Determinarea etanolului

Alcool etilic (etanol, C ₂ H ₅ OH) posedă acțiune sedativ-hipnotice. Etanol Ingestia precum metanol, etilen glicol și alți alcooli este rapid absorbit din stomac (20%) și în intestinul subțire (80%) , din cauza greutății și a lipidelor solubilitatea sa moleculară mică. Rata de absorbție depinde de concentrație: de exemplu, în stomac este maxim la o concentrație de aproximativ 30%. Vaporii de etanol pot fi ușor absorbiți în plămâni. După consumarea etanolului pe stomacul gol, concentrația maximă în sânge este atinsă după 30 de minute. Prezența alimentelor în intestin întârzie absorbția. Distribuția etanolului în țesuturile organismului are loc rapid și uniform. Mai mult de 90% din etanolul furnizat este oxidat în ficat, restul fiind eliberat prin plămâni și rinichi (în decurs de 7-12 ore). Cantitatea de alcool oxidat pe unitatea de timp este aproximativ proporțională cu greutatea corporală sau masa ficatului. Un adult poate metaboliza 7-10 g (0,15-0,22 moli) de etanol pe oră.

Metabolismul etanolului se efectuează în principal în ficat, cu participarea a două sisteme enzimatice: alcool dehidrogenază și sistem microzomal de oxidare a etanolului (MEOS).

Calea principală a metabolismului etanolului este asociată cu alcool dehidrogenază - o enzimă citozolică care conține Zn ²⁺ care catalizează conversia alcoolului în acetaldehidă. Această enzimă se găsește în principal în ficat, dar este prezentă în alte organe (de exemplu, în creier și în stomac). La bărbați, o cantitate semnificativă de etanol este metabolizată prin alcool gastric dehidrogenază. MEOS include oxidazele cu funcție mixtă. Produsul intermediar al metabolismului etanolului cu participarea MEOS este, de asemenea, acetaldehida.

Se crede că atunci când concentrațiile de alcool din sânge sub 100 mg% (22 nmol / L), oxidarea acestuia se realizează în principal alcool dehidrogenaza, în timp ce începe să joace un rol mai important la meos concentrații mai mari. În prezent, nu sa dovedit că activitatea alcool alcooldehidrogenazei crește odată cu consumul cronic de alcool, dar se stabilește în mod credibil că activitatea MEOS crește. Mai mult de 90% din acetaldehidă, formată din etanol, este oxidat în ficat în acetat cu participarea aldehidei dehidrogenazei mitocondriale. Ambele reacții de conversie a etanolului sunt dependente de NAD. Deficienta din cauza consumului de DNA pentru intoxicație cu alcool poate bloca metabolismul aerobic și pentru a limita conversia produsului final al glicolizei de carbohidrați și aminoacizi - acid lactic. Lactatul se acumulează în sânge, provocând acidoză metabolică.

Mecanismul de acțiune al alcoolului asupra sistemului nervos central nu este cunoscut. În același timp, sa stabilit că concentrațiile non-fiziologice ale etanolului inhibă pompele de ioni responsabile de generarea impulsurilor electrice nervoase. Ca urmare, alcoolul suprimă funcțiile sistemului nervos central, ca și alte anestezice. Intoxicarea cu alcool dezvoltă efectele tipice ale supradozajului sedativ-hipnotic, împreună cu efectele cardiovasculare (vasodilatație, tahicardie) și iritația gastro-intestinală. Relația dintre concentrația etanolului din sânge și manifestările clinice ale intoxicației este prezentată în tabelul. 11-2. Doza letală de etanol într-o singură doză este de la 4 până la 12 g pe 1 kg de greutate corporală (o medie de 300 ml de etanol 96% în absența toleranței la acesta). Coma alcoolică se dezvoltă la o concentrație de etanol în sânge de peste 500 mg%, iar moartea - peste 2000 mg%.

Relația dintre concentrația de etanol în sânge și urină și manifestările clinice ale intoxicației

Concentrația de etanol, mg%		Etapa de intoxicare alcoolică	Manifestări clinice
Sângele	Urină
10-50	10-70	Starea sobră	Influență slabă asupra majorității oamenilor
40-100	30-140	euforie	Scăderea auto-controlului și a timpului de reacție (cu 20%)
1-200	75-300	excitație	Încălcarea coordonării, pierderea criticii, prelungirea timpului de reacție (cu 100%)
2-300	300-400	Confuzia conștiinței	Dezorientare, vorbire vagă, sensibilitate scăzută, pierderea memoriei
300-400	400-500	stupoare	Abilitatea de a sta sau de a merge
Mai mult de 500	Mai mult de 600	comă	Perturbarea respirației, a suprimat toate reflexele
Mai mult de 2000	Mai mult de 2400	Moarte	Respirație paralizată

Instabilitatea mersului, vorbirea fără discernământ și dificultatea de a efectua sarcini simple devin aparente atunci când concentrația de etanol în plasma sanguină este de aproximativ 80 mg%. În acest sens, într-un număr de țări această valoare servește drept limită pentru interzicerea gestionării autovehiculelor. Stăpânirea șoferului este redusă, chiar și la concentrații scăzute de etanol.

Atunci când se determină concentrația de etanol în serul de sânge, trebuie avut în vedere că este cu 10-35% mai mare decât în sânge. Atunci când se utilizează metoda de determinare a etanolului cu alcool dehidrogenază, alți alcooli (de exemplu, izopropanol) pot servi ca substraturi și pot cauza interferențe, ceea ce duce la rezultate fals pozitive.

Gradul de intoxicare depinde de trei factori: concentrația de etanol în sânge, rata de creștere a nivelului de alcool și timpul în care este stocat un nivel crescut de etanol în sânge. Natura consumului, starea mucoasei gastrointestinale și prezența medicamentelor în organism afectează de asemenea gradul de intoxicare.

Pentru a evalua nivelul de etanol din sânge, trebuie utilizate următoarele reguli.

• Concentrația maximă de alcool din sânge este atinsă după 0,5-3 ore de la administrarea ultimei doze.
• Fiecare 30 de grame de vodcă, un pahar de vin sau 330 ml de bere măresc concentrația de etanol în sânge cu 15-25 mg%.
• Femeile absorb mai repede alcoolul decât bărbații, iar concentrația în sânge este cu 35-45% mai mare; În timpul perioadei premenstruale, concentrația de etanol în sânge crește mai repede și într-o măsură mai mare.
• Utilizarea contraceptivelor orale mărește concentrația etanolului în sânge și crește durata de intoxicare.
• Concentrația etanolului în urină nu este foarte bine corelată cu nivelul său din sânge, deci nu poate fi folosit pentru a evalua gradul de intoxicare.
• La persoanele în vârstă, intoxicația se dezvoltă mai repede decât în cazul tinerilor.

Testele respiratorii utilizate în prezent pentru determinarea alcoolului au propriile particularități și limitări. Concentrația de etanol în respirație este de aproximativ 0,05% din concentrația de sânge, adică 0,04 mg% (0,04 mg / l) la o concentrație în sânge de 80 mg% (800 mg / l), care este suficientă pentru detectarea teste respiratorii.

Timpul de detectare a etanolului prin teste respiratorii

Tipul de alcool	Doză, ml	Timp de detectare, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Coniac	100	4
șampanie	100	1
Cognac și șampanie	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Bere 6 °	500	0,75
Bere sub 3,4 °	500	Nu a fost determinată

[1], [2], [3], [4], [5],