Simptomele anorexiei nervoase

Simptomele anorexiei nervoase pot fi ușoare și tranzitorii sau de lungă durată și severe. Majoritatea pacienților sunt slabi atunci când dezvoltă preocupare pentru greutate și își restricționează aportul alimentar. Anxietatea și îngrijorarea legate de greutate cresc chiar și pe măsură ce se dezvoltă emacierea.

Anorexia este o denumire improprie, deoarece apetitul persistă chiar și atunci când pacientul a atins nivelul de cașexie. Pacienții sunt preocupați de mâncare: studiază dietele și numără caloriile, adună, ascund și aruncă mâncare, colectează rețete și pregătesc cu migală mâncare pentru alții. Pacienții sunt adesea manipulatori, mint despre alimentele pe care le consumă, iar comportamentele ascunse, cum ar fi vărsăturile autoinduse, sunt principalele simptome psihologice ale anorexiei. Supraalimentația compulsivă, însoțită de vărsături și utilizarea de laxative și diuretice (comportament de binge-purge), se observă în 50% din cazuri. Alți pacienți utilizează doar restricția aportului alimentar. Majoritatea pacienților cu anorexie folosesc exerciții fizice excesive pentru a-și controla greutatea.

Balonarea, indigestia și constipația sunt frecvente. Pacienții își pierd de obicei interesul pentru sex. Depresia este frecventă. Simptomele somatice ale anorexiei includ bradicardia, tensiunea arterială scăzută, hipotermia, lanugo sau hirsutismul ușor și edemul. Chiar și pacienții care par cașectici rămân destul de activi (inclusiv urmând programe de exerciții fizice intense), nu dezvoltă simptome de deficiență nutrițională și nu sunt susceptibili la infecții.

Simptomele endocrine ale anorexiei includ modele prepubertale sau pubertale timpurii de secreție a hormonului luteinizant, niveluri scăzute de tiroxină și triiodotironină și secreție crescută de cortizol. În teorie, orice sistem de organe poate fi afectat dacă pacientul este sever malnutrit. Menstruația încetează de obicei. Pot apărea deshidratare și alcaloză metabolică, iar nivelurile de potasiu pot fi scăzute; acestea sunt agravate de vărsături induse, laxative și diuretice. Masa musculară cardiacă, dimensiunea camerelor și debitul cardiac sunt reduse. Unii pacienți prezintă prelungirea intervalului QT (chiar și după ajustarea în funcție de ritmul cardiac), ceea ce, împreună cu riscurile prezentate de tulburările electrolitice, poate duce la tahiaritmii. Poate apărea moarte subită, cel mai frecvent din cauza tahiaritmiilor ventriculare.

MV Korkina (1986) identifică mai multe perioade ale bolii, în funcție de simptomele anorexiei care predomină: inițială, anorectică, cașectică și stadiul de reducere a anorexiei nervoase.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomele anorexiei în prima menstruație

Prima perioadă este formarea dismorfomaniei (nemulțumire față de aspect, dorința de a corecta deficiența).

Simptomele anorexiei în a doua menstruație

A doua etapă este anorectică; se încheie cu o pierdere în greutate de 25-50% din greutatea corporală inițială și este reprezentată de o simptomatologie clinică largă, tulburări somatice secundare și modificări ale sistemului endocrin. Simptomele anorexiei pentru această perioadă sunt următoarele: pacienții își disimulă boala, susțin că nu au poftă de mâncare, dar în timpul unui examen psihologic demonstrează o nevoie alimentară ridicată; nu au anorexie reală. Se limitează în aportul alimentar, practică exerciții fizice intense. 50-60% dintre pacienți nu pot suporta senzația de foame și recurg la inducerea vărsăturilor după masă, la unii pacienți vărsăturile sunt asociate cu atacuri de bulimie. Vărsăturile sunt inițial însoțite de manifestări vegetative neplăcute, dar devin rapid obișnuite. După acestea și spălarea stomacului cu o cantitate mare de apă, apare o senzație de ușurință și plăcere de a se „curăța”. Pacienții folosesc și metode pasive de pierdere în greutate - administrarea de diuretice și laxative. Aproape toți prezintă amenoree în această etapă: apar simptome de anorexie, cum ar fi bradicardia și hipotensiune arterială. În același timp, se menține o activitate motorie ridicată. Se observă hipotermie, frisoane, piele uscată, alopecie, constipație și edeme.

Simptomele anorexiei cașectice

Pierderea în greutate cu mai mult de 50% din greutatea corporală inițială duce la cașexie, iar în absența îngrijirii medicale, se dezvoltă stadiul cașectic. Pacienții își pierd complet atitudinea critică față de starea lor, grăsimea subcutanată este absentă, se observă hipertricoză, piele uscată, edem, modificări trofice, bradicardie, hipotensiune arterială și dezechilibru electrolitic sever. Aceste simptome ale anorexiei, fără intervenție terapeutică, duc la deces.

Simptomele anorexiei sunt determinate de prezența experiențelor dismorfofobice (aceasta se reduce în principal la convingerea de exces de greutate), teama de o posibilă obezitate și o dorință pronunțată de a slăbi. Comportamentul care vizează pierderea în greutate corporală se observă sub forma auto-restricției în alimentație cu perioade de înfometare deliberată, intensificarea activității fizice, administrarea de laxative și vărsături autoprovocate. De regulă, pierderea intensă în greutate se observă cu o pierdere de cel puțin 15% din greutatea corporală și nu există ciclu menstrual. Amenoreea poate fi însoțită de o pierdere semnificativă în greutate, dar la 25% dintre femei o precede.

Patologia somatică sau endocrină primară nu este detectată. În perioada sindromului format de anorexie nervoasă, deficitul de greutate corporală cu cașexie pronunțată este de 30-50% sau mai mult din greutatea corporală de dinainte de boală. În dinamica sindromului, se disting patru etape:

1. primar, inițial;
2. anorectic;
3. cașectic;
4. stadiul de reducere a anorexiei nervoase.

Simptomele anorexiei sunt adesea combinate cu sindromul bulimiei nervoase. Boala începe de obicei la vârsta de 14-20 de ani. Este extrem de rară la bărbații tineri. Pierderea semnificativă în greutate duce de obicei la dezvoltarea unor modificări somatoendocrine secundare.