Antigen specific prostatic în sânge

Valori de referință ale antigenului specific prostatic în serul de sânge: bărbați cu vârsta sub 40 de ani - până la 2,5 ng / ml, după 40 de ani - până la 4 ng / ml. Timpul de înjumătățire este de 2-3 zile.

Antigenul specific prostatic (PSA) este o glicoproteină secretizată de celulele epiteliului tubulelor prostatei. Datorită faptului că PSA se formează în glandele parauretrale, numai cantități foarte mici se pot găsi la femei. O creștere semnificativă a nivelului antigenului specific prostatic din ser se întâlnește uneori în hipertrofia prostatică, precum și în bolile inflamatorii ale prostatei. La un punct de separare de 10 ng / ml, specificitatea bolilor prostatice benigne este de 90%. Examen digital rectal, cistoscopie, colonoscopie, biopsie transuretrală, terapia cu laser, retenție de urină poate provoca, de asemenea, mai mult sau mai puțin pronunțată și prelungită creșterea nivelului de antigen specific prostatei. Efectul acestor proceduri asupra nivelului antigenului specific prostatic este cel mai pronunțat în ziua de după administrare și cel mai semnificativ - la pacienții cu hipertrofie prostatică. Investigarea antigenului specific prostatic în astfel de cazuri este recomandată nu mai devreme de 7 zile după procedurile de mai sus.

Concentrația antigenului specific prostatic tinde să crească odată cu vârsta, astfel încât conceptul de "limită superioară admisibilă a normei" pentru diferitele grupe de vârstă este diferit.

Valori admise "normale" ale antigenului specific prostatic în funcție de vârstă

	Vârsta, ani
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Studiul antigenului specific prostatic este utilizat pentru a diagnostica și monitoriza tratamentul cancerului de prostată, în care crește concentrația acestuia, precum și pentru a monitoriza starea pacienților cu hipertrofie a prostatei în scopul detectării cancerului acestui organ cât mai curând posibil. Concentrația antigenului specific prostatic în sânge de peste 4 ng / ml se găsește la aproximativ 80-90% dintre pacienții cu cancer și la 20% din pacienții cu adenom prostatic. Prin urmare, o creștere a nivelului antigenului specific prostatic în sânge nu indică întotdeauna prezența unui proces malign.

O creștere a concentrației antigenului specific prostatic în sânge la pacienții cu cancer de prostată este mai rapidă decât la pacienții cu hiperplazie benignă. Prostata totală de antigen specific mai mult de 50 ng / ml indică invazia extracapsulară în 80% din cazuri și limfatice regionale ganglionilor leziune la 66% dintre pacienții cu cancer de prostata. Există o corelație între concentrația antigenului specific prostatic în sânge și gradul de malignitate al tumorii. Se crede acum că creșterea antigenului specific prostatic la 15 ng / ml sau mai mare, împreună cu tipul de grad scazut de tumori in 50% din cazuri indică invazia extracapsulară și trebuie luate în considerare la determinarea volumului intervenției chirurgicale. La valori ale unui antigen specific prostatic de la 4 la 15 ng / ml, incidența cancerului este de 27-33%. Valorile antigenului specific prostatic de peste 4 ng / ml sunt evidențiate la 63% dintre pacienții cu cancer de prostată din stadiul T1 și la 71% dintre pacienții din stadiul T2. La evaluarea nivelului antigenului specific prostatic în sânge, trebuie să vă concentrați pe următorii indicatori:

• 0-4 ng / ml este norma;
• 4-10 ng / ml - suspectat de cancer de prostată;
• 10-20 ng / ml - un risc ridicat de cancer de prostată;
• 20-50 ng / ml - riscul de manifestare a cancerului de prostată;
• 50-100 ng / ml - un risc crescut de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici și al organelor îndepărtate;
• mai mult de 100 ng / ml - întotdeauna cancer de prostată metastatic.

Monitorizarea concentrației antigenului specific prostatic asigură o detectare mai devreme a recăderii și a metastazelor în comparație cu alte metode. În același timp, schimbările chiar și în limitele normei sunt informative. După apariția prostatectomiei totale, PSA nu trebuie detectată, detectarea acesteia indică țesut tumoral rezidual, metastaze regionale sau îndepărtate. Nivelul de concentrație reziduală se situează în intervalul de la 0,05 până la 0,1 ng / ml, orice exces din acest nivel indică o recidivă.

Antigenul specific prostatic este determinat nu mai devreme de 60-90 zile după intervenția chirurgicală în legătură cu posibilele rezultate pozitive false datorită clearance-ului incomplet al antigenului specific prostatic prezent în sânge înainte de prostatectomie.

Cu radioterapie eficientă, concentrația antigenului specific prostatic în sânge ar trebui să scadă cu o medie de 50% în prima lună. Concentrația sa în sânge scade și cu performanța terapiei hormonale eficiente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]