Depistarea cancerului de prostată

În toate țările, screeningul pentru cancerul de prostată rămâne relevant. Datele privind reducerea mortalității datorită utilizării screeningului sunt contradictorii. Întrucât organizarea studiilor de screening necesită costuri financiare semnificative, este necesar să se rezolve în avans problemele legate de vârsta de inițiere și de încheiere a examinărilor de screening și de momentul efectuării examinărilor repetate.

Scopul screeningului pentru cancerul de prostată este de a reduce mortalitatea prin cancer prin detectarea precoce a tumorilor. Diagnosticul precoce se efectuează prin intermediul examinărilor în masă sau individuale. Indicatorul eficacității screeningului este reducerea mortalității prin cancerul de prostată și asigurarea unei calități ridicate a vieții. Depistarea tumorilor și creșterea supraviețuirii nu pot servi ca un astfel de indicator, deoarece diagnosticul precoce în sine contribuie la creșterea supraviețuirii (efect preemptiv).

Dinamica mortalității cauzate de cancerul de prostată în țările dezvoltate variază. În SUA, Marea Britanie, Franța și Austria, declinul acesteia are loc în aproximativ același ritm. Scăderea mortalității observată în ultimii ani în SUA este adesea explicată prin examinări în masă (bazate pe determinarea antigenului specific prostatei), dar nu există încă o confirmare definitivă a acestui lucru.

Importanța screeningului pentru cancerul de prostată este susținută de un studiu realizat în Tirol, Austria. După introducerea unui program de detectare precoce și tratament gratuit pentru cancerul de prostată, mortalitatea cauzată de cancerul de prostată a scăzut cu 33% mai rapid decât în restul Austriei. Un studiu randomizat realizat în Quebec, Canada, a arătat, de asemenea, o reducere a mortalității ca urmare a detectării precoce. O comparație a mortalității prin cancerul de prostată în Seattle, unde s-a efectuat screening în masă, și în Connecticut, unde nu a fost efectuat, nu a arătat diferențe semnificative, deși locuitorii din Seattle au fost testați în mod regulat pentru antigenul specific prostatei (PSA) și au fost mult mai predispuși să primească un tratament radical. Studii randomizate ample ar trebui să determine eficacitatea screeningului. Două astfel de studii sunt în desfășurare în Statele Unite și Europa; primele rezultate sunt așteptate în 2008.

Prin urmare, nu există suficiente dovezi pentru a recomanda screeningul în masă pentru cancerul de prostată. Asociațiile Urologice Americane și Europene recomandă ca toți bărbații peste 50 de ani să fie supuși testării PSA și examinării rectale digitale. Doar 8% dintre afro-americanii cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani cu predispoziție ereditară au prezentat patologie în timpul examinării, dar 55% dintre aceștia au avut un diagnostic confirmat de cancer de prostată. Acesta este motivul pentru care toți pacienții cu risc ar trebui să fie supuși unui examen urologic anual după vârsta de 40 de ani.

În țările dezvoltate economic, gradul de conștientizare al populației cu privire la cancerul de prostată este ridicat, iar majoritatea bărbaților consultă independent un medic de orice specialitate pentru a determina nivelul PSA. În Rusia, gradul de conștientizare a cancerului este extrem de scăzut, așadar există o nevoie obiectivă de a crea un sistem de informare a potențialilor pacienți și de popularizare a screeningului pentru cancerul de prostată (presa locală, televiziune).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]