Tendinita cotului

Foarte des inflamația este cauzată de un tendon din zona articulației cotului, iar apoi medicii diagnostichează o boală numită tendinită a cotului.

În sistemul musculo-scheletic uman, țesutul conjunctiv deosebit de dens - tendoanele (în latină, „tendo”) - îndeplinesc două funcții importante. Tendoanele atașează mușchii de oase și, de asemenea, transmit contracția musculară pârghiilor osoase, adică asigură biomecanica întregului sistem musculo-scheletic. Și, deși tendoanele sunt foarte rezistente datorită predominanței elementelor fibroase de colagen în structura lor, inflamația - tendinita - este posibilă și la ele. Tendoanele din articulațiile genunchiului, șoldului și umărului sunt cele mai vulnerabile la apariția proceselor inflamatorii.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele tendinitei cotului

Printre cauzele tendinitei cotului, există o varietate de factori. În primul rând, este vorba de suprasolicitarea prelungită a articulației cotului (de exemplu, la sportivi) sau de stresul fizic constant asociat cu repetarea acelorași mișcări (în unele profesii).

Din cauza supraîncărcărilor constante, fibrele de colagen ale tendoanelor încep să se deformeze până la distrugerea parțială a țesuturilor și ruperea acestora. La locul rupturii tendonului pot apărea zone necrotice - focare de inflamație, precum și depozite de sare de calciu, care lezează țesuturile din apropiere.

Tendinita cotului este adesea cauzată de traume, în special la persoanele în vârstă, când modificările legate de vârstă din organism reduc producția de colagen și elasticitatea tendoanelor.

Dezvoltarea tendinitei articulației cotului este facilitată de infecții, procese reumatoide în articulații (artrită), tulburări metabolice (în diabetul zaharat) și o scădere generală a imunității organismului.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomele tendinitei cotului

Simptomele tendinitei cotului pot apărea brusc sau se pot dezvolta lent pe o perioadă lungă de timp.

Cel mai tipic și răspândit simptom al tendinitei cotului este senzația de durere, care poate varia în intensitate și caracter (durere, ascuțire, pulsatilă). Durerea apare la mișcarea brațului, uneori mai aproape de noapte durerea se intensifică, împiedicând capacitatea de a adormi.

Din cauza deteriorării țesutului tendinos și a inflamației acestuia, se observă contractura (mobilitate limitată) a articulației și crăpături în timpul mișcărilor. Dacă zona afectată de inflamație este semnificativă, pielea din zona articulației bolnave se înroșește și devine fierbinte la atingere.

Diagnosticul tendinitei cotului

Diagnosticul acestei patologii a sistemului musculo-scheletic se pune pe baza unui examen medical al pacientului cu palparea articulației cotului. Pentru a determina gradul de mobilitate al membrului afectat și localizarea durerii, medicul efectuează și teste speciale: testul de hiperflexie, supinație, tensiunea în varus și valgus, sindromul de compresie etc.

Întrucât tabloul clinic al tendinitei cotului este în multe privințe similar cu alte procese inflamatorii ale acestei localizări, este necesar să se diferențieze tendinita de boli precum osteochondrita, artrita, osteoartroza, condromatoza sinovială, fasciita etc.

Pentru a exclude artrita și osteoartrita, se efectuează un test de sânge de laborator. Imaginea distribuției câmpurilor de temperatură în țesuturile tendonului și mușchiului (folosind termografia), determinarea modificărilor patologice ale țesuturilor și a focarelor inflamatorii din acestea (ecografie) ajută, de asemenea, la clarificarea diagnosticului. În plus, se poate efectua o examinare a mâinii bolnave folosind radiografii.

Tratamentul tendinitei cotului

Principalele obiective terapeutice ale tratării tendinitei cotului sunt ameliorarea durerii pacientului și reducerea inflamației tendonului.

Tratamentul începe cu repausul brațului dureros, folosind bandaje medicale, bandaje elastice, pansamente imobilizatoare pentru a asigura imobilizarea membrului. Se recomandă aplicarea de gheață (gheață învelită într-un șervețel) pe locul dureros.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea durerii și inflamației în tratamentul tendinitei cotului. De exemplu, nimesulida (sinonimele - actasulidă, aulină, mesulidă, nise, nimesil, nimulidă etc.) este disponibilă sub formă de comprimate de 100 mg pentru uz intern și gel 0,1% pentru terapie locală. Acest medicament este prescris de medici pentru artrită, artroză, osteoartroză, bursită, entesopatie, febră și durere de diferite etiologii.

Nimesulidul se administrează oral, câte un comprimat de două ori pe zi - după mese, cu o cantitate suficientă de lichid. Doza zilnică maximă a acestui medicament este de 400 mg (adică 4 comprimate). Durata tratamentului este stabilită de medic în mod individual.

Nimesulida este de obicei bine tolerată de pacienți, dar poate provoca și reacții adverse precum somnolență, amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, diaree, erupții cutanate și edeme. Sunt posibile și modificări ale sângelui: anemie, leucopenie, agranulocitoză, scăderea nivelului de trombocite.

Utilizarea acestui medicament este contraindicată în caz de hipersensibilitate la alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ulcere gastrice și duodenale, insuficiență hepatică și renală, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială. Nimesulida este absolut contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor sub 12 ani.

Medicamentul sub formă de gel se utilizează extern prin aplicarea (fără frecare sau bandajare) pe pielea zonei afectate de trei ori pe zi.

Trebuie menționat că, în cazurile de inflamație deosebit de dureroasă, se poate prescrie administrarea parenterală de analgezice în combinație cu hormoni steroizi.

Tratamentul tendinitei cotului asociate cu infecție se efectuează folosind medicamente antibacteriene prescrise de medicul curant.

Fizioterapia are un efect terapeutic bun în ameliorarea manifestărilor acute ale tendinitei cotului, iar după ce durerea a încetat, terapia prin exerciții fizice (în special exercițiile de stretching) are un efect terapeutic bun.

În cazurile rare în care terapia conservatoare nu produce rezultatele dorite, se poate utiliza tratamentul chirurgical sub formă de excizie a tendonului inflamat.

Prevenirea tendinitei cotului

Principalul lucru în prevenirea tendinitei cotului este evitarea solicitării excesive asupra articulațiilor și a mișcărilor monotone pe termen lung, precum și evitarea mișcărilor bruște și a ridicării obiectelor grele în timp ce stăm pe picioare drepte.

Pentru a reface organismul cu colagen, adică pentru a crește elasticitatea tendoanelor, experții recomandă consumul de carne de vită și ficat de vită, ouă de pui, uleiuri vegetale, produse lactate, pește de mare, citrice, caise, ardei gras și nuci.

Este important să se țină cont de faptul că alimentele grase, ceaiul negru, cafeaua, ciocolata, fulgii de ovăz, măcrișul și ridichea blochează absorbția calciului și pătrunderea acestuia în tendoane și țesutul osos. Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, vinovate de acest lucru.

Prognosticul tendinitei cotului

Dacă tendinita acută a cotului nu este tratată la timp, boala va deveni cronică, cu durere constantă și limitare semnificativă a mobilității mâinilor. În plus, procesul inflamator poate merge mai departe și poate afecta întreaga articulație și capsula articulară.

Fără o terapie complexă adecvată, prognosticul pentru tendinita cotului nu este optimist, deoarece există o amenințare reală de degenerare ireversibilă a țesutului tendinos, slăbire și ruptură a acestuia chiar și cu o activitate fizică moderată.