Condylomatele colului uterin

Condyloma a colului uterin este una dintre cele mai frecvente leziuni virale ale organelor genitale feminine. Majoritatea acestor boli pot cauza infertilitate feminină. Cealaltă parte a bolilor este situația de fond sau precanceros. Având în vedere acest fapt, problema diagnosticării și tratării în timp util a bolilor genitale feminine este o prioritate pentru conservarea populației.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologie

Prevalența bolilor genitale feminine se situează pe primul loc printre toate bolile la femeile în vârstă fertilă.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cauze negi cervicale

Cauzele condilomului colului uterin sunt particulele virale care cad pe membrana mucoasă a organelor genitale feminine. Există mai mult de o sută de tipuri de papilomavirus uman. Principalul caracteristic al unor tipuri este oncogenicitatea - capacitatea virusului de a provoca dezvoltarea cancerului într-o măsură mai mare decât altele. Tipurile oncogene de papilomavirus uman sunt HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 și altele.

Principalul mod de transmitere a virusului este cel de contact, în acest caz, cel sexual. Dar infecția cu virusul nu poate duce întotdeauna la dezvoltarea bolii, aceasta se datorează caracteristicilor organelor genitale feminine. Secretul secretat de glandele vaginului are un mediu slab acid, care este fatal pentru multe virusuri și bacterii. Papillomavirusul uman este un virus ADN-capabil care are un plic de proteine fiabil, cu un bun mecanism de apărare. Aceste proprietăți ajută virusul să intre în celulele epiteliale și să trăiască acolo mult timp. La un moment convenabil, când concentrația mecanismelor imunitare locale scade, virusul începe să se multiplice în mod activ. Prin urmare, cauzele verucilor cervicale nu sunt numai virusul în sine, ci și o scădere a mecanismelor imunitare care permit multiplicarea virusului.

[17],

Patogeneza

Patogeneza verucii cervicale este destul de simplă și se bazează pe înfrângerea virusului celulelor epiteliale. Virusul papilomului intră în contact cu membrana mucoasă a organelor genitale feminine. După aceasta, particula de virus penetrează celula epitelială. Dar acest lucru nu poate duce întotdeauna la apariția simptomelor bolii, deoarece virusul poate persista în celulă pentru o lungă perioadă de timp.

Perioada de incubație variază de la câteva zile la câțiva ani. În alt caz, boala se poate manifesta imediat. Când virusul intră în celulă, pătrunde în nucleul celulei și distruge structura ADN-ului celular. În loc de celule ADN normale epiteliale, virusul se bazează pe ADN-ul propriu. Acest lucru se întâmplă cu multe celule vecine. Ca rezultat al acestui proces, celula începe să funcționeze incorect și începe divizarea celulară neprogramată. Toate aceste celule se proliferează, apare hiperplazia și negii caracteristici. Aceste celule pot avea diferite dimensiuni, în funcție de numărul de celule afectate de virus. Deoarece acest proces este benign, condilomul nu penetrează membrana bazală, ci crește doar în lumen. Dimensiunea condilomului depinde de numărul de celule formate. 

[18], [19], [20]

Simptome negi cervicale

Prin tipul de elemente celulare predominante și prin caracterul modificărilor morfologice, se disting condiloamele plate și ascuțite ale colului uterin. Simptomele verucilor cervicale, în funcție de tipul lor, sunt oarecum diferite. În cele mai multe cazuri, boala are loc fără simptome vizibile. Acest lucru se explică prin localizarea procesului, care nu poate fi determinat cu ochiul liber. Simptomele pot apărea atunci când o femeie rămâne gravidă și atunci vor apărea probleme serioase. Dar, deoarece creșterea condilomului poate determina apariția simptomelor.

Principalele simptome ale verucilor cervicale:

•  durere sau disconfort în timpul actului sexual;
•  traume și sângerări;
•  defectul cosmetic cu o dimensiune mare de condilom;
•  obstrucția la nașterea normală;
•  detectarea cu un examen ginecologic planificat.

Primele semne ale verucilor cervicale apar, dacă procesul a atins dimensiuni semnificative. Cel mai adesea, totul începe cu o ușoară sângerare a rănilor unui condilom. Poate fi după actul sexual. Procesul de contact sexual poate provoca, de asemenea, disconfort și senzații neplăcute. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să se consulte un medic.

Adesea, femeile sunt tratate cu o problemă destul de frecventă - infertilitate. Unul dintre motive poate fi și negii cervixului, care împiedică trecerea normală a spermatozoizilor.

Simptomele verucii cervicale pot apărea, de asemenea, pentru prima dată la naștere. Apoi, există un obstacol, iar copilul nu poate trece în mod normal prin canalul de naștere sau condilomul însuși este rănit și provoacă sângerare. Copilul poate fi, de asemenea, infectat cu virusul atunci când trece prin canalul de naștere.

[21], [22],

Formulare

[23]

Flat condyloma a colului uterin

Condilul plat al colului uterin este una dintre cele mai periculoase manifestări ale infecției cu acest virus. Acest lucru se datorează faptului că apariția condilomului plat indică o infecție cronică și prezența virusului pentru o perioadă foarte lungă de timp. O caracteristică a condilomului plat este faptul că virusul se înmulțește în sfere profunde ale epiteliului. Celulele atipice care se formează atunci când sunt infectate cu un virus sunt foarte greu de identificat. Ele nu se ridică deasupra suprafeței epiteliului, spre deosebire de vârf, nu au nici o culoare caracteristică și adesea mici în dimensiune. Există date că doar condilomul plat poate avea simptome sub formă de durere, arsură, mâncărime, datorită unei penetrări profunde în epiteliu la celulele nervoase. Toate acestea prezintă un pericol din cauza detectării târzii și a tratamentului precoce. Conjunmul plat al colului uterin este adesea malign. Aceasta prezintă un pericol și mai mare. La studiul simplu, un astfel de condilom este extrem de dificil de aflat, prin urmare, folosiți metode suplimentare. Membrana mucoasă este colorată cu soluție de Lugol sau soluție de acid acetic, apoi zona cu condilom pare incoloră pe fundalul celulelor epiteliale colorate din jur. Pentru a confirma etiologia, condiloamele trebuie biopsiate.

[24], [25], [26], [27], [28]

Negi genitale ale colului uterin

Spre deosebire de condiloamele plate, verucile genitale ale colului uterin marturisesc cursul acut al procesului viral. Acestea, ca regulă, apar simultan și arată ca o creștere pe o tulpină scurtă sub formă de miei. Negi genitale sunt aranjate ca entități unice sau ca grupuri agregate. Pe epiteliu, ele au adesea o culoare roz roz. Aceste răsturnări sunt rănite și cauzează simptomele de mai sus. Un simptom caracteristic al acestor condiloame este mâncărimea și arsura în zona genitală, iar dacă integritatea epiteliului este încălcată, acesta poate sângera. Din punct de vedere al diagnosticului, verucile genitale sunt clar vizibile la examinare, ceea ce crește numărul de detectări ale acestui tip de veruci genitali. Când examenul ginecologic are un aspect caracteristic, crește în lumenul organului, poate fi aranjat de un grup sau poate fi singur. Negi genitale sunt superficiale, deoarece virusul se înmulțește în straturile superioare ale epiteliului. În ceea ce privește tratamentul, aceste condiloame sunt mai favorabile și mai receptive la tratament datorită creșterii exotice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în absența tratamentului adecvat și în timp util, verucile genitale au tendința de a se răspândi. În zonele învecinate apar rapid modificări similare, iar condiloamele pot fi ulterior pe mucoasele vulvei sau ale organelor genitale externe.

Condylomata pe colul uterin

Condylomatele pe colul uterin sunt foarte frecvente, dar în același timp localizate periculoase. Prin localizare, condiloamele se disting pe vulva, în vagin, pe colul uterin, pe labe. Dintre toate variantele de condilom asupra colului uterin, cel mai nefavorabil. Cu o astfel de localizare, este foarte dificil de a le diagnostica și, prin urmare, ele sunt detectate în fazele târzii. Această localizare este periculoasă din punct de vedere al malignității și poate fi, de asemenea, o cauză a încălcării cursului fiziologic al sarcinii și nașterii. Cervixul este sensibil la mulți hormoni sexuali feminini, iar sub influența acestor hormoni, condiloamele pot crește într-o măsură considerabilă, iar instabilitatea lor în dezvoltarea oncopatologiei crește. Condylomatele colului uterin pot cauza infertilitate feminină, deoarece este colul uterin care trece o anumită cantitate de spermatozoizi și cu condilom, o obstrucție a actului sexual normal.

Adesea acest motiv nu este luat în considerare, deși poate fi singurul. Virusul se află încă în celulele pe care le-a infectat și poate infecta în viitor fătul dacă s-a întâmplat o sarcină. Condylomatele situate pe cervix prin structură, în majoritatea cazurilor, sunt plate, ceea ce le complică în continuare diagnosticul și tratamentul. O astfel de localizare este dificilă pentru accesul liber, iar metodele de tratament sunt limitate aici. Condiloamele vulvei, labeelor sau vaginului sunt mai accesibile pentru examinare, tratament.

[29], [30], [31], [32]

Complicații și consecințe

După cum știți, verucile cervicale nu sunt atât de periculoase prin cursul lor, ca și consecințe periculoase. Virusul papilloma uman, care este factorul etiologic al condilomului, este foarte periculos. El nu duce întotdeauna la simptome după infecție, dar poate pur și simplu să stea în interiorul cuștii și să aștepte un moment convenabil pentru a activa procesul de diviziune celulară. De aceea virusul ăsta e periculos. Nu se știe cum se va comporta celula printr-o astfel de reorganizare a aparatului său nuclear. În cele mai multe cazuri, condiloamele sunt benigne. Cu toate acestea, în orice moment, virusul poate iniția diviziunea celulară necontrolată, iar procesul va deveni malign. În funcție de tipul de virus cauzat de condilom, probabilitatea malignității variază. Dacă agentul patogen este un tip oncogen de virus, probabilitatea de oncologie este mare. Prin urmare, una dintre cele mai grave complicații este transformarea condilomului în cancer de col uterin. Un procent mai mare de malignitate apare la nivelul verucilor plate ale colului uterin, ceea ce reprezintă un proces mai profund.

Consecințele și complicațiile verucii cervicale nu sunt doar o degenerare canceroasă. Există și alte complicații posibile: sângerarea în traumatisme de condilom, complicații la naștere, încălcarea funcției ovariene-menstruale. Dacă integritatea condilomului este întreruptă și infecția apare cu flora sa bacteriană, se poate dezvolta un proces infecțios.  

[33], [34], [35]

Diagnostice negi cervicale

Diagnosticarea verucilor cervicale trebuie să fie completă și complexă pentru a alege tratamentul potrivit.

Când apar simptome ale bolilor genitale feminine, este necesar să se consulte un specialist. Istoria bolii ajută la stabilirea naturii posibile a procesului, a sursei de infecție, a altor posibile infecții bacteriene, a gradului de întrerupere a stării generale a pacientului.

După examinare, medicul poate diagnostica modificările integrității și culorii epiteliului cervixului, prezența creșterilor, numărul și natura acestora. La examinare, este luată și o frotiu din cervix și trimis pentru examinare bacterială și morfologică.

După examinare și cu suspiciune de veruci de col uterin, medicul efectuează examinări instrumentale și de laborator.

Analizele care trebuie tratate sunt o analiză generală a sângelui și a urinei, un tampon al vaginului. Asigurați-vă că efectuați o biopsie a condilomului sau după îndepărtarea chirurgicală a acestuia este trimisă la o examinare morfologică. Această analiză indică celulele din specimenul de biopsie, gradul displaziei lor, adâncimea infestației și, de asemenea, confirmă natura benignă a formării. Din specimenul de biopsie, în cazul unui virus din celule, este necesar să se determine tipul de papilomavirus uman în cazul particular, agentul cauzator (ne este frică de oncogenicitate). Determinarea tipului de virus se poate face prin reacția în lanț a polimerazei, dar este foarte dificil de determinat tipul.

Dintre metodele instrumentale de diagnosticare, se folosește colposcopia. Această metodă permite vizualizarea mucoasei cervixului cu iluminare de zece ori, modificările mucoasei fiind vizibile. Puteți lua imediat o biopsie a site-ului necesar.

[36], [37]

Tratament negi cervicale

Tratamentul condiloamei de col uterin de col uterin depinde de condilomul tip - vârf sau plat - mărimea condilomului, vârsta femeii, gradul de simptomatologie. Având în vedere faptul că papilomavirusul uman este asociat cu dezvoltarea cancerului de col uterin la femei, condilomul trebuie, în orice caz, tratat. Auto-vindecarea sau condilomul involuntar nu se întâmplă.

Modul este general, deoarece starea generală este întreruptă. Se recomandă, înainte de tratament și pentru perioada de tratament, limitarea actului sexual pentru prevenirea traumelor la condiloamele genitale.

Dieta fără caracteristici.

Există metode medicinale de tratare, mijloace operaționale și alternative.

Medicatia este folosita pentru dimensiuni mici si pentru manifestari initiale. Deoarece agentul cauzal al virusului - folosesc agenți antivirali parenterali, imunoglobuline. Dar un medicament antiviral cu acțiune dovedită împotriva acestui virus nu există, deci acest tratament este nespecific. Utilizați medicamente precum "Genferon", "Panavir", care opresc reproducerea virusului și au un efect imunomodulator.

Puteți folosi medicamentele externe - medicamentul "podophyllin" este imprastiat pe condilom o dată pe zi și numărul celulelor este oarecum redus. De asemenea, este posibil cauterizarea medicamentelor cu acid tricloroacetic 10%. Acest tratament este utilizat o dată pe săptămână și se repetă până când masa celulară scade. Există o altă pregătire specializată pentru cauterizare - "Solkagin". Nu are efect toxic asupra epiteliului sanatos din jur.

Trebuie reținut faptul că tratamentul conservator prelungit este necorespunzător, dacă nu produce un efect, deoarece la fiecare decelerare crește procentul de malignitate posibilă.

Tratamentul alternativ al condilomului cervical

Prevalența patologiei și gravitatea problemei ne-au forțat să căutăm terapii alternative. Până în prezent, tratamentul alternativ al viermei cervicale include folosirea remediilor homeopate, a tratamentelor pe bază de plante și a sculelor de uz casnic.

Există metode în care utilizarea la domiciliu pentru cauterizarea iodului, a soluției de celandină, a propolisului. Dar nu este recomandat să faceți acest lucru acasă în zona genitală, deoarece poate provoca arsuri chimice.

Printre alte mijloace alternative folosiți următoarele metode:

1. Extinderea condilomului cu usturoi sau comprese pe timp de noapte din usturoi.
2. Ungerea verucilor cu albusul de ou.
3. Se comprimă din ceapa îmbibată în oțet, pusă în noaptea.
4. Făina și oțetul sunt amestecate și aluatul rezultat este aplicat pe condiloame până când aluatul se usucă

Tratamentul pe bază de plante, de asemenea, dovedește eficacitatea acestuia. Rețete principale:

1. Planta frunza, coada-calului, frunze de urzică și balsam de lamaie, rădăcină de păpădie ar trebui să fie turnată cu un litru de apă și fierbere. După aceasta, trebuie să insistenți un decoct de 3-4 ore și să luați dimineața înainte de a mânca o lingurita.
2. Conuri de hamei, valerian, var, coriandru, mămăligă și oregano trebuie să fie turnat cu un litru de apă fierbinte și, după ce au fost perfuzate, beau dimineața și seara 2 lingurițe.
3. Iarba sufletului, mugurii de mesteacan, frunzele de sunătoare, calendula, musetelul, țelandina, var și șir sunt turnate cu apă clocotită, insistă și beau jumătate de sticlă de 4 ori pe zi.

În ceea ce privește homeopatia, principalele mijloace sunt următoarele. Supozitoarele "Papillocan" stimulează involuția condilomului prin stimularea dezvoltării inverse a creșterii. În plus, medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a celulelor, restabilește tulburările trofice și are un efect anti-recidivă.

Supozitoarele "Immuntil" sunt recomandate în scopul creșterii apărării locale a imunității și prevenirii activării virusului.

[38], [39], [40], [41], [42]

Tratamentul operativ al verucilor cervicale

Tratamentul operativ se utilizează dacă tratamentul conservator prelungit nu a produs un rezultat. Apoi nu există nici un motiv să ezitați, deoarece complicațiile bolii sunt posibile. Uneori, tratamentul chirurgical al prezervativului de col uterin de col uterin este folosit imediat. Acest lucru se întâmplă cu un volum mare de condilom, cu manifestări clinice severe sau cu detectarea complicațiilor. În cele mai multe cazuri, aceasta este o metodă invazivă, dar este foarte eficientă, deoarece celulele atipice sunt complet eliminate.

Printre metodele operaționale se utilizează criodestrucția, arderea cu azot lichid, arderea cu laser și îndepărtarea condilomului.

Îndepărtarea condilomului este convenabilă dacă un condilom are un picior bine definit și poate fi ușor eliminat. Apoi, condilomul este trimis pentru examinare histologică, unde se determină tipul și natura displaziei tisulare. Negii plat nu sunt disponibili pentru îndepărtarea ușoară, astfel încât pentru acestea sunt folosite alte metode de tratament.

Cauterizarea condiloamelor poate fi efectuată prin criodestructare. Utilizați o răceală care îngheață condiloamele și acestea cad. Această procedură se repetă de 1-2 ori pe săptămână, până la dispariția completă a condilomului. Cauterizarea cu azot lichid acționează pe același principiu.

Terapia cu laser care utilizează un fascicul laser poate arde condiloame ca un bisturiu.

Profilaxie

Având în vedere faptul că condilomul colului uterin este asociat cu dezvoltarea cancerului de col uterin, este foarte important să prevenim boala.

Printre metodele nespecifice de prevenire, regulile elementare ale igienei personale, excluderea actelor sexuale promiscuite, examinarea preventivă anuală în timpul consultării femeilor. Trebuie să fii atent la sănătatea ta.

Au fost dezvoltate metode specifice de profilaxie împotriva anumitor virusuri.

Până în prezent, au fost inventate vaccinuri împotriva virusului papilloma uman, unele dintre ele. Unul dintre vaccinurile "Gardasil" este folosit împotriva 6, 11, 16, 18 tipuri. Se compune din trei doze, care trebuie administrate înainte de declanșarea activității sexuale.

Un alt vaccin "Cervarix" este de asemenea destinat tipului 16, 18. Aceste vaccinuri creează imunitate timp de aproximativ 5 ani. Prin urmare, metoda de vaccinare nu este absolută în prevenirea verucilor genitale, deoarece infecția se poate întâmpla de un alt tip de virus.

[43], [44], [45], [46], [47]

Prognoză

Prognosticul verucilor cervicale pentru recuperare și pentru viață este favorabil. Aceasta este o boală benignă cu creștere neinvazivă. Condylomatele sunt ușor de tratat, bine diagnosticate cu tratament precoce timpuriu.

Condyloma a colului uterin este o patologie, care este asociată cu dezvoltarea cancerului de col uterin. Dar această boală nu este atât de teribilă dacă este diagnosticată în timp și tratată. Cu un examen preventiv, se pot găsi și trata negi ai cervixului. Tratamentul chirurgical promovează recuperarea completă. Este necesar să acordăm timp sănătății și să prevenim bolile mai bine decât să le tratăm mai târziu.

[48], [49], [50],