Conjunctivită bacteriană și keratită la copii

Codul ICD-10

• H10 Conjunctivită.
• H10.0 Conjunctivită muco-purulentă.
• H16 Keratita.
• H16.0 Ulcerul corneei.
• H16.2 Keratoconjunctivită (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Ceratită interstițială (stromală) și profundă.
• H16.9 Keratita nespecificata.

Conjunctivită acută catarală

Agenți patogeni: stafilococi sau streptococi. Boala începe acut cu înfrângerea ambilor ochi, lipirea pleoapelor dimineața, descărcare mucopurulentă sau purulentă abundentă, uscarea sub formă de cruste pe genelor. Caracterizată prin hiperemia conjunctivală a pleoapelor. Pliuri de tranziție și sclera. Deseori, există o keratită marginală.

Ulcerul corneei cauzat de stafilococul se dezvoltă cu blefarită cronică și conjunctivită sau când intră un corp străin. Focarele de infiltrare a corneei sunt limitate, ulcerate treptat, iritația ochiului este moderată, fenomenele de iritație sunt de obicei prost exprimate.

[1], [2], [3], [4], [5]

Conjunctivită pneumococică

Agentul cauzal este Streptococcus pneumoniae. Cel mai adesea copii bolnavi de 1-3 ani, mai puțin adesea nou-născuți. Infecția are loc prin contactul cu gospodăria. Perioada de incubație este de 1-2 zile. Boala începe brusc cu înfrângerea alternativă a ambilor ochi. Pleoapele sunt edeme, moi. Caracterizat printr-o injecție pronunțată a conjunctivului, edemul pliului de tranziție, descărcarea pură pură. Pe conjunctivă există hemoragii și filme de culoare gri, alb-negru, ușor de îndepărtat cu un tampon umed, conjunctiva de dedesubt nu sângerează. Dacă procesul inflamator trece pe cornee, se produce o keratită de suprafață.

Conjunctivită epidemică acută

Agentul cauzal este Haemophilus influenzae (băț Koch-Wicks). Boala este extrem de contagioasă. Calea de transmisie este de contact sau de uz casnic. Perioada de incubare este de la câteva ore până la 1-3 zile.

Un debut acut, dezvoltarea imaginii clinice în prima zi. Plângeri de lacrimare, fotofobie, durere în ochi. Caracterizat prin edem pronunțat și hiperemie a conjunctivei globului ocular și a trompelor inferioare de tranziție, hemoragii polimorfe. În primele zile, mucoasa separată, lipirea genelor, apoi devine abundentă și purulentă. Pe conjunctiva pleoapelor pot apărea filme blânde și ușor de îndepărtat. Când procesul se extinde pe cornee, există o keratită punctuală superficială, keratita adâncă fiind observată rar. Pot exista simptome de intoxicație generală (febră, cefalee, insomnie, simptome respiratorii).

[6], [7], [8]

Conjunctivita difterială

Difteria este o boală infecțioasă acută cauzată de Corynebacterium diphtheriae (bagheta Klebs-Leffler), sursa infecției fiind o persoană bolnavă sau un purtător. Calea de transmisie este în aer. Copiii sunt mai des bolnavi de 4 ani. Conjunctivita difterie apare pe fundalul unei stări generale severe a copilului și, de regulă, este combinată cu difteria tractului respirator superior. Ei observă o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, cefalee, umflare și sensibilitate a urechii anterioare și a ganglionilor limfatici submandibulari. În prezent, datorită utilizării vaccinărilor antidiftera, se observă numai cazuri singulare ale bolii.

La începutul bolii, pleoapele sunt puternic edematoase, cianotice, dense. Treptat devin mai moi, există o descărcare profundă mucopurulentă. Caracterizat prin apariția filmelor de culoare gri-murdar pe conjunctiva pleoapelor, falduri tranziție spațiu intercostal globul ocular și pe pielea pleoapelor, strâns sudate cu țesutul de dedesubt. Când se îndepărtează pelicula, membrana mucoasă scurge cu ușurință. După 7-10 zile de la debutul bolii straturilor superficiale ale conjunctivei necrotice respinse, granularea friabil rămân în locul lor, iar ulterior se formeaza cicatrici stelate. Într-o serie de cazuri, există un simbhobaron, o ramură a pleoapelor. Trichiaza. Foarte des deja în primele zile ale bolii, corneea este implicată în proces. Există multiple infiltrate, ulcerații, zone de țesut necrotic. În rezultat, se formează opacități corneene și acuitatea vizuală scăzută. Complicațiile rare, dar cele mai severe - perforația ulcerului cornean, panophthalmită urmată de atrofia globului ocular.

[9], [10], [11], [12],

Conjunctivită și keratită cauzată de Pseudomonas aeruginosa

Patogen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). O dezvoltare violentă acută caracterizată prin înfrângerea unui ochi este caracteristică. Există o puternică durere de tăiere, lacrimare și fotofobie, edem pronunțat al pleoapelor, descărcare abundentă purulentă. Conjunctiva este puternic hiperemic, edematos, în vrac, deseori - chemoze. Rapid există o keratită - există o infiltrare a corneei, care la trecerea trece printr-un ulcer.

Ulcerul corneei cauzat de Pseudomonas aeruginosa se dezvoltă violent, caracterizat prin durere severă de tăiere, lacrimare, fotofobie. Descărcarea purulentă este exprimată, deoarece a fost fixată pe suprafața ulcerului. Iritul se dezvoltă rapid. Apare un hipopion. După 2-3 zile, un ulcer cu fundul inferior purulent poate duce la perforarea corneei.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Conjunctivită și keratită gonococică

Codul ICD-10

• A54.3 Infecția gonococică a ochilor.
• P39.1 Conjunctivită și dacryocistă la nou-născut.

Agentul cauzal este gram negativul diplococ Neisseria gonorrhoeae, care este adus în ochi de la organele genitale de mâini sau obiecte infectate. Sursa infecției este o persoană cu gonoree. Calea de transmisie este în principal contact. Conjunctivita gonoreică se poate dezvolta la adolescenții cu debut de activitate sexuală. Nou-născuții sunt infectați în principal în momentul trecerii prin canalul de naștere al unei mame care suferă de gonoree.

Pentru conjunctivita acută purulentă se caracterizează prin progresie rapidă și înfrângerea ambilor ochi. Pleoapele sunt edematoase, separate abundente, purulente. Conjunctiva este puternic hiperemic, edematos, infiltrat, colectat în falduri. Deseori sa observat o chemoză ascuțită a conjunctivei. Keratita se dezvoltă în 15-40% dintre cazuri, mai întâi superficială. Ulcerul se desfășoară violent, este însoțit de o distrugere rapidă a stromei corneei, care poate duce la perforare încă din prima zi. Este posibilă penetrarea infecției în carcasa interioară cu dezvoltarea endo- și panoftalemitei.

Gonoblennorhea de nou-născuți se dezvoltă de obicei în ziua a 2-5a după naștere, cu afectarea ambilor ochi. Pleoapele sunt edematoase, dense, cyanotic-violet, nu pot fi deschise pentru examinarea ochiului. Caracteristic este o descărcare pură purulentă cu un amestec de sânge. Conjunctiva este puternic hiperemică. Pierde, ușor sângerează. O complicație periculoasă a gonoblenaire este înfrângerea corneei, care apare ca un infiltrat și apoi se transformă repede într-un ulcer purulent. Ulcerul se extinde deasupra suprafeței corneei și în adâncime, adesea ducând la perforare. În rezultat, se formează un gât simplu sau coalizat, o scădere bruscă a vederii sau orbire. Odată cu penetrarea infecției în ochi, se poate dezvolta endoftalmită sau panoptalmită.

Tratamentul conjunctivitei bacteriene și keratitei

În conjunctivită acută, probabil cauzată de agenți patogeni periculoși (Gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), tratamentul începe imediat, fără a aștepta confirmarea de laborator a diagnosticului, ca și întârzierea de 1-2 zile poate duce la ulcer cornean până la perforație acestuia. Ochiul copilului cu conjunctivită nu este acoperit cu un bandaj pentru a preveni apariția unor condiții favorabile reproducerii bacteriilor.

Tratamentul conjunctivitei bacteriene și keratitei

In conjunctivita stafilococice acute prescrise antibiotice locale: pikloksidin, acidul fusidic, tobramicina, cloramfenicol, 0,25% (cu slabă - 0,3% scadere), ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin sau de 3-4 ori pe zi, un unguent pentru ochi (tetraciclina, eritromicina sau ofloxacin) de 2-3 ori pe zi.