Condilom cervical

Condilomul cervical este una dintre cele mai frecvente leziuni virale ale organelor genitale feminine. Majoritatea acestor boli pot cauza infertilitate feminină. O altă parte a bolilor sunt afecțiunile de fond sau precanceroase. Având în vedere acest fapt, problema diagnosticării și tratamentului la timp a bolilor organelor genitale feminine este o prioritate pentru conservarea populației.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie

Prevalența bolilor organelor reproducătoare feminine ocupă primul loc printre toate bolile la femeile de vârstă fertilă.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cauze condiloame cervicale

Cauzele condiloamelor cervicale sunt particulele virale care ajung pe membrana mucoasă a organelor genitale feminine. Există mai mult de o sută de tipuri de papilomavirus uman. Principala caracteristică a unor tipuri este oncogenitatea - capacitatea virusului de a provoca dezvoltarea cancerului într-o măsură mai mare decât altele. Tipurile oncogene de papilomavirus uman sunt HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 și altele.

Principala cale de transmitere a virusului este contactul, în acest caz, sexual. Însă infecția cu virusul nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii, acest lucru datorită caracteristicilor organelor genitale feminine. Secreția secretată de glandele vaginale are un mediu ușor acid, care este distructiv pentru mulți virusuri și bacterii. Virusul papiloma uman este un virus cu o capacitate de ADN ridicată, care are o înveliș proteic eficient, cu un mecanism de protecție bun. Aceste proprietăți ajută virusul să pătrundă în celulele epiteliale și să trăiască acolo mult timp. Într-un moment convenabil, când concentrația mecanismelor imune locale scade, virusul începe să se multiplice activ. Prin urmare, cauzele condilomului cervical nu sunt doar virusul în sine, ci și o scădere a mecanismelor imune care permit virusului să se multiplice.

[ 16 ]

Patogeneza

Patogeneza condilomului cervical este destul de simplă și se bazează pe înfrângerea celulei epiteliale de către virus. Virusul papiloma ajunge pe membrana mucoasă a organelor genitale feminine prin contact. După aceea, particula virală pătrunde în celula epitelială. Dar acest lucru nu poate duce întotdeauna la apariția simptomelor bolii, deoarece virusul poate persista în celulă pentru o lungă perioadă de timp.

Perioada de incubație variază de la câteva zile la câțiva ani. În alte cazuri, boala se poate manifesta imediat. Când virusul pătrunde într-o celulă, acesta pătrunde în nucleul celular și distruge structura ADN-ului celular. În loc de ADN-ul unei celule epiteliale normale, virusul introduce propriul ADN. Acest lucru se întâmplă cu multe celule vecine. Ca urmare a acestui proces, celula începe să funcționeze incorect și începe diviziunea celulară neprogramată. Toate aceste celule cresc, apare hiperplazia și apar condiloame caracteristice. Aceste celule pot avea dimensiuni diferite, în funcție de numărul de celule afectate de virus. Deoarece acesta este un proces benign, condilomul nu pătrunde în membrana bazală, ci crește doar în lumen. Dimensiunea condilomului depinde de numărul de celule formate.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome condiloame cervicale

În funcție de tipul de elemente celulare predominante și de natura modificărilor morfologice, se disting condiloamele plate și ascuțite ale colului uterin. Simptomele condiloamelor cervicale, în funcție de tip, diferă într-o oarecare măsură. În majoritatea cazurilor, boala evoluează fără simptome vizibile. Acest lucru se explică prin localizarea procesului, care nu poate fi determinată cu ochiul liber. Simptomele pot apărea atunci când o femeie rămâne însărcinată, iar apoi apar probleme grave. Dar, pe măsură ce condiloamele cresc, acestea pot provoca simptome.

Principalele simptome ale condilomului cervical:

• durere sau disconfort în timpul actului sexual;
• traume și sângerări;
• defect cosmetic cu condiloame de dimensiuni mari;
• obstrucționarea nașterii normale;
• detectarea în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Primele semne ale condilomului cervical apar dacă procesul a atins dimensiuni semnificative. Cel mai adesea, totul începe cu o mică sângerare atunci când condilomul este lezat. Acest lucru se poate întâmpla după actul sexual. Procesul actului sexual în sine poate provoca, de asemenea, disconfort și senzații neplăcute. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați un medic.

Femeile se confruntă adesea cu o problemă destul de frecventă - infertilitatea. Unul dintre motive poate fi și un condilom cervical, care împiedică trecerea normală a spermatozoizilor.

Simptomele condilomului cervical pot apărea și în timpul nașterii. Apoi apare o obstrucție și bebelușul nu poate trece normal prin canalul de naștere sau condilomul în sine este lezat și provoacă sângerări. De asemenea, bebelușul se poate infecta cu virusul în timp ce trece prin canalul de naștere.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulare

[ 22 ]

Condilomul plat al colului uterin

Condilomul plat al colului uterin este una dintre cele mai periculoase manifestări ale infecției cu acest virus. Acest lucru se datorează faptului că apariția unui condilom plat indică o infecție cronică și prezența virusului pentru o perioadă foarte lungă de timp. O caracteristică a condilomului plat este faptul că virusul se înmulțește în straturile profunde ale epiteliului. Celulele atipice care se formează atunci când sunt infectate cu virusul sunt foarte greu de identificat. Acestea nu se ridică deasupra suprafeței epiteliului, spre deosebire de cele ascuțite, nu au nicio culoare caracteristică și sunt adesea de dimensiuni mici. Există dovezi că doar un condilom plat poate avea simptome sub formă de durere, arsură, mâncărime, din cauza penetrării profunde în epiteliu a celulelor nervoase. Toate acestea sunt periculoase din cauza detectării tardive și a tratamentului prematur. Condilomul plat al colului uterin devine adesea malign. Acest lucru este și mai periculos. Cu o examinare simplă, un astfel de condilom este extrem de dificil de detectat, așa că se utilizează metode suplimentare. Membrana mucoasă este colorată cu soluție Lugol sau cu soluție de acid acetic, apoi zona cu condilom arată incolor pe fundalul celulelor epiteliale înconjurătoare colorate. Pentru a confirma etiologia condilomului, este obligatorie o biopsie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Condilomul ascuțit al colului uterin

Spre deosebire de condiloamele plate, condiloamele ascuțite ale colului uterin indică un proces viral acut. De obicei, apar brusc și arată ca niște excrescențe pe o tulpină scurtă, sub formă de alge marine. Condiloamele ascuțite sunt localizate ca formațiuni individuale sau ca grupuri grupate. Pe epiteliu, acestea au adesea o culoare roz pal. Aceste excrescențe sunt lezate și provoacă simptomele enumerate mai sus. Un simptom caracteristic al acestor condiloame este mâncărimea și arsura în zona genitală, iar dacă integritatea epiteliului este deteriorată, poate apărea sângerare. Din punct de vedere diagnostic, condiloamele ascuțite sunt clar vizibile în timpul examinării, ceea ce crește numărul de detecții ale acestui tip de condiloame. În timpul unui examen ginecologic, acestea au un aspect caracteristic, cresc în lumenul organului și pot fi localizate într-un grup sau individuale. Condiloamele ascuțite sunt superficiale, deoarece virusul se înmulțește în straturile superioare ale epiteliului. Din punct de vedere al tratamentului, aceste condiloame sunt mai favorabile și răspund mai bine la tratament datorită creșterii exofitice. De asemenea, trebuie menționat că, în absența unui tratament adecvat și la timp, condiloamele ascuțite tind să se răspândească. În același timp, modificări similare apar rapid în zonele învecinate, iar condiloamele pot apărea ulterior pe membranele mucoase ale vulvei sau ale organelor genitale externe.

Condiloame pe colul uterin

Condiloamele cervicale sunt o localizare foarte frecventă, dar în același timp periculoasă. Conform localizării, condiloamele se disting pe vulvă, în vagin, pe colul uterin, pe labii. Dintre toate opțiunile, condiloamele cervicale sunt cele mai nefavorabile. Cu această localizare, este foarte dificil de diagnosticat și, prin urmare, sunt detectate în stadii avansate. Această localizare este periculoasă din punct de vedere al malignității și poate fi, de asemenea, cauza perturbării cursului fiziologic al sarcinii și al nașterii. Colul uterin este sensibil la mulți hormoni sexuali feminini, iar sub influența acestor hormoni, condiloamele pot crește la dimensiuni semnificative, iar instabilitatea lor în ceea ce privește dezvoltarea oncopatologiei crește. Condiloamele cervicale pot provoca infertilitate feminină, deoarece colul uterin permite trecerea unui anumit număr de spermatozoizi, iar odată cu condiloamele apare un obstacol în calea actului sexual normal.

Adesea, acest motiv nu este luat în considerare, deși s-ar putea să fie singurul. Virusul se află încă în celulele pe care le-a afectat și poate infecta fătul în viitor, dacă a avut loc o sarcină. Condiloamele situate pe colul uterin au, în majoritatea cazurilor, o structură plată, ceea ce complică și mai mult diagnosticul și tratamentul lor. O astfel de localizare este dificil de accesat, iar metodele de tratament sunt limitate în acest caz. Condiloamele vulvei, labiilor sau vaginului sunt mai accesibile pentru examinare și tratament.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicații și consecințe

După cum se știe, condilomul cervical nu este la fel de periculos prin evoluția sa, cât prin consecințele sale. Virusul papiloma uman, care este factorul etiologic al condilomului, este foarte periculos. Nu duce întotdeauna la manifestarea simptomelor după infecție, ci poate pur și simplu să stea în interiorul celulei și să aștepte un moment convenabil pentru a activa procesul de diviziune celulară. De aceea, acest virus este periculos. Nu se știe cum se va comporta celula cu o astfel de restructurare a aparatului său nuclear. În majoritatea cazurilor, condiloamele sunt benigne. Cu toate acestea, în orice moment virusul poate iniția diviziunea celulară necontrolată, iar procesul va deveni malign. În funcție de tipul de virus care a cauzat condilomul, probabilitatea de malignitate variază. Dacă agentul patogen este un virus de tip oncogen, atunci probabilitatea de degenerare oncologică este mare. Prin urmare, una dintre cele mai grave complicații este transformarea condilomului în cancer de col uterin. Un procent mai mare de malignitate apare în cazul condilomului cervical plat, deoarece acesta este un proces mai profund.

Consecințele și complicațiile condilomului cervical nu sunt doar degenerarea canceroasă. Există și alte complicații posibile: sângerări atunci când condilomul este lezat, complicații în timpul nașterii și perturbarea funcției ovariomenstruale. Dacă integritatea condilomului este deteriorată și acesta se infectează cu floră bacteriană, se poate dezvolta un proces infecțios.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostice condiloame cervicale

Diagnosticul condilomului cervical trebuie să fie complet și cuprinzător pentru a selecta tratamentul corect.

Când apar simptome ale bolilor genitale feminine, este necesar să se consulte un specialist. Datele anamnezice ajută la stabilirea posibilei naturi a procesului, a sursei infecției, a altor infecții bacteriene posibile, a gradului de afectare a stării generale a pacientei.

În timpul examinării, medicul poate diagnostica modificări ale integrității și culorii învelișului epitelial al colului uterin, prezența excrescențelor, cantitatea și natura acestora. În timpul examinării, se prelevează și un frotiu din colul uterin, care este trimis pentru examinare bacteriană și morfologică.

După examinare și dacă există suspiciunea unui condilom cervical, medicul efectuează teste instrumentale și de laborator.

Testele care trebuie efectuate sunt un test general de sânge și urină, un frotiu vaginal. O biopsie a condilomului este obligatorie sau, după îndepărtarea chirurgicală a acestuia, acesta este trimis pentru un examen morfologic. Această analiză indică ce celule se află în biopsie, gradul de displazie a acestora, profunzimea invaziei și confirmă, de asemenea, natura benignă a formațiunii. Din biopsie, dacă virusul este găsit în celule, este necesar să se determine ce tip de papilomavirus uman este agentul cauzal într-un anumit caz (ne temem de oncogenitate). Determinarea tipului de virus se poate face prin metoda reacției în lanț a polimerazei, dar determinarea tipului este foarte dificilă.

Printre metodele instrumentale de diagnostic se utilizează colposcopia. Această metodă permite vizualizarea membranei mucoase a colului uterin cu iluminare la o mărire de zeci de ori, modificările membranei mucoase fiind clar vizibile. Se poate efectua imediat o biopsie a zonei necesare.

[ 35 ], [ 36 ]

Tratament condiloame cervicale

Tratamentul condilomului cervical depinde de tipul condilomului - ascuțit sau plat - dimensiunea condilomului, vârsta femeii, severitatea simptomelor. Având în vedere faptul că virusul papiloma uman este asociat cu dezvoltarea cancerului de col uterin la femei, condilomul trebuie tratat în orice caz. Autovindecarea sau involuția condilomului nu are loc.

Regimul este general, deoarece starea generală nu este perturbată. Se recomandă limitarea actului sexual înainte și în timpul tratamentului pentru a preveni lezarea condiloamelor.

Dieta este banală.

Există tratamente medicamentoase, chirurgicale și remedii populare.

Tratamentul medicamentos se utilizează pentru dimensiuni mici și manifestări inițiale. Deoarece agentul patogen este un virus, se utilizează agenți antivirali parenterali și imunoglobuline. Însă nu există un medicament antiviral cu acțiune dovedită împotriva acestui virus, deci acest tratament este nespecific. Se utilizează medicamente precum Genferon și Panavir, care opresc reproducerea virusului și au un efect imunomodulator.

Este posibilă utilizarea medicamentelor pentru uz extern - medicamentul „podofilină” se aplică pe condiloame o dată pe zi, iar numărul de celule scade ușor. Este posibilă și cauterizarea medicamentoasă cu acid tricloracetic 10%. Acest tratament se utilizează o dată pe săptămână și se repetă până când masa celulară scade. Există un alt medicament specializat pentru cauterizare - „Solkovagin”. Nu are efect toxic asupra epiteliului sănătos din jur.

Trebuie reținut că tratamentul conservator pe termen lung este inadecvat dacă nu aduce rezultate, deoarece odată cu fiecare încetinire procentul de posibilă malignitate crește.

Tratamentul popular al condiloamelor cervicale

Prevalența patologiei și gravitatea problemei i-au obligat pe oameni să caute metode populare de tratament. Astăzi, tratamentul popular al condilomului cervical include utilizarea remediilor homeopate, a tratamentului pe bază de plante și a remediilor casnice.

Există metode care utilizează iod, soluție de rostopască, propolis pentru cauterizare acasă. Dar nu este recomandat să faceți acest lucru acasă în zona genitală, deoarece poate provoca o arsură chimică.

Printre alte remedii populare, se folosesc următoarele metode:

1. Frecarea condilomului cu usturoi sau utilizarea de comprese cu usturoi peste noapte.
2. Lubrifierea condiloamelor cu albuș de ou.
3. Compresele cu ceapă înmuiată în oțet se aplică noaptea.
4. Făina și oțetul se amestecă, iar aluatul rezultat se aplică pe negi până când aluatul se usucă.

Tratamentul pe bază de plante își dovedește, de asemenea, eficacitatea. Rețete de bază:

1. Frunzele de pătlagină, coada-calului, urzică și melisă, rădăcina de păpădie trebuie turnate cu un litru de apă și fierte. După aceasta, decoctul trebuie infuzat timp de 3-4 ore și luat dimineața înainte de mese, câte o linguriță.
2. Conurile de hamei, valeriana, teiul, coriandrul, moșneaga și oregano trebuie turnate cu un litru de apă fierbinte și, după ce s-au infuzat, se beau 2 lingurițe dimineața și seara.
3. Planta de oregano, muguri de mesteacăn, frunze de sunătoare, gălbenele, mușețel, rostopască, tei și succesiune se toarnă cu apă clocotită, se infuzează și se beau câte o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

În ceea ce privește homeopatia, principalele remedii sunt următoarele. Supozitoarele papilocan stimulează involuția condiloamelor prin stimularea dezvoltării inverse a excrescenței. În plus, medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a celulelor, restabilește tulburările trofice și are un efect antirecidivă.

Se recomandă supozitoarele Immuntil pentru a crește protecția imună locală și a preveni activarea virusului.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Tratamentul chirurgical al condiloamelor cervicale

Tratamentul chirurgical se utilizează dacă tratamentul conservator pe termen lung nu a dat rezultate. Atunci nu are rost să se amâne, deoarece sunt posibile complicații ale bolii. Uneori, tratamentul chirurgical al condiloamelor cervicale se utilizează imediat. Acest lucru se întâmplă în cazul unui volum mare de condiloame, cu manifestări clinice pronunțate sau când se detectează complicații. În majoritatea cazurilor, deși este o metodă invazivă, este foarte eficientă, deoarece celulele atipice sunt îndepărtate complet.

Printre metodele chirurgicale utilizate se numără criodestrucția, cauterizarea cu azot lichid, cauterizarea cu laser și îndepărtarea condiloamelor.

Îndepărtarea condiloamelor este convenabilă dacă acestea au un tulpină bine definită și pot fi îndepărtate cu ușurință. Apoi, condiloamele sunt trimise pentru examinare histologică, unde se determină tipul și natura displaziei tisulare. Condiloamele plate sunt inaccesibile pentru îndepărtarea simplă, așa că pentru ele se utilizează alte metode de tratament.

Cauterizarea condiloamelor poate fi efectuată prin criodestrucție. Se folosește frigul, care îngheață condilomul și acesta cad. Această procedură se repetă de 1-2 ori pe săptămână până când condilomul dispare complet. Cauterizarea cu azot lichid funcționează pe același principiu.

Terapia cu laser, folosind un fascicul laser, poate arde negii ca un bisturiu.

Profilaxie

Având în vedere faptul că condilomul cervical este asociat cu dezvoltarea cancerului de col uterin, problema prevenirii bolii este foarte relevantă.

Printre metodele nespecifice de prevenire se numără regulile elementare de igienă personală, excluderea actului sexual promiscuu, examenul preventiv anual la timp la clinica prenatală. Trebuie să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră.

Au fost dezvoltate metode specifice de prevenire împotriva anumitor virusuri.

Astăzi, au fost inventate vaccinuri împotriva virusului papiloma uman, unele dintre tipurile sale. Unul dintre vaccinuri, „Gardasil”, este utilizat împotriva tipurilor 6, 11, 16, 18. Acesta constă în trei doze care trebuie administrate înainte de începerea activității sexuale.

Un alt vaccin, „Cervarix”, este destinat și tipurilor 16 și 18. Aceste vaccinuri creează imunitate timp de aproximativ 5 ani. Prin urmare, metoda de vaccinare nu este absolută în prevenirea condiloamelor, deoarece infecția poate apărea cu un alt tip de virus.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoză

Prognosticul pentru recuperarea și viața condiloamelor cervicale este favorabil. La urma urmei, este o boală benignă cu creștere neinvazivă. Condiloamele sunt ușor de tratat și sunt bine diagnosticate cu tratament precoce.

Condilomul cervical este o patologie asociată cu dezvoltarea ulterioară a cancerului de col uterin. Dar această boală nu este atât de înfricoșătoare dacă este diagnosticată la timp și se inițiază tratamentul. În timpul unui examen preventiv, se poate detecta condilomul cervical și se poate iniția tratamentul. Tratamentul chirurgical promovează recuperarea completă. Trebuie să dedicați timp sănătății dumneavoastră și este mai bine să preveniți bolile decât să le tratați ulterior.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]