Diagnosticul anorexiei nervoase

Diagnosticul anorexiei se bazează pe semnele clinice ale bolii. Negatia este principalul simptom, pacientii rezista testelor si tratamentului. De obicei, ei ajung la doctor la insistența rudelor sau din cauza bolilor concomitente. Anorexia nervoasa se manifesta de obicei , simptome și semne caracteristice notabile, în special pierderea de 15% sau mai mult din greutatea corporală într - o fată tânără se confruntă cu plinătatea fricii, cu amenoree, negarea bolii, dar in alt mod bine. Deșeurile de grăsimi pe corp sunt practic absente. Baza diagnosticului este alocarea unei "temeri a plinătății" cheie, care nu se reduce chiar și în cazul pierderii greutății corporale. La femei, prezența amenoreei necesită un diagnostic mai precis. În cazurile severe de depresie severă sau cu simptome care indică o altă tulburare, cum ar fi schizofrenia, poate fi necesar un diagnostic diferențial. În cazuri rare, bolile somatice severe, cum ar fi enterita regională sau o tumoare cerebrală, sunt diagnosticate eronat ca anorexie nervoasă. Simptome similare de anorexie pot provoca utilizarea de amfetamine.

Diagnosticul de anorexie este cel mai adesea făcut de pacient atunci când are deja un deficit masic de masă pronunțat. Aceasta se datorează unei disimulări minuțioase a refuzului conștient de a mânca, provocând vărsăturile artificiale, laxative și diuretice. În acest sens, mai mulți ani trec de la momentul debutării bolii la diagnosticul corect. Pacienții sunt examinați mult timp de la terapeuți, gastroenterologii în căutarea patologiei somatice și endocrine, sunt chiar supuși unor intervenții chirurgicale. Ei fac un diagnostic eronat de cașexie hipofizară și terapie de substituție prescrisă. Diagnosticul anorexiei se bazează pe criterii de diagnostic, care au fost propuse de diferiți autori, dar era dificil să ne imaginăm întreaga populație de pacienți cu anorexie nervoasă. Asociația Americană de Psihiatrie a propus pentru prima dată "DSM-II" și apoi a revizuit criteriile pentru anorexia "DSM-III" de boală mintală, inclusiv anorexia nervosa. Ultimul "DSM-III" include:

• A. Teama puternică de a obține grăsime, care nu scade, în ciuda reducerii greutății corporale.
• B. Percepția percepută a corpului meu ("mă simt gros" - chiar dacă există epuizare).
• C. Refuzul de a menține greutatea corporală peste nivelul minim, normal pentru vârsta și creșterea.
• D. Amenore.

Tipul I pentru pacienții care restricționează doar aportul alimentar. Tipul II pentru pacienții care restricționează consumul de alimente și sunt curățați (provocați vărsături, luați laxative, diuretice). Criterii "DSM-III" pentru bulimia:

• A. Episoade recurente ale consumului de alcool (consum frecvent de cantități mari de alimente la intervale limitate, de obicei mai puțin de 2 ore).
• B. Cel puțin 3 criterii dintre următoarele:
  • consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii, ușor de asimilat în perioadele de "lăcomie";
  • consumul neobservat al unei cantități mari de alimente în timpul unui atac;
  • episoade de supraalimentare împiedică durerea în abdomen, somn, tulburări conștiente sau vărsături special cauzate;
  • încercări repetate de reducere a greutății corporale datorită restricțiilor stricte ale dietelor, în special datorită vărsăturilor sau utilizării diureticelor;
  • frecvente fluctuații ale greutății corporale de peste 4 kg, în conformitate cu supraalimentarea sau scăderea în greutate.
• Înțelegerea faptului că o astfel de dorință este anormală, teama de a nu fi capabilă să se oprească este voluntară.
• D. Frecvența "lăcomiei" ar trebui să fie de cel puțin două ori pe săptămână și durează aproximativ 3 luni.
• E. Dacă sunt prezente și criteriile pentru anorexia nervoasă, se fac ambele diagnostice.

Cu toate acestea, schemele prezentate nu reflectă complet caracteristicile pacienților și, în primul rând, aceasta se referă la severitatea tulburărilor somato-edocrine, caracteristicile trăsăturilor de personalitate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosticul diferențial al anorexiei

Odată cu eliminarea patologiei somatice, endocrinologul are nevoie de diagnostic diferențial de anorexie cu boala Simmonds, insuficiență suprarenală. Diagnosticul diferențial cu nevroză, schizofrenia cu sindrom anorectic și depresie sunt, de asemenea, necesare.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]