Conjunctivită alergică la copii

Conjunctivita alergică la copii este o reacție inflamatorie a conjunctivului, care apare cu o sensibilitate ridicată, modificată genetic, a organismului, la unul sau la alt alergen. Conjunctiva - cea mai frecventă localizare a reacției alergice din partea ochiului (până la 90% din alergii). Conjunctivita alergică este adesea combinată cu alte boli alergice (astm bronșic, rinită alergică, dermatită atopică).

Codul ICD-10

• H10 Conjunctivită.
  • H10.0 Conjunctivită muco-purulentă.
  • H10.1 Conjunctivita atopică acută.
  • H10.2 Alte conjunctivite acute.
  • H10.3 Conjunctivita acută, nespecificată.
  • H10.4 Conjunctivita cronică.
  • H10.5 Blefaroconjunctivită.
  • H10.8 Alte conjunctivite.

Conjunctivita medicamentoasă la un copil

Boala poate să apară acut (în prima oră după administrarea oricărui medicament) și subacută (în primele 24 de ore după utilizarea medicamentului). Cel mai frecvent (în 90% din cazuri) conjunctivita de droguri apare la utilizarea prelungită a medicamentelor (câteva zile sau săptămâni). O reacție alergică se poate dezvolta atât pe substanța medicamentoasă, cât și pe conservantul picăturilor de ochi, cel mai adesea prin aplicarea topică a medicamentelor antibacteriene și a anestezicelor locale.

În conjunctivită alergică acută caracterizată prin apariția creșterii bystrs vitroase tumefiere a albului conjunctivei și edem apar prurit silnyy, arsura, mucos excesiva (uneori plonchatoe) evacuarea conjunctival din cavitate. Unele părți ale membranei mucoase pot fi erodate. Sărbătorirea hipertrofie papilară a pleoapei superioare, conjunctiva în pliul de tranziție inferioară a pleoapei inferioare și sunt foliculi.

Infecții conjunctivite alergice la copii

Bacteriile, viralele, fungii și paraziți alergeni pot provoca dezvoltarea unei reacții alergice în diferite țesuturi ale ochiului, incluzând mucoasa.

Cel mai frecvent printre alergenii microbieni, cauza inflamației este exotoxinele stafilococice produse de tulpini saprofite. Boala este denumită reacții alergice de tip întârziat. Caracteristic curs cronic, simptome subiective exprimate și date obiective moderate (hiperemie congestionată, hipertrofie papilară a conjunctivei pleoapelor). Agentul cauzal în conjunctivă este absent.

Keratoconjunctivită alergică la femiculo-tuberculo-tuberculoasă (keratoconjunctivită scrofulă sau scrofula). Aspect caracteristic în conjunctivă și corneea nodulilor singuri sau multipli (fliken). În ele există limfocite, macrofage, dar agentul cauzal și necroza cazusă nu există nici un proces inflamator - o reacție alergică la circularea în produsele din sânge a degradării micobacteriilor. De regulă, nodulii dispar fără urmă, dar uneori pot ulcera cu cicatrizări ulterioare. Triada simptomelor subiective ale corneei (fotofobie, lacrimare, blefarospasm) este pronunțată, un pacient cu anestezie prin picurare nu-și poate deschide ochii. Contracția convulsivă a pleoapelor și dispariția constantă a lacrimării provoacă edemul și macerarea pielii pleoapelor și a nasului. Boala începe acut, apoi durează un curs prelungit, caracterizat prin recidive frecvente.

Conjunctivită polenă (fân)

Conjunctivita polenă este o boală alergică sezonieră provocată de polen în timpul înfloririi ierbii, a cerealelor și a copacilor. Pollinoza este clasificată ca un grup de boli exoalergice care apar imediat. Inflamația mucoasei oculare poate fi combinată cu deteriorarea tractului respirator superior, a pielii, a tractului GI, a diferitelor părți ale sistemului nervos sau a altor organe.

Această conjunctivită se caracterizează printr-un debut acut. Pe fondul mâncării severe insuportabile, edemului pielii și hiperemiei marginii pleoapelor, edemului pronunțat al conjunctivului până la dezvoltarea de chemoze; în cavitatea conjunctivală apare o descărcare transparentă, mucoasă, densă, lipicioasă; pe conjunctivul hipertrofiei papilare difuze papilare superioare. În cornee, pot să apară infiltrații marginale superficiale predispuse la ulcerații. Epiteliopatia difuză este posibilă. Adesea, o alergoză polinurală apare ca conjunctivită cronică sezonieră.

Primăvara Qatar

Se întâmplă la copiii cu vârste cuprinse între 5-12 ani (mai desi la băieți) și are un curent cronic, persistent, cu exacerbări în timpul sezonului însorit. Sunt tipice plângerile de oboseală vizuală, un sentiment de corp străin și mâncărime severă. Alocați formele conjunctive, limbale și mixte ale bolii.

Creșterea caracteristică papilară pe cartilajul conjunctiv al pleoapei superioare, aplatizată, medie și mare, sub formă de "trotuar pietruită". Conjunctiva este îngroșată, lăptos-palidă, mată, cu o descărcare mucoasă lipicioasă, vâscoasă. Conjunctiva altor departamente nu este afectată.

În regiunea limbusului, creșterea pernei de tip gelatină are culoarea galbenă sau roz-gri. Suprafața sa este neuniformă, stralucitoare, cu puncte albe proeminente (pete Trattas), constând din eozinofile și epiteliocitele modificate. În perioada de regresie în zona afectată a limbului se formează depresiuni.

Cu o formă mixtă, leziunea simultană a conjunctivei tarsale și a zonei membrelor este caracteristică. Înfrângerea corneei are loc pe fondul schimbărilor severe în conjunctiva pleoapei superioare: epiteliopatia, eroziunea, ulcerul tiroidian al corneei, hiperkeratoza. Patologia corneei este însoțită de o scădere a vederii.

Conjunctivită hiperpapilară (mare)

Boala apare la contactul prelungit al conjunctivei pleoapei superioare cu corpul străin (lentile de contact, proteze oculare, suturi după extragerea cataractei sau keratoplasticii). Pacienții se plâng de mâncărime și de secreția mucoasă, în cazuri grave apare ptoză. La examinare, se dezvăluie papile uriașe (de 1 mm sau mai mult) ale conjunctivei pleoapelor superioare. Imaginea clinică este similară cu manifestările de formă conjunctivală a catarrei de primăvară, însă nu există nici o secreție mucoasă lipicioasă, afectarea limbusului și a corneei. Tratamentul principal este eliminarea corpului străin și a terapiei antialergice locale.

Tratamentul conjunctivitei alergice la copii

Baza tratamentului este eliminarea alergenului sau retragerea medicamentului care a provocat reacția alergică.

• Picături antialergice:
  • antazolin + tetrisolin sau difenhidramina + nafazolin sau olopatadia de 2-3 ori pe zi nu mai mult de 7-10 zile (preparate combinate pentru reacții alergice acute);
  • preparate de ketotifen, olopatadină sau acid cromoglicic de 2 ori pe zi, dacă este necesar, cu cursuri prelungite de la 3-4 săptămâni până la 2 luni (după reacție acută acută sau subacută, cronică).
• AINS (indometacin, diclofenac) de 1-2 ori pe zi.
• Preparatele glucocorticoide locale (0,1% soluție de dexametazonă etc.) sunt o componentă obligatorie în keratoconjunctivita de primăvară și implicarea corneei. Având în vedere că tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi poate duce la efecte secundare, este necesar să se utilizeze concentrații mai scăzute de dexametazonă (0,01-0,05%), preparate ex tempore.
• Unguente cu glucocorticoizi pe marginea pleoapelor - prednisolon, hidrocortizon (în cazul implicării pleoapelor și blefarită concomitentă).
• Stimulatorii corneene regenerare (taurina, dexpantenol, de 2 ori pe zi) și de droguri slozozameschayuschie (hipromeloza + dextran de 3-4 ori pe zi, hialuronat de sodiu, de 2 ori pe zi) în timpul leziuni ale corneei.
• Tratamentul desensibilizant sistemic - loratadină: copii cu vârsta peste 12 ani 10 mg o dată pe zi, copii 2-12 ani, 5 mg o dată pe zi. În cazul cursurilor pe termen lung, schimbarea medicamentului antihistaminic este de 1 dată în 10 zile.

Cea mai eficientă metodă de tratare a conjunctivitei alergice severe la copii este o hiposensibilizare specifică a alergenilor polenului, care se desfășoară în afara perioadei de exacerbare a bolii.