Corioretinopată seroasă centrală: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Corioretinopatia seroasă centrală este o boală caracterizată prin dezlipirea seroasă a neuroepiteliului retinian și/sau a epiteliului pigmentar. S-a stabilit că dezlipirea seroasă poate fi idiopatică, precum și cauzată de procese inflamatorii și ischemice.

Factorul declanșator al dezvoltării bolii poate fi stresul, iar debutul bolii se datorează creșterii permeabilității membranei Bruch. În acest caz, în patogeneza bolii, se acordă o importanță deosebită încălcării debitului sanguin și a presiunii hidrostatice în coriocapilare, precum și creșterii permeabilității pereților vaselor coroidiene. Nu există dovezi ale naturii ereditare a bolii. Corioretinopatia seroasă centrală este răspândită în întreaga lume. Printre cei afectați, predomină bărbații din a treia - a patra decadă de viață. Prognosticul este favorabil, dar se observă adesea recidive.

Simptomele corioretinopatiei seroase centrale

Pacienții se plâng de vedere încețoșată bruscă, apariția unei pete întunecate în fața ochiului, o micșorare (micropsie) sau o creștere (macropsie) a obiectelor, distorsiunea formei acestora (metamorfopsie) la un ochi, afectarea vederii culorilor, acomodarea. Simptomele inițiale pot să nu fie observate de pacient până când boala nu se manifestă la celălalt ochi. În 40-50% din cazuri, procesul este bilateral. Păstrarea relativă a acuității vizuale în prezența dezlipirii epiteliului pigmentar poate fi explicată prin prezența neuroepiteliului retinian nedetașat.

În stadiul incipient al bolii, în secțiunea centrală apare un focar de retină opacă, ridicată, care măsoară între 0,5 și 5 diametre ale discului nervului optic. De-a lungul marginii focarului, vasele de sânge curbate creează o margine de reflex luminos.

După câteva săptămâni, proeminența leziunii scade, iar opacitatea retinei dispare. La locul leziunii rămân mici pete alb-gălbui numite precipitate. Acuitatea vizuală crește, dar scotomul relativ rămâne în câmpul vizual. Ulterior, acuitatea vizuală se restabilește, simptomele subiective și obiective ale bolii dispar, dar procesul recidivează adesea. După un atac repetat al bolii, în regiunea maculară rămân zone de pigmentare inegală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosticul corioretinopatiei seroase centrale

Diagnosticul este confirmat de rezultatele angiografiei cu fluoresceină: se evidențiază unul sau mai multe defecte ale epiteliului pigmentar, prin care colorantul trece în spațiul subepitelial și subretinian.

[ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul corioretinopatiei seroase centrale

În majoritatea cazurilor, vindecarea spontană are loc în câteva săptămâni sau luni. În funcție de etiologia suspectată a procesului, se administrează deshidratare și terapie antiinflamatorie, se prescriu steroizi; se efectuează și fotocoagulare cu laser pentru a închide defectele epiteliului pigmentar.