Screening pentru cancerul de prostată

În toate țările, screening-ul pentru cancerul de prostată rămâne relevant. Datele privind reducerea mortalității datorate utilizării screening-ului sunt contradictorii. Întrucât organizarea studiilor de screening necesită costuri financiare semnificative, este necesar să se rezolve preliminar întrebările referitoare la vârsta la care începe și se termină examinările de screening, precum și la momentul sondajelor de urmărire.

Scopul screening-ului pentru cancerul de prostata este reducerea mortalitatii prin depistarea precoce a tumorilor. Diagnosticul precoce se efectuează prin examinări masice sau individuale. Indicatorul eficacității screening-ului este reducerea mortalității cauzate de cancerul de prostată și asigurarea unei calități ridicate a vieții. Detectarea tumorilor și creșterea ratei de supraviețuire nu pot servi drept un astfel de indicator, deoarece diagnosticul foarte timpuriu contribuie la creșterea supraviețuirii (efectul avansării). 

Dinamica mortalității cauzate de cancerul de prostată în țările dezvoltate este diferită. În Statele Unite, Marea Britanie, Franța și Austria, declinul său se produce la aproximativ aceeași rată. Scăderea mortalității observată în ultimii ani în SUA este adesea explicată prin sondaje de masă (pe baza definiției antigenului specific prostatei), dar nu există încă o confirmare definitivă a acestui fapt.

Valoarea screening-ului pentru cancerul de prostată este confirmată de cercetările din Tirol (Austria). După introducerea unui program de depistare precoce și a unui tratament gratuit pentru cancerul de prostată, rata mortalității a scăzut cu 33% mai rapid decât în restul Austriei. Un studiu randomizat din Quebec (Canada) a arătat, de asemenea, o reducere a mortalității ca rezultat al diagnosticării precoce. Compararea mortalitatii de cancer de prostata din Seattle, în cazul în care au fost realizate studii de masă, și Connecticut, în cazul în care acestea nu au fost, nu au prezentat diferențe semnificative, deși nivelul de locuitorii din Seattle a determinat în mod regulat antigen specific prostatic (PSA), iar acestea sunt mult mai susceptibile de a primi un tratament curativ. Pentru a determina eficacitatea screening-ului, trebuie efectuate studii clinice mari randomizate. Două astfel de teste au loc în SUA și Europa; primele rezultate sunt așteptate în 2008.

Astfel, pentru a recomanda examinarea în masă pentru depistarea cancerului de prostată, datele nu sunt suficiente. Asociațiile urologi americane și europene recomandă ca toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani să aibă un nivel PSA și un examen digital rectal. Numai 8% dintre afro-americanii cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani cu predispoziție ereditară au găsit o patologie la examen, dar în 55% dintre ei diagnosticul de cancer de prostată a fost confirmat. Acesta este motivul pentru toți pacienții care sunt expuși riscului, după 40 de ani, ar trebui să fie supuși unei examinări urologice în fiecare an.

În țările dezvoltate economic, conștientizarea populației cu privire la cancerul de prostată a fost ridicată la un nivel înalt, iar majoritatea bărbaților consultă independent un medic de orice specialitate pentru a determina nivelul PSA. În Rusia, onkostorozhennost extrem de scăzut, deci există o nevoie obiectivă de a crea un sistem de informare a potențialilor pacienți și de promovare a screeningului pentru cancerul de prostată (presa locală, televiziunea).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],