Diagnosticul febrei tifoide la adulți

Diagnosticul febrei tifoide se bazează pe date epidemiologice, clinice și de laborator.

[1], [2], [3], [4]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea chirurgului - cu dezvoltarea sângerării intestinale sau perforării intestinale.

Diagnosticul clinic al febrei tifoide

Din datele epidemiologice sunt esențiale privind contactele cu pacienții febrili, utilizarea apei neobezzarazhennoy, legume și fructe nespalate, lapte și produse lactate nekipyachonogo fabricate din ea, și achiziționate de persoane particulare, produsele alimentare în instalațiile de catering cu semne de probleme de sănătate, incidența ridicată a infecțiilor intestinale la sediul pacient. Din datele clinice sunt cele mai importante febră mare, erupții cutanate rozeoloznaya, slăbiciune, tipic de tipul de limbaj, balonare, ficat si splina marite, scaun întârziat, letargie, tulburări de somn, dureri de cap, anorexie. Toți pacienții cu febră de origine necunoscută ar trebui să fie examinate pe o baza in ambulatoriu tifoidă.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnosticul specific și nespecific de laborator al febrei tifoide

Diagnosticul cel mai informativ al febrei tifoide este izolarea culturii sanguine a agentului patogen. Un rezultat pozitiv poate fi obținut pe toată perioada febrilă, dar mai des la debutul bolii. Semănarea de sânge trebuie efectuată în 2-3 zile pe zi, prima dată - de preferat înainte de numirea antimicrobienilor. Sângele este luat în cantitate de 10-20 ml și se inoculează, respectiv, la 100-200 ml mediu Rappoport sau bulion biliar. Din a doua săptămână de boală, până la recuperarea poate fi eliberată copro-, urino- și biliokulgury, dar cu un rezultat pozitiv al cercetării este necesară pentru a exclude posibilitatea unui stat purtător cronic. Bilele de studiu se desfășoară în a zecea zi după normalizarea temperaturii corporale. Culturi ale acestor substraturi, precum skarifikata rujeolă, spută, fluid cerebrospinal pentru a produce un mediu selectiv (mediu vismutsulfatny agar Ploskireva, agarurile Endo și Levine). Rezultatul preliminar al examinării bacteriologice poate fi obținut după două zile, finală, inclusiv definiția sensibilității la antibiotice și fagotipare. - După 4-5 zile.

Pentru a confirma diagnosticul, utilizați și RA (reacția lui Vidal), precum și un RIGA mai sensibil și mai specific cu antigeni H-, O- și Vi, care au înlocuit aproape complet reacția lui Vidal. Studiul se desfășoară la admitere și după 7-10 zile. Valoarea diagnosticului este creșterea titrului de anticorpi O cu un factor de patru ori cu un titru de 1: 200 și mai mare. O reacție pozitivă cu antigenul H indică o boală sau o vaccinare anterioară, cu antigenul Vi - o febră cronică tifoidă. În ultimii ani, ELISA a fost, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica febra tifoidă.

Diagnosticul diferențial al febrei tifoide

Diagnosticul diferențial al febrei tifoide se efectuează cu multe boli care apar cu febră; mai frecvent cu gripă, pneumonie, infecție cu adenovirus, precum și cu malarie, bruceloză, leptospiroză, ornitoză, rickettsioză. Trichinoza, forma generalizata de yersinioza, sepsis, tuberculoza milara.

[10], [11],