Determinarea etanolului

Alcoolul etilic ( etanol, C2H5OH _{) are un efect sedativ-hipnotic. Administrat oral, etanolul, la fel ca metanolul, etilenglicolul și alți alcooli, este ușor absorbit din stomac (20%) și intestinul subțire (80%) datorită greutățiimoleculare} reduse și solubilității lipidice. Rata de absorbție depinde de concentrație: de exemplu, în stomac este maximă la o concentrație de aproximativ 30%. Vaporii de etanol pot fi ușor absorbiți în plămâni. După administrarea de etanol pe stomacul gol, concentrația maximă în sânge este atinsă după 30 de minute. Prezența alimentelor în intestin întârzie absorbția. Distribuția etanolului în țesuturile corpului are loc rapid și uniform. Peste 90% din etanolul ingerat este oxidat în ficat, restul este excretat prin plămâni și rinichi (în decurs de 7-12 ore). Cantitatea de alcool oxidată pe unitatea de timp este aproximativ proporțională cu greutatea corporală sau a ficatului. Un adult poate metaboliza 7-10 g (0,15-0,22 moli) de etanol pe oră.

Metabolismul etanolului are loc în principal în ficat, cu participarea a două sisteme enzimatice: alcool dehidrogenaza și sistemul microzomal de oxidare a etanolului (MEOS).

Calea principală a metabolismului etanolului implică alcool dehidrogenaza, o enzimă citosolică ce conține Zn2 ⁺ și catalizează conversia alcoolului în acetaldehidă. Această enzimă se găsește în principal în ficat, dar este prezentă și în alte organe (de exemplu, creier și stomac). La bărbați, o cantitate semnificativă de etanol este metabolizată de alcool dehidrogenaza gastrică. MEOS include oxidaze cu funcție mixtă. Un produs intermediar al metabolismului etanolului care implică MEOS este, de asemenea, acetaldehida.

Se crede că la concentrații de alcool în sânge sub 100 mg% (22 nmol/l), oxidarea sa este realizată predominant de alcool dehidrogenaza, în timp ce la concentrații mai mari, MEOS începe să joace un rol mai semnificativ. În prezent, nu s-a dovedit că consumul cronic de alcool crește activitatea alcool dehidrogenazei, dar s-a stabilit în mod fiabil că activitatea MEOS crește. Peste 90% din acetaldehida formată din etanol este oxidată în ficat în acetat cu participarea aldehidei dehidrogenazei mitocondriale. Ambele reacții de conversie a etanolului sunt dependente de NAD. Deficitul de NAD datorat consumului său în timpul intoxicației cu alcool poate bloca metabolismul aerob și limita conversia produsului final al glicolizei carbohidraților și aminoacizilor - acidul lactic. Lactatul se acumulează în sânge, provocând acidoză metabolică.

Mecanismul de acțiune al alcoolului asupra sistemului nervos central este necunoscut. Cu toate acestea, s-a stabilit că concentrațiile non-fiziologice de etanol inhibă pompele de ioni responsabile de generarea impulsurilor nervoase electrice. Drept urmare, alcoolul suprimă funcțiile sistemului nervos central, similar altor anestezice. În cazul intoxicației alcoolice, se dezvoltă efecte tipice ale unei supradoze de sedativ-hipnotic, împreună cu efecte cardiovasculare (vasodilatație, tahicardie) și iritații gastrointestinale. Relația dintre concentrația de etanol în sânge și manifestările clinice ale intoxicației este prezentată în Tabelul 11-2. Doza letală de etanol la o singură doză este de 4 până la 12 g la 1 kg greutate corporală (în medie, 300 ml de etanol 96% în absența toleranței la acesta). Coma alcoolică se dezvoltă atunci când concentrația de etanol în sânge este peste 500 mg%, iar moartea - peste 2000 mg%.

Relația dintre concentrația de etanol în sânge și urină și manifestările clinice ale intoxicației

Concentrația de etanol, mg%		Stadiul intoxicației cu alcool	Manifestări clinice
Sânge	Urină
10-50	10-70	Stare sobră	Impact slab asupra majorității oamenilor
40-100	30-140	Euforie	Scăderea autocontrolului și a timpului de reacție (cu 20%)
100-200	75-300	Excitaţie	Coordonare afectată, pierderea judecății critice, timp de reacție crescut (cu 100%)
200-300	300-400	Confuzie	Dezorientare, vorbire neclară, tulburări senzoriale, pierderi de memorie
300-400	400-500	Stupoare	Capacitate afectată de a sta în picioare sau de a merge
Peste 500	Peste 600	Comă	Insuficiență respiratorie, toate reflexele sunt suprimate
Peste 2000	Peste 2400	Moarte	Paralizie respiratorie

Instabilitatea mersului, vorbirea neclară și dificultățile în efectuarea sarcinilor simple devin evidente la concentrații plasmatice de etanol de aproximativ 80 mg%. Din acest motiv, în mai multe țări, această valoare servește drept prag pentru interzicerea conducerii. Abilitățile de conducere sunt afectate chiar și la concentrații mai mici de etanol.

La determinarea concentrației de etanol în serul sanguin, trebuie avut în vedere faptul că aceasta este cu 10-35% mai mare decât în sânge. Atunci când se utilizează metoda de determinare a etanolului cu alcool dehidrogenază, alți alcooli (de exemplu, izopropanolul) pot servi drept substraturi și pot provoca interferențe, ceea ce duce la rezultate fals pozitive.

Gradul de intoxicație depinde de trei factori: concentrația de etanol din sânge, rata de creștere a nivelului de alcool și timpul în care nivelul ridicat de etanol din sânge rămâne. Natura consumului, starea mucoasei gastrointestinale și prezența drogurilor în organism afectează, de asemenea, gradul de intoxicație.

Pentru a evalua nivelul de etanol din sânge, trebuie utilizate următoarele reguli.

• Concentrația maximă de alcool în sânge este atinsă la 0,5-3 ore după administrarea ultimei doze.
• Fiecare 30 g de vodcă, un pahar de vin sau 330 ml de bere crește concentrația de etanol din sânge cu 15-25 mg%.
• Femeile metabolizează alcoolul mai rapid decât bărbații, iar concentrația acestuia în sânge este cu 35-45% mai mare; în perioada premenstruală, concentrația de etanol în sânge crește mai rapid și într-o măsură mai mare.
• Administrarea de contraceptive orale crește concentrația de etanol din sânge și prelungește durata intoxicației.
• Concentrația de etanol din urină nu se corelează bine cu nivelul său din sânge, deci nu poate fi utilizată pentru a evalua gradul de intoxicație.
• La persoanele în vârstă, intoxicația se dezvoltă mai repede decât la tineri.

Etilotestele utilizate în prezent pentru determinarea alcoolului au propriile caracteristici și limitări. Concentrația de etanol în aerul expirat este de aproximativ 0,05% din concentrația din sânge, adică 0,04 mg% (0,04 mg/l) cu o concentrație în sânge de 80 mg% (800 mg/l), ceea ce este suficient pentru detectarea acestuia prin etiloteste.

Timpul necesar pentru detectarea etanolului cu teste de respirație

Tipul de alcool	Doză, ml	Timp de detectare, ore
Vodcă 40°	50	1,5
Vodcă 40°	100	3.5
Vodcă 40°	200	7
Vodcă 40°	250	9
Vodcă 40°	500	18 ani
Coniac	100	4
Șampanie	100	1
Coniac și șampanie	150	5
Port	200	3.5
Port	300	4
Port	400	5
Bere 6°	500	0,75
Bere sub 3,4°	500	Nedefinit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]