Dimensiunea neregulată a elevului

Elevii extinși (cu diametrul mai mare de 5 mm) sunt numiți miriază.

Elevii îngustați (cu diametrul mai mic de 2 mm) se numesc mioză.

[1], [2], [3]

Dilatarea bilaterală a elevilor (midriază)

Acest fenomen este observat:

1. Ca o caracteristică benignă inofensivă la oamenii simpatici din punct de vedere vegetativ.
2. În purtarea lentilelor de contact.
3. Când miezul central este afectat.
4. Ca urmare a unei încălcări a reacției la lumină (adesea cu o comă profundă).
5. Adesea cu utilizarea locală sau internă a medicamentelor care provoacă miriază (de asemenea, cu utilizarea sub acoperire a medicamentelor atropine).

Elevii se pot extinde cu anxietate, frică, durere, hipertiroidism, stop cardiac, anoxie cerebrală și uneori cu miopie. Elevii se pot extinde, de asemenea, cu activitate musculară, sunet puternic și inspirație profundă.

[4], [5]

Înlăturarea patologică pe două fețe a elevilor (mioză)

Migoza pe două fețe este observată:

1. Ca o caracteristică benignă (mai ales la vârstnici) și, uneori, cu o farmec.
2. Ca reacție normală la lumina strălucitoare din camera în care se desfășoară studiul.
3. Când este afectată puntea creierului și a cerebelului, printre alte simptome neurologice se remarcă o mioză bilaterală și este adesea însoțită de o perturbare a conștiinței (elevii devin foarte mici aici - "punctual").
4. Cu aplicarea locală a medicamentelor (pilocarpină la pacienții cu glaucom) sau administrarea internă a medicamentelor (derivați de morfină).
5. Cu sifilis, diabet, cu tratament cu levodopa.

Miosis poate apărea, de asemenea, în timpul somnului, în comă profundă, creșterea presiunii intracraniene cu implicarea bilaterală a fibrelor la m. Dilatator.

Diferența în dimensiunea elevilor în repaus (anisocoria)

Anisocoria indică o lărgire patologică unilaterală sau îngustarea patologică unilaterală a elevului.

Copilul unilateral dilatat patologic

Motive posibile:

1. O paralizie oculomotor (însoțită de ptoză și adesea paralizia mușchilor externi ai ochiului).
2. Sindromul Eddie este, de obicei, manifestări unilaterale sau predominant unilaterale (nici o reacție la lumina de reacție elev stocată pentru convergența cu dilatarea tonică, de multe ori reflexe tendinoase absente, în general, găsit la femei și, de obicei, se execută în familii).
3. Aplicarea unilaterală a medicamentelor care provoacă miriză.
4. Ganglionită ciliară.
5. Leziune unilaterală a părților anterioare ale ochiului (adesea însoțită de o expansiune a vaselor de sânge, deformarea pupilului de către sinechiae).
6. Mendriza unilaterală cu migrenă (dar, de asemenea, de multe ori mioză cu sindromul Horner, în special cu o durere de cap cluster).

Unilateral a redus patologia elevului

(posibile motive):

1. Sindromul Horner.
2. Aplicare unilaterală locală a preparatelor miotice.
3. Unele leziuni locale unilaterale ale camerei anterioare a ochiului (de exemplu, cu un corp străin în cornee sau intraocular).
4. Sifilis (rareori unilateral).
5. Cu irigația nervului III.

"Anisocoria centrală benignă":

Diferența dintre dimensiunea elevilor este mai rar mai mare de 1 mm, este mai vizibilă în lumină slabă; dimensiunea elevului mai mic se schimbă adesea.

Încălcarea formei și a poziției unuia sau a ambilor elevi

Dezechilibrele (deformări ovale sau alte forme) sunt de obicei rezultatul bolii oculare și sunt observate atunci când:

1. Un elev ectopian congenital, atunci când deformarea este îndreptată în principal în sus și în exterior, este adesea însoțită de o dislocare a lentilei și alte anomalii oculare
2. Irita sau absența parțială a irisului, cu sinechiae și atrofierea parțială a irisului (de exemplu, cu uscăciune dorsală).

Printre alte tulburări - elev hippus (contracții ritmice parțial spontane care pot să apară normal, dar este, de asemenea, observate cu cataracta, scleroza multipla, meningita, accident vascular cerebral vascular contralateral, sau în timpul convalescenței după paralizia nervului oculomotor).

Elevii strânși pe ambele părți, cu o reacție normală sau oarecum slăbită la lumină, pot să apară la unii oameni - ca trăsătură individuală; printre indivizii sănătoși ca o reacție normală la iluminare intensă, subiecți traumatici în fața ochilor, diverse momente amenințătoare (reflex protector); la pacienții cu leziuni grave diabetice ale fibrelor simpatetice postganglionare care ajung la elevul dilatator; la pacienții cu glioame, ependimoame ale măduvei spinării, cu procesul din zona centrului ciliospinal; la pacienții cu siringomielie.

În condiții însoțite de schimbări trophotrope (în timpul somnului, digestiei, cu hipotensiune arterială moderată, vagotonie), pot apărea reacții la lumină puternice sau absente la lumină; cu boli neurologice (procese de cochilie, encefalită, tumori cerebrale, sifilis, sindrom Argyle Robertson); la boli psihogene și mentale (isterie, demență epileptică, depresie, imbecilitate); cu boli intraorbital (glaucom, tensiune arterială crescută în vasele irisului la vârstnici); când se otrăvesc opiu, morfină, brom, anilină, alcool, nicotină; cu comă uremică.

Pupile dilatate din două părți cu elevii de reacție de conservare la lumină pot apărea în următoarele cazuri: în stările și bolile însoțite ehrgotropnyh schimburi (tireotoxicoză, hipertensiune arterială, eclampsie, sarcina, febra, inflamația acută, creșterea pericolului atenție); ca o trăsătură caracteristică a persoanelor în mod vegetativ labil sympathotonics; în aceleași condiții patologice care strang elev cu un răspuns normal la lumină, numai în etapele anterioare, stadiul bolii, adică. E. în stimularea pas de cai simpatic care se extind la elev (diabet, syringomyelia, gliom, ependimom măduva spinării) ; la persoanele care utilizează lentile de contact.

Elevii extinși cu o lipsă sau o reacție puternic slăbită la lumină sunt întâmpinați în timpul otrăvirii cu atropină, cocaină; ciuperci, plante care conțin otrăvuri colinolitice; chinină, monoxid de carbon; când se utilizează medicamentul micardic (inclusiv medicamente, cel puțin parțial conținând atropină); cu botulism; leziunile largi ale midbrainului.

Anisocoria - inegalitatea pupilelor dreapta și ochiul stâng. Midriază pe de o parte și menținerea răspunsului la lumină poate avea loc la un sindrom Purfur du Petit (midriază, exoftalmie, lagoftalmie), stimularea căilor simpatice la pupila proceselor patologice la nivelul gâtului, acțiunea locală a agenților simpatomimetice (pentru instilarea în ochi), migrena, sindromul cluster. Iritarea pupilară cai simpatice pe de o parte duce la extinderea aceeași parte a elevului.

Midriază pe de o parte cu slăbirea sau lipsa de răspuns la lumină poate să apară la sindromul Adie, leziune unilaterală a nervului oculomotor, iridoplegii posttraumatice, difteria (leziune a nervului ciliar). Motivul este pareza sau paralizia sfincterului pupilului datorită unei rupturi a tractului pupilar parasimpatic în nodul ciliar sau distal.

Constricția pupilei pe de o parte și menținerea reacției la lumină sunt cele mai comune în sindromul Horner. Acest sindrom apare atunci când leziunile părților laterale ale podului, medula, precum și în leziunile tsiliospinalnogo centrul și pre- adecvat și fibrele simpatice postganglionare (alternând hemiplegia Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; sindroame Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Pupilar constricția pe o parte cu un răspuns puternic atenuat la lumină sau lipsă apare în patologia nodului ciliar (sindromul Charleena: durere în colțul interior al orbitele, rinoree, keratită, herpetică, lacrimația) colinomimeticelor expunere locală, sindromul Horner combinat patologia orbitală pe aceeași (glaucom). Motivul pentru aceasta - stimularea parasimpatic pupilară pe o parte a fibrelor, ceea ce duce la un spasm al sfincterului elevului aceeași parte.

Simetria perfectă nu este inerentă organismului: o mică diferență în dimensiunea elevilor este destul de comună. Aproape un sfert din populația normală are o anisocorie perceptibilă clinic (0,4 mm sau mai mult). Acest fenomen devine mai pronunțat odată cu vârsta; Acest grad de anizocologie survine la 1/5 din persoanele cu vârsta sub 17 ani și la 1/3 din persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Se produce anizocoria, care scade în lumină puternică. Nu este un semn al unei boli și se numește "anisocorie simplă".

Hippus - este rapid înlocuită cu contracția și extinderea pupilei, nu este dependent de stimuli externi - pot apărea la persoanele sănătoase, dar este, de asemenea, observată în cataractă incipientă, scleroză multiplă, meningita, accident vascular cerebral, narcolepsie, atunci când restaurarea transferat leziunea nervilor cranieni III.

[6], [7]