Diagnosticul de shigellosis (dizenterie bacteriană)

Diagnosticul clinic al dizenteriei se bazează pe o variantă tipică de colită a cursului bolii. Pentru a clarifica diagnosticul nu este confirmat de cazuri de laborator sigmoidoscopia, care, în toate cazurile de shigelloză dezvălui o imagine de colită (catarală, erozivă hemoragice sau ulcerativă) de la leziunea mucoasei colonului distal, de multe ori sfincterului. Variantele gastroenterice și gastroenterocolite sunt diagnosticate numai în cazul confirmării de laborator. Cea mai fiabilă metodă de diagnostic de laborator a shigellosis este alocarea culturii copra Shigella. Pentru studiu, particulele de fecale care conțin mucus și puroi (dar nu sânge) sunt colectate, un tub rectal poate fi luat din rect. Pentru însămânțare, utilizați bulionul de biliar de 20%, mediul combinat mediu, selenite Kaufman. Rezultatele examenului bacteriologic pot fi obținute nu mai devreme de 3-4 zile de la debutul bolii. Izolarea hemoculturii este importantă în shigeloza lui Grigoriev-Shigi. În unele cazuri de gastroenterită, probabil etiologia shigellosis, se efectuează un studiu bacteriologic al spălărilor gastrice. Diagnosticul poate fi confirmat și prin metode serologice. Dintre acestea, cea mai comună metodă este cu diagnosticul eritrocitar standard. Creșterea anticorpilor în seruri pereche luată la sfârșitul primei săptămâni de boală și după 7-10 zile este considerată diagnosticare. și o creștere a titrului de patru ori. De asemenea, s-au folosit ELISA, RCA, este posibil să se utilizeze reacțiile unității de hemaglutinare și a RSK. Metoda auxiliară de diagnosticare - studiu coprologic. în care un conținut crescut de neutrofile, acumulările lor, prezența celulelor roșii și a mucusului în frotiu.

Dintre metodele instrumentale, diagnosticul endoscopic al dizenteriei (sigmoidoscopie și colonoscopie) are o importanță primordială, ceea ce confirmă schimbările caracteristice ale membranei mucoase a colonului.

Metodele de investigare cu ultrasunete și cu raze X sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial.

[1], [2], [3]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consult chirurgical de urgenta si / sau ginecolog pentru patologie chirurgicale și ginecologice acute suspectate de organe ale abdomenului, consultați imediat un resuscitator - cu semne de șoc infecțioase-toxice, consultarea cu alți specialiști - o exacerbare a comorbidităților.

Indicatii pentru spitalizare

• Clinic: evoluția severă și moderată a bolii, prezența bolilor concomitente severe.
• Epidemiologice: persoane de grupuri decrete.

Diagnosticul diferențial al dizenteriei

Cel mai adesea, acestea sunt efectuate cu alte infecții diarrheale, patologia chirurgicală abdominală acută, colita ulcerativă, tumori ale părții distală a colonului.

Salmoneloza este dificil pentru diagnosticul diferențial al prezenței sindromului colita, apendicita acuta - cu flux atipic (diaree, localizare neobișnuită a durerii), tromboză mezenterică - dacă sunt disponibile - sânge în scaun, acute sau subacute de forme Yayazvennogo colita - în cazul febrei, creșterea rapidă a diareei și apariția de sânge în scaun, cancerul de colon distal - atunci când malosimptomno cursul bolii, daca diareea si intoxicației se dezvolta din cauza unei infecții a tumorii.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exemplu de formulare a diagnosticului

Shigellosis acută, o variantă de colită, un curs de severitate moderată.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],