Conjunctivită și keratită la copii

Conjunctivita este o reacție inflamatorie a conjunctivei la diferite efecte. Caracterizată prin hiperemie și edem, separate de conjunctivi, formarea de foliculi sau papile pe aceasta; conjunctivita poate fi insotita de edem si mâncărime ale pleoapelor, deteriorarea corneei cu vedere redusă. Conjunctivita reprezintă aproximativ 30% din totalul patologiei oculare și 68,1% din numărul total de boli oculare inflamatorii.

Keratita este un grup de boli în care se formează infiltrarea în diferite părți ale corneei ca rezultat al procesului inflamator și deteriorarea trofismului, transparența corneei este redusă sau pierdută și acuitatea vizuală este redusă. Cota de boli de keratită reprezintă aproximativ 5% din totalul patologiei oculare inflamatorii. Printre acestea, primul loc (până la 55-60%) aparține keratitei herpetice-virale. Cu keratita asociată cu până la 50% din scăderea persistentă a vederii și cu 60% a orbirii corneei.

Clasificarea conjunctivitei

Infecțios

• bacteriene:
  • stafilococul acut și streptococul: <> pneumococic;
  • diplobatsillyarny;
  • o epidemie acută;
  • difterie:
  • gonococica (blennophthalmia).
• Chlamydia:
  • Trachoma;
  • conjuctivita chlamydială a adulților (paratrahom);
  • conjuctivita chlamydială (oftalmică) a nou-născuților (conjunctivită epidurală chlamydială).
• virale:
  • conjunctivită adenovirală (febră faringoconjunctivală);
  • keratoconjunctivită epidemică;
  • epidermă conjunctivită hemoragică;
  • conjunctivită herpetică;
  • conjunctivită în general, boli virale (varicelă, pojar, rubeolă);
  • conjunctivita cauzata de virusul molluscum contagiosum.

Neinfecțioase

• alergice:
  • polen (conjunctivită de fân);
  • catarhă de primăvară;
  • hiperpapilară conjunctivită:
  • conjunctivita de droguri;
  • infecțios-alergică.

Diagnosticul conjunctivitei

Pentru diagnosticul conjunctivitei bacteriene și alegerea rațională a tratamentului antimicrobian se efectuează studiile necesare:

• frotiu conjunctivei colorarea Gram (diplococci Gram-negativ detectie intracelulară confirma diagnosticul de conjunctivită gonococică) sau Romanowsky-Giemsa (pentru a detecta eozinofile și incluziuni citoplasmatice chlamydia, așa-numitele celule prowazeki Galbershtedtera);
• cercetarea bacteriologică - însămânțarea excreției de la ochi la mediile nutritive și determinarea sensibilității la antibiotice; însămânțarea pe cultura celulară McCaw (cu conjunctivită chlamydială);
• examinarea citologică a zgârieturilor cu conjunctiva (conjunctivita bacteriană se caracterizează printr-un număr mare de neutrofile, fără modificări în celulele epiteliale);
• imunologice și serologice pentru detectarea anticorpilor la alergenii bacterieni.

Keratita diagnostică

• Smear cu conjunctivă, color albastru de metilen și Gram.
• Semănarea cu conjunctiva pe mediile nutritive.
• Bucle de platină Soskob de pe suprafața ulceroasă și marginile ulcerului. Microscopia materialului de răzuire depus pe diapozitiv sau cernerea materialului pe medii nutritive elective oferă cea mai eficientă analiză în diagnosticul diferențial cu fungi și amoeba.
• O amprentă cu ulcerații corneene este luată cu ulcerații profunde ale corneei. Microflora izolată este investigată pentru patogenitate și sensibilitate la antibiotice.
• Studiu de imunofluorescență al scrapelor cu conjunctiv pentru detectarea virusului herpes simplex.

Diagnostice diferențiale

Este necesară diferențierea conjunctivitei de următoarele boli:

• cheratită;
• Irit;
• episclerită;
• un atac de glaucom.

Perspectivă

• Conjunctivita cauzată de Pseudomonas aeruginosa și gonococul conduce deseori la ulcerarea corneei, perforarea acesteia și pierderea ochiului.
• Cu keratoconjunctivita epidemică, este posibil să se deterioreze corneea cu formarea de opacități asemănătoare monedelor care reduc acuitatea vizuală.
• Cu keratoconjunctivita de primăvară cu implicare corneană (ulcerul corneei tiroidiene, hiperkeratoza), este posibilă o scădere persistentă a acuității vizuale.
• Cu alte conjunctivite bacteriene, prognosticul este de obicei favorabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]