Desfășurarea rănilor și leziunilor prostatei și veziculelor seminale

Leziunile deschise și leziunile prostatei și veziculelor seminale sunt observate cu răni de foc și răniți. Rănile cu arme (gloanțe, fragmentări, explozii miniere) ale acestor organe s-au întâlnit destul de des în timpul Marelui Război Patriotic și, de regulă, au fost combinate.

[1], [2]

Cauze traumatism deschis al prostatei și veziculelor seminale

În conflictele militare moderne predomină rănile explozive, care sunt întotdeauna combinate. Plăgi împușcate ale vezicii urinare si prostatei daune simultane si oasele pelvice alcatuiesc 5,8% din totalul rănilor provocate de gloanțe combinate ale vezicii urinare și 16,7% răni provocate de gloanțe combinate ale vezicii urinare și oasele bazinului.

Leziunile letale ale prostatei și veziculelor seminale în timpul operațiilor de îndepărtare a rectului și a vezicii urinare, biopsia prostatei, blocarea paraprostatică, etc. Trebuie de asemenea menționate.

[3], [4], [5], [6]

Simptome traumatism deschis al prostatei și veziculelor seminale

Localizarea anatomică a prostatei în pelvisul mic predispune la leziunile combinate ale oaselor de prostată, vezică și pelviană. În acest sens, semnele clinice ale unei leziuni de prostată sunt netezite sau ascunse de simptomele leziunii vezicii urinare și pelvine. Doar după un timp, continuarea  hematuriei, disuriei și durerii în perineu și anus, care se radiază în penisul glansului, vă fac să suspectați leziunile prostatei.

Principalele simptome ale rănilor provocate de prostate sunt sângerarea, durerea în zonele perineale și rectale, radiații penisului gland și tulburările de urinare. Când leziunile combinate ale uretrei, vezicii urinare si rect se poate alătura urină zatoki, alocarea prin rect sau rana perineal evacuarea fecalelor și gazelor prin rană.

Cel mai caracteristic semn al afectării deschise a veziculelor seminale este fluxul de spermatozoizi proveniți din rana sau fistula formată.

Diagnostice traumatism deschis al prostatei și veziculelor seminale

Diagnostic clinic al leziunilor deschise ale prostatei și veziculelor seminale

Diagnosticul ranii prostatei este determinat ținând cont de localizarea găurilor de intrare și de ieșire și de proiecția canalului de rănire, examinarea perineului, examinarea degetului, ceea ce face posibilă determinarea deformării organului. Adesea, faptul că o prostată este rănită este confirmată în timpul intervenției chirurgicale pentru o leziune a vezicii urinare.

Diagnosticul de răni prin înjunghiere se bazează pe evaluarea plângerilor, anamneza, localizarea plăgilor, proiecția canalului plăgii, rezultatele examinării fizice cu palparea obligatorie de prostata, de film simplu pelviene uretro- de date si fistulogrammy, ecografie si CT scanare a organelor pelvine. RMN  vă permite să diagnosticați nu numai leziunile prostatei, ci și țesuturile înconjurătoare.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tratament traumatism deschis al prostatei și veziculelor seminale

Tratamentul operativ al leziunilor deschise ale prostatei și veziculelor seminale

Tactici terapeutice in leziunile combinate ale vezicii urinare și prostatei este întotdeauna promptă și determinată, mai presus de toate, localizarea și necesitatea unei opriri de urgență a continuat sângerare. In alte cazuri, secvența de acțiune urologul include exploatație laparotomie nizhnesredinnoy, preprocesare și suturarea răni ale vezicii urinare, igienizarea si abdominale intraperitoneala drenaj rănii vezicii, scutind răni de prelucrare a prostatei, hemostază overlay vezicală fistule, paravesical drenaj si tesut paraprostaticheskoy, suturarea plăgii laparotomic , tratamentul și drenarea leziunilor musculo-scheletice și imobilizarea fragmentelor osoase.

Tratamentul leziunilor prostatei constă în tratamentul chirurgical principal al plăgii, înlăturarea corpurilor străine, oprirea sângerării, deschiderea și scurgerea fluxului de urină și a ulcerului. Cu afectarea simultană a uretrei și a rectului, a fistulei superficiale a vezicii urinare, a anusului nenatural, se scurg grăsimea pelviană. Dacă vezicula seminificată este deteriorată, ea este, de obicei, limitată la scurgerea rănii.

Tratamentul non-farmacologic al leziunilor deschise ale prostatei și veziculelor seminale

Tratamentul conservator este posibil pentru rănile de prostată izolate ușor, cu sângerări minore și fără semne de inflamație. Un exemplu este tratamentul după o biopsie de prostată necomplicată.

Prognoză

Deteriorarea și traumatismele prostatei și veziculelor seminale au un prognostic favorabil pentru viață. La daune considerabile acestor organe poate reduce capacitatea de a comite acte sexuale, fertilizare, astfel încât în cursul tratamentului, este necesar să se pună în aplicare principiul de economisire a intervențiilor și terapie intensivă care vizează prevenirea și eliminarea complicațiilor inflamatorii.

[14], [15], [16], [17], [18]