Diagnosticul bolii lui Takayasu

Diagnosticul bolii Takayasu se bazează pe semne clinice tipice și date din studii instrumentale.

Criterii de clasificare pentru aortoarterita nespecifică (boala Takayasu) la copii

Criterii	Elaborare
Sindromul de lipsă de impuls	Asimetria pulsului și presiunii arteriale (mai mult de 10 mm Hg) pe membre, absența pulsului pe una sau două arte radiale sau în alte artere
Confirmarea instrumentală a patologiei aortei și a arterelor majore	Deformarea - stenoza, anevrismele arcului, coborârea și aorta abdominală și / sau zona gurii sau zonele proximale ale arterelor
Zgomot vascular patologic	Dificultăți zgomotoase, determinate în timpul auscultării asupra arterei carotide, subclavice, femurale, aortei abdominale
Intermitent sindrom claudication	Dureri asimetrice și oboseală în mușchii distal ai picioarelor care apar în timpul exercițiilor fizice
Sindromul hipertensiunii arteriale	Dezvoltarea creșterii persistente a tensiunii arteriale în timpul bolii
Creșterea ESR	Creștere persistentă a ESR mai mare de 33 mm / h în decurs de 3 luni

Prezența a 4 sau mai multe criterii este suficientă pentru a stabili un diagnostic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostic clinic al bolii Takayasu

În practică, diagnosticul de aortoarterită nespecifică este stabilit de obicei numai atunci când este detectată asimetria (absența) pulsului sau tensiunii arteriale, în medie - până la sfârșitul celui de-al doilea an al bolii. Cu toate acestea, observația arată posibilitatea unui diagnostic anterior, cu condiția ca orientarea să fie în căutarea unui deficit local de circulație la o fată (în special la vârsta de peste 10 ani), cu un ESR crescut de cauză necunoscută.

În cazul aortoarteritis nespecifice de inspecție atentă, palparea măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale la nivelul mâinilor și picioarelor, auscultație de-a lungul aortei si peste principalele artere (subclavicular, carotidă, femurală), o comparație a simptomelor clinice ale unei posibile localizare a prejudiciului vasculare, precum și investigațiile instrumentale rezultate permit verificarea înainte de aceasta nu este un diagnostic stabilit.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosticul de laborator al bolii Takayasu

Test de sânge general. În faza acută, anemie moderată, leucocitoză neutrofilă, se determină o creștere a ESR (40-70 mm / h).

Test de sânge biochimic. Atunci când leziunile vaselor renale în cazul insuficienței renale sunt detectate o creștere a nivelului zgurii azotate și a serului de potasiu.

Analiza imunologică a sângelui. În faza acută, se determină o creștere a conținutului proteinei C reactive și se pot detecta anticorpi anti-cardiolipinici.

Analiza generală a urinei. Proteinurie tranzitorie este posibilă.

Diagnosticul instrumental al bolii Takayasu

ECG. Boala arterială coronariană poate provoca modificări ischemice ale miocardului.

Ecocardiografie. Când aorta ascendentă este afectată, o creștere a diametrului lumenului aortei afectate, se determină o îngroșare neuniformă a peretelui. Cu o creștere semnificativă a lumenului aortic, poate fi observată eșecul valvei aortice relative.

Ecograful renal. Cu leziuni ale arterei renale, se pot vizualiza modificări ale arterei renale și se pot observa modificări ale mărimii rinichiului.

Doppler. Scanarea duplex este cea mai convenabilă tehnică pentru detectarea leziunilor vasculare în aortoarteritele nespecifice. Indispensabil în stadiile incipiente ale bolii, neinvaziv și permite nu numai vizualizarea vasului, ci și evaluarea în paralel a vitezei de curgere liniară și volumetrică, indicele de rezistență.

CT vă permite să evaluați grosimea peretelui vascular, să vizualizați anevrisme, inclusiv exfolierea, trombul format,

Radiocontrastul oferă informații fiabile despre boala obliterantă a arterelor, structura peretelui vasului și topografia leziunii. Se folosește la planificarea unei proceduri chirurgicale.

Diagnostic diferențial al bolii Takayasu

Diagnosticul diferential se efectuează în perioada inițială de reumatism, boala Schonlein-Henoch, poliarterita nodular, și alte boli reumatice, tulburări congenitale ale vaselor mari.

În reumatism, în contrast cu aortoarterita nespecifică, se observă poliartrita volatilă tranzitorie asimetrică. Insuficiența cardiacă se dezvoltă, de obicei, cu atacuri repetate pe fundalul bolii de inimă sau endocarditei curente.

Spre deosebire de boala Shenlaine-Henoch, erupția cutanată hemoragică cu aorto-arterită nespecifică este asimetrică, combinată cu elemente polimorfe, simptome cardiovasculare; Durerea abdomenului nu se dezvoltă în primele zile ale bolii, ci în câteva luni.

Polarterita ultrasonică nu este caracterizată prin asimetrie sau lipsă de presiune puls și arterială, insuficiență cardiacă. În același timp, pacienții cu boala Takayasu nu observă astfel de simptome ca noduli, livedo, necroză a pielii și a membranelor mucoase, polineurită.

La detectarea asimetriei detectarea deformare a aortei și ramurilor sale prin metode instrumentale auxiliare bolii Takayasu diferențiate de patologii congenitale ale vaselor mari, care nu sunt caracteristice febrei prelungite, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, erupții cutanate, vedere încețoșată, dureri abdominale pulsul si tensiunea arteriala. Deformarea congenitală a aortei este de obicei clinic asimptomatică.

Aortită apare ca o manifestare rară a anumitor boli reumatismale - reumatism, artrită reumatoidă, spondiloartrită seronegativă, boala Behcet. În plus față de clinica tipică, diagnosticul diferențial ia în considerare și localizarea leziunii. Cu bolile listate, modificările inflamatorii se extind numai la partea proximală a arcului aortic, în unele cazuri supapa aortică este inadecvată.

[12], [13], [14], [15], [16]