasată pe rădăcinile molare, devine dificilă sau imposibilă evaluarea stării țesuturilor periapicale. Suprapunerile pot fi evitate prin schimbarea direcției fasciculului central al raze X.

Secțiunile inferioare ale dealului maxilar sunt vizibile pe radiografiile intraorale ale molarilor de sus. Cârligul procesului pterygoid, proiectat dintr-o altă lungime și lățime, este proiectat în spatele acestuia. Relația dintre tuberoz și pterygoidele osului principal este văzută clar pe ortopantomograme, de-a lungul cărora este posibilă evaluarea stării păsărilor pterigoide.

Coroana procesului coronoid pe anumite radiografii intraorale de contact este determinată în spatele molarilor de sus.

Componentele din spate ale palatului dur fotografiile vprikus la primul sau al doilea molar poate fi văzut vatra rotunjite iluminare cu contururi precise - proiecția conductei nasolacrimal este dispusă la joncțiunea sinusului maxilar și cavitatea nazală.

Structura țesutului osos al procesului alveolar este cu ochiuri fine, predominant cu cursul vertical al osiculelor.

La radiografiile intraorale dintre incisivii centrali prin septul interdentar trece o bandă de iluminare - sutură intermaxilară (incisivă). La nivelul vârfurilor rădăcinilor incisivilor centrali, care se proiectează uneori pe ele, există o gaură incisivă sub forma unei focalizări ovale sau rotunde, clar definite, a iluminării de diferite dimensiuni. Pe linia mediană a palatului tare la nivelul premolarilor, uneori se observă formarea osoasă netedă sau tuberculoasă de diferite dimensiuni - torus palatinum.

Falla inferioară

Falla inferioară este un os plat necompensat al structurii spongioase în formă de potcoavă, constând dintr-un corp și două ramuri care se extind la un unghi de 102-150 ° (unghiul maxilarului inferior). În corpul maxilarului se disting baza și partea alveolară, care conține 8 alveole dinți pe fiecare parte.

Variante ale structurii oaselor maxilare sunt revelate cel mai clar pe liniile de panoramice cu raze X și raze X ortopantomogrammu detalii anatomice sunt prezentate în diagramele cu ortopantomogrammu și ortopantomografii ale fălcilor superioare și inferioare. De-a lungul marginii inferioare a maxilarului cu trecerea la ramura se extinde stratul cortical mai gros în secțiunile centrale (0,3-0,6 cm) și devine mai subțire spre colțurile maxilarului.

Structura osoasă a maxilarului inferior este reprezentată de un model curbat cu grinzi orizontale (funcționale) mai bine conturate. Structura structurii osoase este determinată de sarcina funcțională: presiunea asupra dinților este transmisă prin parodonțiu și placa corticală a găurii până la osul spongios. Acesta este motivul pentru micuța pronunțată a țesutului osos în procesele alveolare de pe periferia dentiției. Dimensiunea celulelor osoase nu este aceeași: cele mai mici sunt în partea anterioară, cele mai mari sunt în zona premolarilor și molarilor.

La nou-născut, maxilarul inferior constă din două jumătăți, între care un țesut conjunctiv este situat de-a lungul liniei mediane. În primele luni după naștere apare o osificare și le îmbină într-un singur os.

Pe radiografiile extraorale în vedere laterală un unghi sau rădăcinile molarilor proiectate osului hioid și la ramura molarilor posterior - coloana de aer faringian se extinde în jos aproape vertical dincolo de maxilar.

Sub rădăcinile molarilor este uneori definit pierderea de masa osoasa vatra cu contururi neclare - reflexie fosa submandibulară (localizare salivare submandibulare glanda de locație).

Linia oblică exterioară se extinde până la marginea din față a ramurii, care se proiectează pe molari sub forma unei benzi de scleroză cu diferite forme și densități. După îndepărtarea molarilor și a atrofiei părții alveolare, se poate dovedi marginală.

Linia oblică internă, care trece sub linia oblică exterioară (locul de atașare a mușchiului maxilo-facial), este localizată pe suprafața interioară și poate fi proiectată pe rădăcinile molare.

Ramura superioară a ramurii se termină în fața procesului coronoid, în spatele procesului condilar, separat de o crestătură a maxilarului inferior.

Pe suprafața interioară, în mijlocul ramurii, există o deschidere a canalului mandibular (focalizarea de rărire a țesutului osos este triunghiulară sau rotundă, rareori cu diametrul de 1 cm).

Poziția canalului mandibular, reprezentată sub forma unei benzi de rărire a țesutului osos, este variabilă: trece deasupra rădăcinilor molarilor, rareori - chiar deasupra marginii inferioare a maxilarului.

De-a lungul canalului inferior al maxilarului este vizibilă pe radiografii panoramice, clearance-ul său este de 0,4-0,6 cm. Canalul începe cu o deschizătură mandibulară, situată în ramură la diferite înălțimi. Plăcile corticale ale canalului, în special cea superioară, sunt vizibile. La copii, canalul este situat mai aproape de marginea inferioară, la tineri, precum și cu pierderea dinților și atrofia părții alveolare, este deplasată cranial. Acest fapt trebuie luat în considerare la planificarea intervențiilor chirurgicale.

Rentgenogramele intraorale nu permit stabilirea relației dintre rădăcinile dinților și canalul. Pe ortopantomogramele dintre peretele superior al canalului și vârfurile dinților se determină de obicei un strat de o grosime de 0,4-0,6 cm.

La nivelul vârfurilor rădăcinilor premolar la adulți și canini la copii, canalul se termină cu o deschizătură rotundă sau ovală a bărbie (diametrul 5-7 mm), uneori răspândindu-se anterior. Când gaura este proiectată pe vârful premolarului, devine necesar să se diferențieze de procesul patologic (granulom).

Barbia de pe imaginile părții frontale a maxilarului inferior este determinată sub forma formării osoase proeminente pe suprafața linguală a maxilarului.

Pe suprafața linguală a maxilarului inferior, respectiv, rădăcinile caninului și premolarilor sunt uneori determinate de formarea osoasă netedă sau coloidală de diferite dimensiuni - mandibule torus.

In absenta corticalei osoase a mandibulei pe latura linguale (malformație) pe radiografiile în vedere laterală definită de mărimea defectului osos de 1 x 2 cm circulare, ovale sau elipsoidale cu un contur clar, care este localizată între unghiul maxilarului și conducta mandibulară, nu ajunge la vârfurile rădăcinilor dinți.

Navele care trec prin os sunt uneori reflectate sub forma unei benzi sau secțiuni de țesut osos dilatat de formă rotundă sau ovală, situate între rădăcini. Ele sunt mai bine vizibile după ce au pierdut dinții. Artera alveolară superioară posterioară trece prin peretele lateral al sinusului maxilar.

Uneori, deasupra sau între vârfurile rădăcinilor celor doi și al treilea molari, se poate vedea o gaură mare de palat, sub forma unui focar de răscumpărare delimitat în mod indistinct.

Modificările involutive ale dinților constau în ștergerea treptată a smalțului și dentinei, depunerea dentinei înlocuitoare, modificări sclerotice și petrificarea pulpei. Ca rezultat al depunerii dentinei înlocuitoare pe radiografi, se determină o scădere a dimensiunii cavităților dentare, canalele radiculare sunt îngustate, slab conturate și cu o obliterare completă nu sunt vizibile. Modificările involutive ale dinților, în special maxilarul inferior, sunt observate în timpul examinării cu raze X la vârsta de 40-50 ani sub formă de osteoporoză focală. La vârsta de 50-60 ani difractogramele difuzează osteoporoză, atrofie și o scădere a înălțimii septului interlipident, se constată îngustarea decalajelor parodontale. Ca rezultat al scăderii înălțimii marginii alveolare, gâtul dinților este expus. Împreună cu subțierea grinzilor osoase și scăderea numărului lor într-o unitate de volum, stratul cortical se subțiază, care este în special bine detectat radiografic de-a lungul marginilor inferioare și posterioare ale ramificației mandibulare. Structura corpului maxilarului inferior dobândește un caracter cu latura mare, traiectoria trabeculară orizontală nu poate fi urmărită în conformitate cu traiectoriile de forță.

Modificările involutive sunt mai pronunțate la persoanele cu pierdere completă a dinților, dacă nu utilizează proteze amovibile.

După îndepărtarea dinților, luneturile dispar treptat, înălțimea marginii alveolare scade. Uneori găurile după extracția dinților sunt determinate pe radiografii sub formă de focalizare rară pentru câțiva ani (mai des, după îndepărtarea molarilor inferiori și a incisivilor).