Tratamentul dizenteriei

În dizenterie severă și blândă, există un pat, cu un mod de salvare. Într-o perioadă acută cu tulburări intestinale semnificative, tratamentul cu dizenterie trebuie combinat cu dieta nr. 4 a lui Pevzner. Când starea se îmbunătățește, disfuncția intestinului și scăderea poftei de mâncare, pacienții sunt transferați la masa nr. 2 sau № 13 și 2-3 zile înainte de evacuarea din spital - la tabelul general nr. 15.

Tratamentul etiotropic al dizenteriei

• Este necesar să se prescrie pacientului un tratament antibacterian al dizenteriei, luând în considerare informațiile despre peisajul teritorial al rezistenței la medicament, adică privind sensibilitatea la aceasta a tulpinilor de Shigella izolate recent de la pacienții din această zonă.
• Durata cursului terapiei etiotropice este determinată de ameliorarea stării pacientului. Cu o formă medie de infecție, cursul terapiei etiotropice este limitat la 3-4 zile, cu o durată de 5-6 zile grele.
• Combinațiile a două sau mai multe antibiotice (medicamente pentru chimioterapie) trebuie strict limitate la cazurile severe de boală.
• În cazul șigellozei gastroenterite, tratamentul etiotropic nu este indicat.

Pacientii cu o forma usoara de shigellosis in mijlocul bolii sunt prescrise furazolidona intr-o doza de 0,1 g de patru ori pe zi. Când srednetyazholom în timpul shigelloza prescrie fluorochinolone medicamente: ofloxacin într-o doză de 0,2-0,4 g de două ori pe zi, sau ciprofloxacină la o doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi; atunci când curentul grele - ofloxacin la o doză de 0,4 g de două ori pe zi sau ciprofloxacin de 0,5 g de două ori pe zi: fluorochinolonelor în combinație cu generația cefalosporine II (cefuroxim la 1 g de trei ori pe zi) sau Generation III ( ceftazidimă sau cefoperazonă 1 g de trei ori pe zi). În primele 2-3 zile de tratament, medicamentele sunt administrate parenteral, apoi trec la ingerare.

Tratamentul dizenteriei Grigoriev-Shigi se bazează pe numirea ampicilinei și a acidului nalidixic. Ampicilina se administrează intramuscular într-o doză zilnică de 100-150 mg / kg la fiecare 4-6 ore timp de 5-7 zile. Acidul acid nalidixic este prescris într-o doză de 1 g de patru ori pe zi timp de 5-7 zile.

În șigelloza Flexner și Sonne, un bacteriofag disensibil polivalent este eficient. Medicamentul se eliberează sub formă lichidă și în tablete cu un strat rezistent la acizi. Luați o oră înainte de mese în interiorul unei doze de 30-40 ml de trei ori pe zi sau 2-3 comprimate de trei ori pe zi. Administrarea rectală a bacteriofagului lichid este posibilă. În cazul unui curent sever, medicamentul nu este indicat din cauza pericolului de liză masivă a shigella și greutății de intoxicare.

[1], [2], [3],

Tratamentul patogenetic al dizenteriei

• Desfășurați tratamentul de rehidratare a dizenteriei. În formă ușoară - administrarea orală a soluțiilor oral, rehidron, ciclo-glucosalan. Rata de introducere a soluțiilor este de 1-1,5 l / h. Când srednetyazholom și în timpul utilizării grele / într-un cristaloidå p-santul Chlosol, kvartasol, vedere Trisol de greutate corporală a pacientului și de gradul de deshidratare, la o viteză de 60-100 ml / min și mai sus.
• În absența deshidratării pronunțate și a semnelor de intoxicație, se utilizează 5% soluție de glucoză și substituenți plasmatici (hemodez, reopoliglucin). În cazul gastroenteritei acute de shigellosis, asistența medicală pentru pacient trebuie inițiată prin clătirea stomacului cu apă sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 0,5%, folosind un tub gastric pentru aceasta.
• Pentru legarea si eliminarea toxinelor din intestin este atribuit unul dintre ehnterosorbentov: Polyphepanum o lingura de trei ori pe zi, carbon activat, la o doză de 15-20 g de trei ori pe zi, Enterodesum 5 g de trei ori pe zi, Polysorb 3 g de tri o dată pe zi, elimină un pachet de trei ori pe zi.
• Antiseptice: hidroxichinolina (intestinali un comprimat de trei ori pe zi), enterol - origine biologică antidiareic droguri (drojdie Saccharomyces boulardii) numește 1-2 capsule de două ori pe zi.
• Pentru corectarea și compensarea insuficienței digestive, se utilizează preparate enzimatice: acid-pepsină, pancreatină, panzinormă în combinație cu preparate de calciu (0,5 g de două ori pe zi).
• În perioada acută pentru ameliorarea spasmului colonic, numiți drotaverina clorhidrat (no-shpa) la 0,04 g de trei ori pe zi, preparate belladonna (belestezin, besalol).
• În timpul întregii perioade de tratament, se recomandă un complex de vitamine, constând din ascorbic (500-600 mg / zi), acid nicotinic (60 mg / zi), tiamină și riboflavină (9 mg / zi).
• Pentru a corecta comunitatea ecologică a intestinului la pacienții cu sindrom colită severă la internare medicamente prescrie pe baza de microorganisme din genul Bacillus: biosporin, baktisporin două doze de două ori pe zi, timp de 5-7 zile. La alegerea unui medicament, ar trebui să se acorde prioritate preparatelor complexe moderne: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte etc.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

Cu formă ușoară - 7-10 zile, cu o medie - până la 16-18 zile, cu formă severă și complicații - până la o lună sau mai mult. Pacienții din grupul decretat nu au voie să lucreze decât după ce au primit două rezultate negative ale examinării bacteriologice a scaunului.

[4], [5], [6],

Supravegherea dispensarului

Dispensarul observat este supus pacienților cu dizenterie cronică, muncitorilor din întreprinderile alimentare și persoanelor egale cu ele (timp de 3 luni și pentru dizenteria cronică - timp de 6 luni).

[7], [8], [9]

Memo pentru pacient

Shigellosis (dizenteria) este o boală infecțioasă care este transmisă prin alimentație, apă sau contact. Pentru prevenirea acesteia, este necesar să se respecte standardele sanitare și igienice, să se abțină de la consumul alimentar proastă calitate, apă brută. Shigeloza se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, o stare de rău, un scaun liber, adesea cu un amestec de mucus și sânge și durere abdominală. Când apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul pentru dizenterie. Terminarea tratamentului și intrarea în muncă sunt posibile după normalizarea stării și a analizei bacteriologice negative a fecalelor, iar pentru lucrătorii din industria alimentară, de catering și de alimentare cu apă, instituțiile pentru copii - două rezultate negative ale testelor bacteriologice.