Compulsii: cauze, simptome, tratament

Probabil, fiecare persoană cel puțin uneori efectuează anumite acțiuni doar pentru a se calma și a-și calma imaginația. Dar, în unele cazuri, astfel de acțiuni sunt clasificate drept patologii - de exemplu, dacă apar în mod regulat și sunt însoțite de gânduri obsesive. În psihiatrie, anumite acțiuni sistematice sunt numite „compulsii”. Compulsiile sunt clasificate drept nevroze obsesiv-compulsive - pot progresa, determinând o persoană să efectueze acțiuni mai frecvente și mai diferite.

Boala se poate manifesta episodic, de exemplu, sub influența anumitor circumstanțe, sau poate fi cronică.

[ 1 ]

Epidemiologie

Psihologii consideră compulsia ca un semn al „reîntoarcerii a ceea ce este refulat”: pacientul încearcă să „scape” din propriile gânduri și aspirații, presupunând incompatibilitatea acestora cu propriul mod de viață și principii. Aceasta duce la formarea tulburărilor subconștiente. Compulsia se poate manifesta ca o încercare eșuată de a-și alunga gândurile din cap: pacientul nu este de acord cu anumite caracteristici personale proprii.

Compulsiile sunt considerate tipuri comune de tulburări în întreaga lume. Acestea sunt prezente într-o oarecare măsură la 2-3% dintre locuitorii planetei. Pacienții sunt cel mai adesea persoane cu un nivel destul de ridicat de inteligență - acestea, din cauza activității cerebrale strălucitoare și active, nu pot rezista problemei, prin urmare își pierd capacitatea de a lucra mai repede decât alții, cad în depresie.

Compulsia este cea mai frecventă în rândul următoarelor grupuri populaționale:

• persoane cu dezvoltare intelectuală ridicată;
• persoane cu mai multe studii superioare;
• persoane cu statut social ridicat;
• bărbați și femei singure;
• persoanele dependente de alcool;
• persoanele care suferă de lipsă constantă de somn;
• adolescenți.

Prevalența anumitor tipuri de tulburări compulsive se reflectă după cum urmează:

• frica de a se murdări sau infecta, frica de murdărie este întâlnită la 45% dintre pacienții care suferă de compulsii;
• 42% dintre pacienți sunt chinuiți de îndoieli dureroase constante;
• frica de boli somatice este determinată la 33% dintre pacienții cu convulsii;
• frica de asimetrie și dezordine este prezentă la 32% dintre pacienți;
• Frica de agresivitate sau dorința de a manifesta aceasta este observată la 26% dintre pacienți;
• Preocupările legate de sfera sexuală sunt identificate la 24% dintre pacienți.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauze compulsii

În multe cazuri, compulsia apare pe fondul încercărilor pacientului de a elimina propriul sentiment de anxietate care apare în anumite circumstanțe:

• în caz de sindrom de oboseală crescută, stres emoțional excesiv, stres repetat;
• ca o consecință a apariției obsesiilor - gânduri, concluzii și fantezii incontrolabile și nedorite care sporesc starea de anxietate și stimulează simptomele vegetative;
• în cazul tulburării de personalitate anankastică (în cazul slăbiciunii structurilor cerebrale individuale, în cazul unor modificări hormonale semnificative în organism, în cazul anumitor caracteristici ale educației, în cazul eredității nefavorabile).

Numeroase studii și experimente au fost efectuate cu privire la etiologia apariției compulsiilor, dar nu a fost încă posibilă identificarea cauzei exacte a bolii. Prin urmare, specialiștii tind să „dau vina” atât pe fiziologia umană (de exemplu, modificările chimice ale neuronilor), cât și pe componenta psihologică pentru patologie.

Vom analiza motivele probabile mai detaliat mai jos.

• Motivul este genetica.

Oamenii de știință au descoperit că, în unele cazuri, tendința de a dezvolta compulsii poate fi moștenită de la rude apropiate. Studiind patologia la gemeni, s-a constatat că compulsiile au o ereditate moderată. În același timp, nu a fost posibilă identificarea clară a genei care provoacă problema. Specialiștii au identificat doar câteva gene care pot afecta într-o oarecare măsură - acestea sunt hSERT și SLC1A1, dar „vinovăția” lor nu a fost dovedită.

• Cauzele provin din reacții autoimune.

Astfel de cauze sunt mai probabile atunci când boala se dezvoltă la copii – de exemplu, pe fondul infecției cu streptococ A, care afectează ganglionii bazali. Unii specialiști sugerează, de asemenea, un impact negativ al terapiei antibiotice profilactice, care este utilizată peste tot. Pediatrii aplică termenul de „tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția streptococică” unor astfel de patologii.

• Cauze neurologice profunde.

Noile tehnologii în diagnosticarea creierului au ajutat oamenii de știință să studieze nivelul de activitate al multora dintre zonele sale. S-a descoperit că unele zone sunt mai active decât altele. De exemplu, atunci când apar compulsii, ganglionii bazali, striatumul, cortexul orbitofrontal, nucleul caudat, girusul cingular anterior și talamusul sunt implicate în proces. Un lanț care afectează toate verigile enumerate controlează capacitatea comportamentală primitivă - de exemplu, agresivitatea, dorința sexuală și funcția glandelor sudoripare. Stimularea lanțului dă un impuls unui anumit tip de comportament: de exemplu, o persoană se spală energic pe mâini după ce atinge ceva neplăcut. La o persoană sănătoasă mintal, după ce se spală pe mâini, dorința de a le spăla din nou este epuizată, așa că trece liber la o altă activitate. Dar la un subiect care suferă de o compulsie, creierul nu „comută”, deoarece tulburările de comunicare apar în zonele creierului menționate mai sus. Astfel, pacientul continuă să efectueze acțiunea obsesivă, copiindu-și propriul comportament. Etiologia exactă a unui astfel de moment nu a fost încă determinată de specialiști. Probabil, problema poate fi explicată prin tulburări biochimice din creier (scăderea activității glutamatului și serotoninei).

• Motive psihologice comportamentale.

Una dintre principalele teze ale behaviorismului în psihologie indică faptul că repetarea oricărui act comportamental face posibilă reproducerea acestuia în continuare. Pacienții care suferă de compulsie încearcă să evite momentele asociate cu fobia, să se „lupte” cu gândirea lor sau să efectueze acțiuni repetitive pentru a reduce anxietatea. Astfel de „ritualuri” ameliorează sentimentul de disconfort pentru o perioadă de timp, dar cresc riscul de obsesii în viitor.

Se pare că cauza compulsiilor poate fi ascunsă în evitarea propriilor frici. Adesea, patologia se întâlnește la persoanele care intră într-o stare stresantă: se mută într-un nou post, pierd o persoană dragă, suferă de sindromul oboselii cronice. De exemplu, un subiect care a vizitat anterior o toaletă publică fără probleme, aflat într-o stare stresantă, începe să meargă la extreme și să se angajeze în autohipnoză negativă: „toaleta este nespălată, te poți infecta etc.”

Fobia asociativă se extinde și la alte situații similare: atingerea mânerelor ușilor, a balustradelor etc. Dacă pacientul începe să evite locurile publice sau folosește acțiuni complexe pentru a neutraliza „poluarea”, atunci această afecțiune se poate transforma într-o patologie completă.

• Motive de natură cognitivă.

Motivele comportamentale menționate mai sus indică faptul că compulsia apare ca urmare a unui comportament „incorect”. Există însă și o ipoteză cognitivă, conform căreia obsesia pentru acțiuni apare pe fondul unei evaluări incorecte a propriilor gânduri.

Aproape toți oamenii au unele gânduri nedorite. Spre deosebire de alții, subiecții predispuși la compulsii exagerează semnificativ valoarea unor astfel de concluzii. Apariția fricii de propria gândire provoacă încercări de a evita situațiile în care apar gânduri neplăcute: așa se nasc „ritualurile” sau conspirațiile corespunzătoare.

Experții tind să creadă că pacienții cu compulsii exagerează importanța gândurilor lor, bazându-se pe o convingere falsă dobândită în copilărie. Ce este această convingere:

1. în supraestimarea simțului propriei responsabilități;
2. în convingerea materialității gândurilor (care obligă o persoană să stabilească un control complet asupra lor);
3. în supraestimarea sentimentului de pericol (supraestimarea posibilității apariției pericolului);
4. în perfecționismul hipertrofiat (negarea posibilității greșelilor, idealizarea propriilor acțiuni).

• Motivele se află în mediul înconjurător al unei persoane.

Dacă un subiect are tendința de a dezvolta compulsii, acest mecanism poate fi declanșat de aproape orice stres sau traumă psihologică. Cercetările au permis oamenilor de știință să înțeleagă că 50-70% dintre pacienți dezvoltă patologie pe fondul influențelor negative ale mediului. Specialiștii au prezentat o serie dintre cele mai frecvente aspecte potențatoare care influențează apariția compulsiilor:

• grosolănie, acțiuni violente;
• schimbarea reședinței;
• boală gravă;
• pierderea unei persoane dragi (rudă, prieten);
• probleme într-un domeniu profesional sau de altă natură;
• probleme în viața personală.

[ 11 ]

Factori de risc

Compulsiile sunt strâns legate de încercările subiectului de a scăpa de propria anxietate. Iar anxietatea, la rândul ei, apare în prezența anumitor factori de risc:

• Oboseală cronică, epuizare mentală, suprasolicitare psiho-emoțională, stres regulat.
• Concluzii și idei dominante care duc la creșterea anxietății și stimulează manifestările vegetative.
• Tulburări de personalitate anankastice, percepute de o persoană ca o componentă imediată a personalității sale. Cauzele principale ale unor astfel de tulburări sunt:

1. eșec sau tulburare în funcționarea structurilor creierului;
2. modificări hormonale;
3. unele aspecte din educație;
4. ereditate.

• Factori biologici:

1. anomalii și leziuni cerebrale;
2. tulburări metabolice în sistemele neurotransmițătoare;
3. infecții severe;
4. leziuni la naștere;
5. epilepsie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Pentru a gestiona eficient compulsiile, trebuie să cunoașteți nu numai cauzele acestei afecțiuni, ci și mecanismele dezvoltării sale. Aceasta este abordarea pe care medicii o consideră mai eficientă.

• De fiecare dată când pacientul încearcă să evite efectuarea „ritualurilor”, un astfel de comportament este „fixat” de un anumit lanț de neuroni din structurile cerebrale. Când aceeași situație se repetă, creierul va reacționa prin analogie, ceea ce va împiedica scăderea severității problemei nevrotice.

Compulsia are proprietatea de a fi fixă. Dacă pacientul simte o ușurare după ce verifică fierul de călcat oprit, atunci va continua să acționeze în același mod.

Încercările de a evita o anumită acțiune „funcționează” la început, provocând o relaxare temporară la pacient. Cu toate acestea, mai târziu, anxietatea nu face decât să crească, iar obsesiile devin cauza.

• În cazul compulsiilor, o persoană tinde să-și exagereze abilitățile. Adesea, pacienții cred sincer în propria lor capacitate de a preveni diverse circumstanțe doar cu putere mentală. „Magia” gândirii constă în faptul că urmarea diverselor ritualuri va ajuta la evitarea a ceva teribil.

O astfel de credință în „magie” oferă unei persoane un sentiment iluzoriu de confort și control omniprezent asupra situației. Drept urmare, pacientul apelează din ce în ce mai des la ritualuri, din cauza cărora patologia progresează.

• Pacientul este convins de importanța extremă a propriilor gânduri. Semnificația concluziilor obsesive provine din anumite valori individuale care sunt importante pentru o anumită persoană. De obicei, cele mai profunde temeri personale sunt exprimate în gânduri. De exemplu, fiecare mamă își face griji în interior cu privire la sănătatea și viața bebelușului ei. Din acest motiv, gândurile obsesive sunt caracteristice în special părinților tineri.

Totuși, ideea este că persoanele care suferă de compulsii patologice au stări obsesive mai des decât persoanele sănătoase. Este vorba despre atribuirea excesivă a „importanței” propriilor gânduri. Experții spun: dacă acorzi prea multă atenție concluziilor tale, acestea vor părea și mai negative. La persoanele sănătoase, stările obsesive sunt ignorate și trecute „pe lângă”.

• Pacienții cu compulsie supraestimează pericolul situațional și nu tolerează incertitudinea. Majoritatea pacienților susțin că trebuie să fie siguri că nu există niciun pericol. Prin urmare, compulsia acționează adesea ca un fel de „asigurare”. Cu toate acestea, în realitate, efectuarea excesivă a acțiunilor ritualice nu face decât să sporească sentimentul de incertitudine și îl face pe pacient să se îndoiască și mai mult.
• Perfecționismul are un impact uriaș asupra dezvoltării compulsiilor. Pacienții sunt convinși că trebuie să rezolve orice problemă perfect, iar dacă apare o greșeală pe parcurs, aceasta va deveni cu siguranță fatală. Prin urmare, greșelile nu ar trebui permise în nicio circumstanță. Un mecanism similar de dezvoltare a bolii este tipic pentru pacienții cu anorexie nervoasă.
• „A te auto-încălca” este o altă modalitate de a agrava sentimentele de anxietate. Gândurile persoanelor cu compulsii sunt adesea negative: „Totul este rău”, „Se va înrăutăți!”. Pacienții își pierd toleranța la dezamăgire: orice fel de anxietate devine „insuportabilă” și „catastrofală”.

În cazul compulsiilor, o persoană simte inițial o anxietate constantă și intensă din cauza propriilor gânduri. În etapa următoare, încearcă să scape de obsesii, să le suprime apariția sau să le facă față urmând anumite acțiuni. Desigur, în acest fel, pacientul doar „hrănește” obsesiile.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptome compulsii

Tabloul clinic al compulsiilor este caracterizat de următoarele simptome:

• anxietate crescută;
• dorințe obsesive pentru anumite acțiuni, sub influența obsesiilor dominante;
• suspiciune hipertrofiată;
• simptome paranoice;
• prezența unor frici pronunțate, tulburări fobice;
• acțiuni impulsive cu trăsături maniacale, pe fondul unei stări generale de bunăstare relativă.

Câteva exemple comune de episoade compulsive includ:

• Compulsii alimentare – „foame nervoasă”, atacuri dureroase de supraalimentare sau, dimpotrivă, refuzul de a mânca, în ciuda unei pierderi vizibile și semnificative în greutate.
• Jocuri de noroc hipertrofiate, dependență de jocuri de noroc.
• Workaholismul, care neagă participarea unei persoane la alte verigi din lanțul vieții.
• Curse obsesive, pasiune pentru a câștiga prin orice mijloace.
• Compulsii intime, sete constantă de sex, poligamie patologică.
• Shopaholismul este o nevoie obsesivă de cumpărături inexplicabile.
• Dorința de a găsi idoli, idolatrie.
• Comportamente compulsive simple: roșeatul unghiilor, pocnitul degetelor, roșeatul buzelor, spălatul repetat al mâinilor, scărpinatul nasului, verificarea robinetelor închise, precum și ritualuri obsesive (ocolirea obstacolelor doar pe dreapta sau pe stânga, mersul doar pe marginea trotuarului etc.).

Spre deosebire de mișcările sau acțiunile obișnuite, compulsiile sunt însoțite de o creștere a anxietății, apariția fricilor atunci când este imposibil sau imposibil să se îndeplinească anumite ritualuri. Este posibilă dezvoltarea simptomelor vegetative (creșterea ritmului cardiac, transpirație crescută).

De obicei, pacientul nu acordă atenție primelor semne ale bolii până când simptomele nu devin mai pronunțate sau până când cineva nu îi semnalează pacientului manifestări dureroase ciudate.

Experții identifică mai multe complexe de simptome care sunt de obicei interconectate:

• frica de a se murdări, de a se infecta;
• teama de a-și face rău sieși sau altcuiva;
• teama de a fi pedepsit pentru o faptă sau un act imperfect;
• menținerea unei ordini ideale, a unui anumit aranjament, a unei rutine;
• precauții asociate cu superstiția;
• idei sexuale obsesive;
• tulburări de alimentație, tulburări de alimentație;
• menținerea propriei clasificări, renumărarea ferestrelor, caselor, mașinilor etc.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Etape

Compulsiile nu se manifestă întotdeauna în același mod: tulburările au propriile caracteristici și trăsături. Pentru a facilita recunoașterea și diagnosticarea, patologia este împărțită în mai multe etape:

1. O compulsie temporară sau izolată apare o dată la câteva săptămâni sau chiar la fiecare câțiva ani.
2. Compulsia episodică este o alternanță între atacuri compulsive și perioade de remisie.
3. Compulsia cronică – apare continuu, cu creșteri periodice ale manifestărilor clinice.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formulare

Condițiile compulsive sunt:

• simplu, constând în mișcări obsesive sau ticuri;
• complexe, inclusiv anumite ritualuri create independent.

În plus, compulsiile pot fi fizice (de exemplu, verificarea constantă a robinetelor de gaz sau a unui fier de călcat oprit) sau mentale (numărarea ferestrelor în case, parcurgerea mentală a unei anumite fraze).

Compulsie asemănătoare ticurilor

Termenul „compulsie asemănătoare ticurilor” este adesea folosit în legătură cu pacienții pediatrici. Astfel de tulburări sunt adesea diagnosticate de la vârsta de 2-3 ani.

Clinic, compulsiile asemănătoare ticurilor se manifestă prin repetarea unor mișcări aparent obișnuite. Acestea pot fi clipitul, strângerea sau lingerea buzelor, atingerea bărbiei sau a nasului, tusea etc.

La copiii cu compulsii, până la vârsta de 4-7 ani, mișcările obsesive devin similare ritualurilor și pot include deja combinații complexe de mișcări: repetarea actelor pregătitoare de dimineață sau de seară, schimbarea hainelor, menținerea unei anumite ordini de aranjare a obiectelor. Dacă compulsiile afectează aspectul vorbirii, atunci pacientul începe să repete anumite cuvinte sau propoziții, pune aceleași întrebări de câteva zeci de ori etc.

Până la vârsta de 10-11 ani, compulsiile se pot transforma, odată cu dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicații și consecințe

Compulsiile pot afecta negativ calitatea vieții de zi cu zi a unei persoane. Gândurile incontrolabile și acțiunile obsesive pot complica serios relațiile cu familia, colegii, prietenii și chiar cu sine însuși: pacienții observă adesea că s-au săturat de ei înșiși.

Printre pacienții care suferă de compulsii, mulți duc o viață solitară, nu lucrează și nu frecventează locuri publice. Unii pacienți încearcă să părăsească locuința cât mai puțin posibil.

Relațiile personale au de suferit, iar familiile se destrămează.

O afecțiune compulsivă de amploare își poate lăsa amprenta asupra sferei fizice și emoționale a vieții. În timp, în absența tratamentului, pacientul devine neatent, „fixat” pe problema sa, slab de voință, apatic.

Adesea, compulsiile sunt însoțite de un sentiment de vinovăție, rușine, anxietate, care în unele cazuri provoacă depresie. Dacă luăm în considerare faptul că totul este interconectat în corpul uman, atunci problemele din planul emoțional se reflectă în starea fizică a unei persoane.

Printre principalele complicații se numără adăugarea altor tulburări mintale. De exemplu, dacă se ignoră prezența compulsiilor, atunci în viitor problema poate fi agravată de apariția depresiei, a tulburărilor de anxietate și a tentativelor de suicid. În majoritatea cazurilor, astfel de complicații se explică prin incapacitatea pacientului de a face față compulsiilor.

În plus, există adesea cazuri înregistrate de pacienți care se automedicează cu tranchilizante și alte medicamente psihoactive, ceea ce nu face decât să agraveze cursul patologiei.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostice compulsii

În stadiul inițial, medicul efectuează un diagnostic psihic complet, evaluând echilibrul psihic al pacientului, probabilitatea dezvoltării psihopatologiilor și, ca urmare, apariția compulsiilor.

Pentru a formula diagnosticul de tulburare compulsivă, se utilizează mai întâi scala Yale-Brown. Aceasta este o metodă psihologică destul de indicativă și comună pentru determinarea prezenței și severității sindromului obsesiv.

Diagnosticele ulterioare se efectuează conform standardelor general acceptate, corespunzătoare Clasificării Internaționale a Bolilor.

Diagnosticul compulsiilor se pune:

• dacă atacurile compulsive apar timp de cel puțin două săptămâni și durează mai mult de jumătate din termenul declarat;
• dacă compulsiile afectează negativ viața pacientului și devin cauza stresului;
• dacă pacientul este de acord că compulsiile sunt determinate de propriile gânduri, iar acțiunile obsesive nu aduc satisfacție;
• dacă există cel puțin o compulsie căreia nu i se poate rezista cu succes;
• dacă gândurile și acțiunile obsesive se repetă în mod regulat și provoacă senzații neplăcute unei persoane.

O compulsie nu trebuie neapărat să apară în urma unui anumit gând obsesiv: o anumită acțiune poate fi efectuată de pacient spontan, pe fondul unui sentiment brusc de anxietate sau disconfort.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostic diferentiat

Compulsiile ar trebui diferențiate de o tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă separată. Compulsiile sunt caracterizate printr-o natură egodistonică, ceea ce înseamnă că tulburarea nu corespunde ideii personale pe care pacientul o are despre sine. Deoarece există această contradicție, tabloul clinic include o stare depresivă pronunțată. În tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă, patologia este predominant egosintonică. Aceasta înseamnă că caracteristicile comportamentale și de altă natură ale pacientului corespund ideii sale personale despre sine. Drept urmare, pacientul își dă adesea seama că comportamentul său nu se încadrează în cadrul „corectului”. El își exprimă nemulțumirea față de compulsii, dar, indiferent de acest lucru, continuă să simtă nevoia de a le îndeplini, chiar dacă apoi experimentează o stare anxioasă. În tulburarea obsesiv-compulsivă, dimpotrivă, pacienții nu sunt de acord cu „anomalia” lor. Ei intră într-o ceartă, încercând să demonstreze că efectuează doar acțiuni corecte. Mai mult, astfel de pacienți experimentează satisfacție din gândurile obsesive și acțiunile compulsive.

Persoanele cu tulburări compulsive, în majoritatea cazurilor, nu doresc să își îndeplinească acțiunile obsesive și nu se simt confortabil în urma implementării lor.

Tratament compulsii

Dacă compulsia este exprimată nesemnificativ sau abia intră în viața pacientului, atunci pacientul poate încerca să își stabilească independent controlul asupra acțiunilor sale. Este necesar să stăpânească tehnica de comutare a atenției, de la o acțiune la alta. De exemplu, te poți lăsa dus de val vizionând un program sau citind o revistă, poți ieși la alergat sau la dans.

Experții recomandă încercarea de a amâna ritualul, de exemplu, cu un sfert de oră. Dacă acest lucru are succes, timpul de întârziere ar trebui crescut în viitor, reducând simultan numărul de repetări ale ritualului. Acest lucru permite pacientului să înțeleagă că poate obține satisfacție fără a efectua acțiuni compulsive.

Dacă compulsia nu răspunde la autotratament, atunci este imperativ să contactați specialiști în domeniul psihoterapiei, psihologiei și psihiatriei.

De regulă, dacă simptomele patologiei sunt pronunțate, medicul prescrie tratament medicamentos - în principal acestea sunt următoarele medicamente:

• antidepresive – fluoxetină, clomipramină, sertralină;
• neuroleptice antipsihotice - Aminazină, Truxal;
• tranchilizante-anxiolitice – Fenazepam, Relanium, Clonazepam;
• pentru semne de epuizare nervoasă – Nootropil.

Totuși, trebuie ținut cont de faptul că nici măcar medicamentele prescrise corect pentru compulsii nu au un efect permanent. La sfârșitul tratamentului, este posibilă revenirea simptomelor bolii. Prin urmare, psihoterapia este considerată mai eficientă în ceea ce privește vindecarea compulsiilor: conform statisticilor, ajută 75% dintre pacienți.

Tratamentul cognitiv permite pacientului să vadă iraționalitatea fobiilor sale, să înțeleagă imaginile mentale și să-și recunoască greșelile. Specialistul va explica cum să comute corect atenția și să controleze reacția la compulsii.

Tratamentul familial este una dintre componentele terapiei complexe. Un astfel de tratament permite persoanelor apropiate pacientului să înțeleagă mai bine problema, să învețe să reacționeze adecvat și să ajute persoana bolnavă.

Tratamentul de grup cu un psihoterapeut permite pacientului să scape de sentimentul de inferioritate și „anomalie” și să dobândească motivație pentru recuperare.

Profilaxie

Nu există o definiție a prevenirii specifice a compulsiilor, deoarece nu există un motiv unic pentru apariția lor. Pe baza acestui fapt, sfaturile de prevenție se referă la prevenirea generală a tulburărilor de personalitate. Astfel de măsuri pot fi împărțite în primare și secundare.

Prevenția primară include măsuri de prevenire a dezvoltării compulsiilor. În acest scop, este necesar să se evite orice potențiale situații psihotraumatice și conflicte, atât în familie, cât și la locul de muncă. Este important să se dedice suficient timp recreerii active: plimbări, joaca cu copiii, sport.

Prevenția secundară are ca scop prevenirea recăderilor simptomelor compulsive. Acest lucru se poate realiza în următoarele moduri:

• vizitați un psihoterapeut - adesea conversațiile cu un specialist permit pacientului să-și formeze o atitudine adecvată față de diverse situații psihotraumatice;
• respectați pe deplin recomandările date de medic;
• efectuați periodic un tratament general de întărire, odihniți-vă și dormiți suficient;
• evitați consumul de alcool și consumul de droguri;
• fă niște schimbări în principiile tale alimentare.

Nutriția joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea dezvoltării compulsiilor. În scop preventiv, se recomandă renunțarea la cafea și la alte băuturi stimulante (ceai negru tare, băuturi energizante etc.). Meniul trebuie să includă alimente bogate în triptofan: pește gras, ficat, legume și fructe colorate, brânză tare, ciuperci, banane, fasole, semințe și nuci.

Dacă sunteți predispus la tulburări mintale, ar trebui să vizitați în mod regulat un medic și să consultați diverși specialiști în psihologie și psihopatologie. Un medic calificat va putea detecta abaterile la timp și le va elimina înainte ca pacientul să piardă controlul asupra lor.

[ 42 ]

Prognoză

Calitatea prognosticului depinde în mare măsură de durata bolii și de cât de oportun și complet a fost tratamentul. Dacă tulburarea a durat mai puțin de un an, atunci prognosticul este pozitiv în aproape 60% din cazuri: se poate spera la o recuperare completă, fără recidive ulterioare.

Dacă tratamentul este prea târziu, compulsia poate deveni cronică. În acest caz, boala poate dura câțiva ani.

[ 43 ], [ 44 ]