Simptome de shigeloză (dizenterie bacteriană).

Dysenteria are o perioadă de incubație, care în cele mai multe cazuri este limitată la 2-5 zile, după care apar simptome de dizenterie. Durata bolii este de la câteva zile la trei luni, șigeloza care durează mai mult de 3 luni este considerată ca fiind cronică.

Clasificarea șigellozei, adoptată în prezent, ia în considerare severitatea principalelor sindroame, natura bolii, tipul de agent patogen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Simptomele dizenteriei cu o opțiune de colită

Această variantă a cursului bolii este diagnosticată cel mai frecvent în practica clinică. Când se determină caracteristici caracteristice shigelloza, în special în flux sever și srednetyazholom. Dizenterie începe de obicei acut, la unii pacienți reușesc să stabilească o perioadă scurtă prodromal, manifestată prin sentiment de scurtă durată de disconfort la nivelul abdomenului, o ușoară febră, dureri de cap, slăbiciune. După perioada prodromala (și de multe ori pe fondul de sănătate complet) există simptome caracteristice ale bolii. Mai întâi de toate, apar dizenterie următoarele simptome: crampe dureri la nivelul abdomenului inferior, în special în regiunea iliacă stângă; Uneori, durerea este difuză în natură, localizare atipică (epigastrică, ombilicală, regiunea iliacă dreapta). Particularitatea durerii - reducerea de moment sau dispariția după defecare. Tendința de a defeca apare în același timp cu durerea sau puțin mai târziu. Scaun fecal Original, volumul scaun scade treptat, amestecul de mucus și apare sânge crește frecvența defecare. În mijlocul bolii poate pierde miscarile intestinului caracter fecale și au forma de așa-numitele scuipatul rectal, adică constau doar dintr-o cantitate mică de mucus și sânge. Defecare poate fi însoțită de tenesme (durere trăgând spasmodică în anus), de multe ori au dorințe false. De sânge de multe ori este neglijabil amestec (sub formă de pete de sânge sau dungi). La palparea spasmul nota abdomenului, uneori - durere la nivelul colonului sigmoid, și uneori - balonare. Din prima zi a bolii, există semne de intoxicație: febră, stare generală de rău, dureri de cap, amețeli. Tulburări cardiovasculare posibile sunt strâns asociate cu sindromul intoxicatie (extrasistole, suflu sistolic la apex, zgomote cardiace înăbușit, fluctuații ale tensiunii arteriale, pentru modificări ale electrocardiogramei care prezintă modificări difuze ale ventriculului stâng, supraîncărcare a inimii dreapta).

Durata simptomelor clinice în cursul necomplicat al șigellozei acute este de 5-10 zile. Majoritatea pacienților normalizează mai întâi temperatura și dispar alte semne de intoxicație, apoi normalizează scaunul. Durere mai lungă în abdomen. Criteriul de severitate la pacientii cu shigelloza - severitatea intoxicației, sindromul de șoc, precum și starea sistemului cardiovascular, sistemul nervos central si natura leziunii colonului distal.

Simptomele dizenteriei cu o opțiune de gastroenterocolită

Simptomele dizenteriei acestei variante constau în faptul că debutul bolii seamănă cu o otrăvire alimentară, iar la înălțimea bolii simptomele colitei apar și vin în prim plan. Varianta gastroenterică a ariilor de șigelloză acută corespunde perioadei inițiale a variantei de gastroenterocolită. Diferența este că, în termeni ulteriori, simptomele enterocolitei nu domină și, din punct de vedere clinic, această variantă a curentului este mai asemănătoare cu boala alimentară. Cu sigmoidoscopia, se observă de obicei schimbări mai puțin pronunțate.

Simptomele dizenteriei cu curentul șters

Această formă a bolii are simptome scurte și inexplicabile ale dizenteriei (tulburare de 1-2 ori a scaunului, durere abdominală pe termen scurt), fără simptome de intoxicație. Cazuri similare ale bolii sunt diagnosticate în determinarea modificărilor sigmoidoscopice (de obicei catarale) și izolarea shigellai de la fecale. Cursul prelungit de shigellosis acut se spune că apare atunci când simptomele clinice principale nu dispar sau se reia după o remisiune pe termen scurt în 3 săptămâni până la 3 luni.

Rezistența bacteriană a dizenteriei

Această formă de infecție includ cazurile în care nu există semne clinice de dizenterie la momentul sondajului și în ultimele 3 luni, cu sigmoidoscopie si izolarea Shigella din fecale nu prezintă modificări în mucoasa colonului. Bacteriocarrier poate fi convalescente (imediat după ce a suferit shigelloza acută) și subclinice dacă străzi izolate Shigella fără simptome clinice și modificări la nivelul mucoasei colonului distal.

[8], [9], [10], [11], [12]

Simptomele dizenteriei cronice

Boala cronică este înregistrată în cazurile în care procesul patologic durează mai mult de 3 luni. Chigeloza cronică în cursul clinic este împărțită în două forme - recurente și continue. Cu o formă recurentă, perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu remisie. Exacerbările se caracterizează prin simptome clinice caracteristice colitei sau variantei de gastroenterocolită a shigellozei acute, dar cu o expresie slabă a intoxicației. Dacă fluxul continuu al sindromului de colită nu se estompează, notați hepatomegalia. În cazul șigellozei cronice, sarcoamele și modificările moderate aterosclerotice și atrofice sunt de asemenea observate pe sigmoidoscopie.

Dispune de shigellose Grigoriev-Shigi

Simptomele dizenteriei acestei forme sunt în principal severe, caracterizate de un debut ascuțit, dureri de crampe intense în abdomen, frisoane, o creștere a temperaturii corporale la 40 ° C. Scaunul, în prima zi înfățișată, seamănă cu sporul de carne, apoi volumul fecalelor scade, există un amestec de sânge și puroi. Mark tenesmus. În mai multe cazuri, se observă șocuri toxice infecțioase, sepsisul cu însămânțarea agentului patogen din sânge, se poate dezvolta sindromul hemolitic-uremic. Șocul hipovolemic apare cu scaun copios și vărsături timpurii.

Complicațiile dizenteriei

ITH, seroasă (umflarea peretelui intestinal) sau peritonită perforată (cu necroză circulară sau defecte ulceroase profunde), pancreatită acută. Tulburările motorii pot duce la invazie. S-au descris sângerări intestinale și gastrice, miocardită, poliartrită, nefrită, iridocilită, polineurită, hepatită toxică. La pacienții cu un background premorbid nefavorabil și cu șigeloză severă, se dezvoltă pneumonia și insuficiența cardiovasculară acută, care este una dintre principalele cauze ale decesului.

[13], [14], [15], [16]

Mortalitatea

Mortalitatea în Rusia în anii 70-80. Ultimul secol nu a depășit 0,2%, în anii '90. Datorită predominării agentului foarte patogen Shigella Flexner 2A, letalitatea a crescut de cinci ori, iar în timpul erupțiilor individuale a ajuns la 6%. De la sfârșitul anilor '90. Notați o scădere a mortalității.